Balansearje de relaasje tusken kosten en kwaliteit soarch
In oantal resinte ûndersiken hawwe net allinich yn 'e lifetime kosten fan' e HIV-terapy beskôge, mar de kosten effektiviteit yn ferskate steat fan ynfeksje.
Ien fan sok ûndersyk fan 'e Amerikaanske Centers of Disease Control en Prevention (CDC) soarget foar it útstellen fan' e trochsneedige kosten foar HIV - sawol foar persoanen dy't begjinne fan antiretrovirale therapy (ART) froast ( CD4 tal 500 sellen / mL of minder) (200 sellen / mL of minder).
De resultaten befêstige wat in protte lytsere ûndersiken lang oansteld binne: dat de begjininitiaasje fan ART korrelearret foar fiertere legere kosten fan kosten.
Neffens it ûndersyk, foar de begjinbehandeling op hegere CD4-wearde, is de estimated trochsneed lifetime kosten sa'n $ 250.000. Hjirtroch binne dejingen dy't begjinne by 200 sellen / mL of minder waarden wierskynlik twa kear dat bedragen - fan elkoar tusken $ 400.000 en $ 600.000.
Under de redenen dy't de hegere kosten sizze, binne it ferhege risiko fan sawol HIV-relatearre en net-HIV-ferlykbere sykte yn dyjingen mei bedrige immunsystemen. Boppedat wurdt de wiksel dat in persoan de ymmunfunksjonaliteit op 't normaal normale weromsjen kin (krektas CD4-countys fan 500-800 sellen / ml) wurdt minder wierskynlik de lettere begjint mei behanneling.
Retrospektyfûndersiken fan Weill Cornell Medical College stipe fierder de konklúzjes. foljen fan persoanen mei HIV fan 'e leeftyd fan 35 oant de dea.
Wylst de kosten foar behanneling foar dyjingen dy't behannele binne oer diagnoaze ($ 435.200), wie in signifikant heger dan dejinge dy't behanneling fan 'e therapy ($ 326.500) wie, waard it besparjen yn termen fan sykte en sikehuzisaasjeferliening as subsydzje beskôge.
De ûndersikers koenen fierder sletten wurde dat de lifetime kosten besparring fan HIV-ynfeksje yn ien persoan wie tusken $ 229.800 oant $ 338.400.
Ynliedings foar kosten fan HIV yn perspektyf
Wylst de lifetime kosten fan behanneling, op it oerflak, eksorbitearjende-suggestearje opblaasde HIV-medyske prizen sjen kinne of Amerikaanske sûnenssoarchkosten - it is wichtich om te besjen op de kosten yn relaasje nei oare oanwêzige sûnenssoarmen.
Tink derom bygelyks dat de gemiddelde lifetime koste fan it smoken foar in 24-jierrige manlju is $ 183.000, wylst in 24-jierrige frou kin ferwachtsje om in gemiddelde fan $ 86.000 te fertsjinjen. Neist de kosten fan 'e sigaretten sels, binne de sosjale kosten nei Medicare, Medicaid, Sosjaal Feiligens, en soarchfersekering sjoen wurde fierhinne te folle grutter - of as gefolch fan fiksje , emphysema, longkanker, ensfh.
(Dizze sifers binne fergrutte troch it feit dat it smoken as in ûnôfhinklike faktor bekend is om de libbensferwachting te ferlytsjen troch safolle as 12.3 jier yn minsken mei HIV.
Underwilens komt de libbenslange kosten fan trije alkoholgodden yn 'e dei foar in ferromming $ 263.000 oer in libbensdagen, wat korrelearret mei in 41% ferhege kanker risiko yn manlju, of HIV-positive of HIV-negatyf.
Kosten kontainingsstrategyen
Nimmen fan dit is fansels ek bedoeld om de finansjele gefolgen fan HIV te feroarjen, sawol op it yndividu as it sûnenssoarch as gehiel.
Fanút in yndividueel perspektyf betellet de kosten fan HIV-direkte direkteur op hoe goed oft in pasjint yn soarch bewarre wurdt en hoe effektiv dat dy persoan oan in presskreaune therapy oanhâlde kin. Yn har maaie 2014 revyzje fan 'e Amerikaanske HIV-behanneling-rjochtlinen, de ôfdieling Sosjale Saken en Human Services (DHHS) rjochte dizze soargen troch te befoarderjen dat kliïnten' minimearje fan pasjinten 'medyske pensjele bedriuwen as mooglik.
Dit befettet it gebrûk fan generike drugs alternativen as it kin mooglik of ferstannich is. It beslút moat lykwols begelaat wurde troch in soarchfâldige beoardieling om te gean oft de reduze kosten de pillenbelesting ferheegje kinne foar de pasjint.
Yn sokke gefallen kin it gebrûk fan generika allinich kosten ferminderje, mar op kosten fan pasjinten . Fierder kinne de generikaare komponinten fan in multi-drug regimen liede ta hegere fergoedings-ko-beteljen, ferheegjen ynstee as ôfnimme fan bûten pocket-útjeften.
Yn in like-liket hat de DHHS in minderheid yn 'e frekwinsje fan CD4-kontrôle oanfrege foar pasjinten dy't op' t at least 2 jier op ART wiene en hawwe konsekwint, net te bemiddelbere virale lesten. Hoewol dit sjoen wurdt minder ynfloedber yn 'e konklúzje fan aktuele kostenûntfangings, assosjearre toetsen lykas CD8 en CD19 binne feitlik te koste; hawwe hast gjin klinyske wearde; en wurde net oanrikt as in kursus fan behannele HIV-soarch.
Foar dyjingen dy't langstige virale ûnderdrukking op ART eksposearre hawwe, advisearret de DHHS op dit stuit dat
- CD4-kontrôle wurdt elk 12 moannen útfierd foar dyjingen dy't mei CD4 rekkene tusken 300 en 500 sellen / mL, en;
- CD4-kontrôle wurdt as opsjoneel beskôge foar dyjingen dy't mei CD4 mear as 500 sellen / ml binne.
Neffens de rjochtlinen rjochtet CD4 direkte wannear't in profylatyske terapy begon of stoppe wurdt om opportunistyske ynfeksjes te foarkommen of te beoardieljen oft de immunologyske antwurden op it artikel is adekwaat. (In "adekwate" antwurd is definiearre as in fergrutting yn 'e CD4-sifer troch 50 oant 150 sellen yn' t earste jier fan 'e therapy, mei allegear ferheegingen elk jier oant in steadyöre realisearre is.)
Hjirmei moat virale belesting hifke wurde beskôge as it toetsbarometer foar behannele súkses. As sadanich advisearret de DHHS it rekkenjen fan virale laden kontrôle alle 3-4 moannen foar pasjinten mei konsekwint, stabile virale ûnderdrukking.
Boarne:
Farnham, P .; Gopalappa, C .; Sansom, S .; en oaren. "Fernijen fan kosten foar kosten foar soarch en kwaliteit fan libbensbeskotten foar HIV-befeilige persoanen yn 'e Feriene Steaten: Late Versus Early Diagnosis and Entry into Care". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Oktober 2013: 64: 183-189.
Schackman, B .; Fleishman, J .; Su, A ..; en oaren. "De lifetime medyske kosten besparring fan HIV yn 'e Feriene Steaten." 2015 Konferinsje oer Retroviruses en Opportunistyske Ynfeksjes (CROI). 23-26 febrewaris 2015; Seattle, Washington, abstrakt 1104.
US Department of Health and Human Services (DHHS). "Rjochtlinen foar it brûken fan antiretrovirale aginten yn HIV-1-befeilige folwoeksenen en adolesinten." Bethesda, Marylân; tagong 6 maaie 2016.