Arguminten foar it begjin fan Levodopa Earlier Vs letter yn Parkinson's Disease
Dopamine is in neurotransmitter sekretaris fan 'e substantia nigra, in lytse regio yn' e brainstorm dy't yn 'e Parkinson-sykte ferwyt . As natuerlike dopamynnivo yn it waarm begjint te fallen, ferskinen tekens fan Parkinson 's sykte. As dopamine ferfongen is, ferbetterje in soad fan 'e symptomen.
Men soe tinke, dan moat dat dopamine sa gau mooglik wêze.
Der binne oare opsjes, hoewol. Neist dopamine domein direkt (in drugs dy't Carbidopa-levodopa neamd wurdt), kinne Parkinson's syktepasynen foardwaan út in klasse fan drugs neamd dopamine agonisten. Dit binne drugs dy't net dopamine binne, mar hawwe ferlykbere effekten op it nervous systeem. Guon dokters hawwe argumentearre dat dopamine agonisten earder brûkt wurde moatte yn 'e syktekriich en dat allinnich âldere pasjinten mei at least mjitbere ynvaliditeit lepodopa krije moatte.
Arguminten foar Early Levodopa Gebrûk yn Parkinson's Disease
Levodopa is de effektive medikaasje dêrby is it behanneljen fan symptomen fan Parkinson. Dat sei, it is net sûnder side-effekten.
Ien fan 'e fearen fan Levodopa kin gebrûk meitsje fan' e levodopa. Minsken mei dyskinesia hawwe in ritmjende beweging dy't út har kontrôle is. Hoewol't it liket ûngemaklik, lykwols, it measte mei dyskinesia foarkomt it parkinsonisme, en ûndersiken jouwe oan dat dyskinesia úteinlik net in soad ynfloed hat op leefberens.
Guon ûndersikers hawwe oansteld dat dopamine de sykte kursus effisjearje mei it patchjen fan de symptomen. Mear ûndersyk hat lykwols dizze útsjoch net stipe.
Symptomen kinne ferwachtsje, wylst op dopamine, dat betsjut dat tiden fan 'e dei wêze kinne dat tremor, ferdringen, en stadige bewegingen minder goed kontrolearre binne as oaren.
Oan 'e oare kant is it net dúdlik hoe't dy fluktuaasjes effekt ha fan kwaliteit fan it libben. Fierders kinne minsken oer oare medisinen lykas dopamine agonisten úteinlik fluktuaasjes hawwe.
Oare arguminten foar stipe foar it eardere gebrûk fan levodopa sizze dat it fruchtberens fan 'e leven froast yn' e sykte-kursus ferbetterje sil, it belang fan dat net genôch omtinken jûn is. Levodopa is ek minder djoerdere as dopamine agonisten.
Drogge bedriuwen leverje net mear it gebrûk fan levodopa om't der safolle generike foarmen binne. Mei oare wurden, binne der finansjele motivearjes foar pharmazeutyske bedriuwen om it gebrûk fan oare, djoerste medisinen te foarkommen yn 'e Parkinson-sykte, eartiids net op' e âlde, probearre-en-wiere levodopa te beynfloedzjen, en dat kin ynfloed op 'e karren fan prescribing dokters.
Arguminten tsjin Early Levodopa Gebrûk yn Parkinson's Disease
Few sil oer de heule effektiviteit fan Levodopa, en alle Parkinson's pasjinten wierskynlik wierskynlik ferlet fan dizze medikaasje. Der binne guon oertsjûgjende arguminten foar it begjinpunt yn 'e sykte-kursus, hoewol.
Medikaasjes moatte titrisearre wurde yn 't de foargong fan in sykte. Mei oare wurden, ien dy't mei mild Parkinson's sykte begjint op levodopa, sil de medikaasje nedich wêze, om't se har sykte feroarsaakje.
Yn 't algemien sil dopamine' s potensje nei trije jier ôfbrekke. As maksimale dosinten fan levodopa net langer de symptoaten kontrolearje, wat is it oars om te kearen? Sûnder sterk medyske opsjes kin de operaasje de iennige rekreaasje wêze. Is it net better om de "grutte pistoal" te sparen foar letter, as symptomen binne hurder?
Neist de side-effekten fan 'e levodopa dy't al besprutsen binne, binne der ekstra potensiële komplikaasjes, wêrûnder koartsjende kognitive funksje, psychosis, en ferdielde ympulskontrôle. It is lykwols wier dat oare medisinen lykas dopamine agonisten ek side-effekten hawwe, lykas swelling, somnolens en psychiatryske side-effekten, lykas in spielingswetsje.
Koartsein, wêrom soene jo "grutte pist" frjemd brûke, benammen as ferline ûndersikers (ek as se sûnt wjerstân west hawwe) hawwe derfoar soargje dat it kin de sykte slimmer meitsje? Benammen as jo in mildere medikaasje brûke dy't it sykteproses faaks slagje kin, mei help fan symptomen?
Binne der oare medisinenopsjes foar Parkinson's Disease?
In oare opsje soe wêze om in medikaasje te begjinnen lykas in monoamine-oxidase-ynhibitor. In foarbyld is rasagiline, dy't faaks tige hilfreich is as begon te begjinnen. Guon ûndersiken hawwe sels suggereard dat rasagiline mei neurologyske fersmoarging stadichoan besykje mei kontrôle fan symptomen, dy dy stúdzjes binne tige kontroversjele. Dit is yn tsjinstelling ta dopamine, wêrby't in pear begjinstúdzjes de sykte ferwikselje mei de drug.
Conflict Resolution:
Hoe kinne dizze twa spesjale punten te kombinearjen? Uteinlik is der gjinien medisinaasje regimen dy't elkoar past. Minsken binne oars en moatte individuele oanpast medikaasjes hawwe. Ien potinsjeel oanpak kin wêze om te begjinnen mei in medikaasje lykas rasagiline, folge troch in legere dosis fan levodopa. As de sykte fuort giet, soe in dopamine agonist tafoege wurde, folge troch in heech dosje fan levodopa. Lêstendal, lykwols, de bêste oanpak sil beide ferskille op basis fan 'e unike needsaaklike paden en de foarkar fan de dokter oer ferskate medisinen.
Boarne:
Marras C, Lang A, Krahn M, Tomlinson G, Naglie G; Parkinson Study Group. Kwaliteit fan it libben yn 'e betide Parkinson's sykte: gefolch fan dingen en motorfluktuaasjes. Bewegeling. 2004 Jan; 19 (1): 22-8.
Parkkinen L, O'Sullivan SS, Kuoppamäki M, Collins C, Kallis C, Holton JL, Williams DR, Revesz T, Lees AJ. Does levodopa it poadologyske proses yn 'e Parkinson sykte hegere? Neurology. 2011 Okt 11; 77 (15): 1420-6.
Vlaar A, Hovestadt A, van Laar T, Bloem BR. De behanneling fan 'e iere Parkinson's sykte: levodopa rehabilitearre. Praktyk Neurol. 2011 jun; 11 (3): 145-52.