'Standert' medyske behanneling foar hypertensie kin feroaring wêze
Njonken in heule risikofaktor foar hert sykte, stroke, ensfh., Hege bloeddruk kin ek liede oan nieren sykte . Net allinich dat pasjinten mei besteande chronike nierkrêft (CKD) binne op in hegere risiko fan foargongspunt nei einsluten fan syndrome (as se in dialysis of in nierransplantaasje nedich hawwe), moatte har bloeddruk heech / net kontrolearje.
Nei diabetes is hege bloeddruk de meastste reden dat minsken de nierfermogen ûntwikkelje.
De ferskillen tusken folslein nierfermogen en mild sykte
Op lange termyn, it realisearjen en behertigjen fan "target bloeddruk" is ien fan 'e basisynteken foar it foarkommen fan CKD-foarigens. It kin jo foarkomme dat jo potinsjeel wurde nei it punt wêr't jo dialysis-ôfhinklik wêze. Mar wat is dit saneamde targetblutdruk?
De wei dy't Wy bliuwe Bloeddruk is net in middel fan ien advys fan dokter
Nee, net altyd! It is feitlik bepaald troch in bosk fan lekker dokters dy't in tafel sitte, sjogge it hjoeddeistich lichem fan bewiis, en fertel de rest fan ús hoe't wy dat dwaan moatte! Dat is in groep dy't it Joint National Committee (JNC) neamt en wurdt oprjochte troch de National Institutes of Health (NIH). Har lêste lêste oanrikkemedaasjes kaam yn febrewaris 2014 út en wurde faak oantsjutten as "JNC 8." It is de JNC dy't faaks it lêste wurd hawwe sil net allinich wat drugs wy moatte brûke om hege bloeddruk behannelje, mar ek wat ús doelstelling bloeddruk wêze moat.
Wêrom waard de Target Bloeddruk feroare
Yn 't algemien, foar JNC 8, soene wy as agressyf behannele wurde oer bloeddrukbehandelingdoelen, faak behannelje pasjinten nei doelen ûnder 130/80. Mar krekt om dingen te ferwikseljen te meitsjen, lit my fertelle dat JNC net de iennige offisjele lichem is oanbefelling oer bloeddrukbehear.
Besjoch hjir op tabel 6 hjir.
Jo kinne bepale dat eardere rjochtlinen fan alle jierren 2010-2011 en foardat in agressive kontrôle fan bloeddruk oanbelanget te leverjen oan legere doelen. Dat wie feitlik de akseptearre evangeelje foar de measte primêre dokters, kardiolooch en nefrolooch, oant hiel ein. Yn 2010 hawwe wy lykwols in wichtige stúdzje op hege bloeddruk dy't yn 'e hillige siden fan' e New England Journal of Medicine (NEJM) rapportearre waard. Dizze stúdzje neamt de ACCORD-proef te sjen dat it gjin foardiel wie om hege bloeddruk te behanneljen oan in agressyf lyts fan systolikaal 120 mm, yn fergeliking mei it relaasearre doel fan 140 mm. Dizze fleach yn it gesicht fan "akseptearre" wysheid yn 'e medyske mienskip, dy't tinkt dat lege bloeddruk altyd goed is en heech is min! Dizze proef wie lykwols net in blok yn 'e panne, om't earder in oare stúdzje sjoen hie dy't de INVESTproseduere neamde dat ek gjin foardiel hat om behanneling fan bloeddruk te agressyf.
(Ik soe graach betinke dat dat krekt lykas op in oare gebiet fan medisinen, hypertensis behanneling is in gebiet fan grutte kontroversje en dingen bewurking hâlden. No twa rjochtlinen lykje tegearre meiinoar te meitsjen en sels de JNC hat har fairen part fan barbels krigen ).
Aktuele behannelingsdoelen
JNC hat basearre oanwêzige doelstellingen basearre op leeftyd foar de algemiene befolking:
- Leeuw <60 yrs: doel is om har ûnder 140/90 te hâlden
- Leeuw> 60 yrs: doel is om har ûnder 150/90 te hâlden
Taken binne ferskillend foar minsken mei nieren-sykte
Bloeddruk targets dy't tapasse foar de trochsneed hypertenske persoan kinne net tapast wurde foar de hypertensjele pasjint dy't ek nierensykte hat . Yn 't feit hawwe wy noch mear organisaasjes dy't spesifyk behannele binne mei nierkrêften lykas de Nierendosis dy't de Global Outcomes ferbetterje (KDIGO) dy't geregeld behannele doelen hawwe. Mar sa fier as de JNC 8 giet, is it doel om elkenien mei nieren sykte te hâlden, ûnôfhinklik fan âlder behannele oan in bloeddruk <140/90.
En jo moatte net medyske behanneling needsaaklik wêze as jo de gemiddelde fan dizze nivo te bliuwen. As jo ticht by dit nûmer binne, dan kinne jo allinich mei diet- / lifestyle modifications gean.
It is ek oer hoe't jo it dogge
Wat ik hjirboppe beskreaun is wat doelen jo BP behannelje. Mar in aktualiseare dokter sil ek hâlde op hokker spesifike medisinen brûke om jo nei doel te krijen. It ein bringt de middels net altyd te rjochtsjen mei middel fan hypertensie . Ik sil hjir net yn syn spesifyk gean mar jo kinne fia de details fan JNC 8 trochgean as jo echt witte wolle.
Wy hawwe faak ek wat dat "twingende yndik" neamd wurdt as it giet om hypertensiebehandeling. Bygelyks, immen mei in heulende protte protein yn 'e urine kin op lisinopril sette (in bloeddrukpille), sels as de bloeddruk ûnder dit doel is. Yn dit gefal wurdt de bloeddrukpille brûkt foar oare yndikanten.
Om te fergaderjen, foar de measte pasjinten mei nierkrêft, in doeldoeddruk om optimale nierenfunksje te fertsjinjen en har kânsen fan progreasje te fergrutsjen nei eintiid fan 'e niersynthomy soe <140/90 wêze. Likegoed dat is wêr't wy oant JNC 9 stean!