HIV- en net-HIV-assosjearre malignaasjes op 'e ferheging
De kwestjes fan kanker yn minsken dy't HIV mei libje binne al lang in soarte fan soargen en it fokus fan ferheging fan ûndersyk troch medyske ûndersikers. Hoewol it risiko foar soksoarte AIDS-defineare kansers as Kaposi sarcoma en non-Hodgkin-lymphoma (NHL) hurd ôfsetten binne troch de advizen yn antiretrovirale therapy , binne de ynfallingen fan oare krystnimmers krekt sa steil opstien.
Dizze non-AIDS-defineare krystdagen binne hjoed de dei as de wichtichste oarsaak fan 'e dea foar HIV-ynfektearre minsken yn' e ûntwikkele wrâld, neffens ûndersyk fan 'e Switserske HIV-Cohortstudy. Ungelokken fan malignaasjes lykas longkanker en anale kanker binne no ienris trije oant 50 kear grutter as dy fan 'e algemiene befolking.
AIDS-definysje fan kanker
Oan it begjin fan 'e jierren '80 wie in seldsume foarm fan hûdkankers neamd Kaposi sarcoma (dy't oant no ta yn it earstoan âldere manlju yn East-Jeropa beynfloede) wie ûnder in groep fan ynfeksjes dy't sjoen waarden yn minsken dy't HIV-diagnose hawwe. Yn 1981. Koart nei, waarden non-Hodgkin-lymphoma en invasive servicheskarzinoma (ICC) tafoege oan de list as krekkers dy't AIDS-definysje beskôge.
Mei de ynfiering fan kombinaasje antiretrovirale therapy (ART) yn 1996 hat de lânskip dramatysk feroaren. Armeeën mei in regimen fan drugs dy't no it fûl folslein ûnderdrukke koe en de ymmunfunksje werneurje, foelen de ynzidenissen fan Kaposi en NHL sawat 50%, wylst ICC noch mear-of-minder ûnbewenne is oant hjoed de dei.
(De reden dêrfoar is net folslein ferstean, hoewol guon leauwe dat bepaalde, minder behannelbere stins fan minsklike papillomavirus (HPV) - bekend meitsje fan sierveksenkerken - meast foarkommen yn froulju mei HIV.)
Nettsjinsteande in protte fan dizze advizen binne minsken mei HIV noch oant sân kear hyltyd de ICC ûntwikkele, 65 kear it probleem om NHL te ûntwikkeljen, en 300 kear hinder as de Kaposi-sarkom te ûntwikkeljen as harren net-ynfeksje.
Non-AIDS-definysje fan kanker
Mei geweldige ferheegingen yn 'e libbensferwachting fanwege ART en de graduele aging fan' e HIV-befolking, begûnen ûndersikers te begripen fan oare soarten kruiden dy't hieltyd mear yn minsken mei HIV ferskine. De frekwinsje wêrmei't dizze opnommen liede folle om te leauwen dat der in kausale ferbining wie tusken HIV en bepaalde soarten kanker.
Foar guon fan dizze, lykas anale kanker , wie de keppeling dúdlik. Yn 'e rin fan' e tweintich moarn is yn 'e Feriene Steaten in protte minder as 20.000 gefallen rapporteare tusken 1980 en 2005, de anale kanker is de fjirde meast foarkommende kanker dy't yn HIV-infekte minsken fûn wurde. Boppedat kinne homo's of bisexualen minsken mei HIV as safolle as 60 kear gruttere kâns hawwe om anakkanker te ûntwikkeljen as net-infizearre persoanen.
Hodgkin's sykte (in soarte fan bloedkanker likegoed as non-Hodgkin-lymphoma) is tusken fiif oant 10 kear earen wierskynlik om minsken mei HIV te beynfloedzjen, wylst kop- / halskanker en leverkanker respektivelik acht en njoggen kear hurderer binne foarkomme.
Allegear hawwe kanker fan 'e harsens, de mûle, de keel, de longen, de leven, de nieren, de hals, de anus en de lymfekwiten sjoen om unferstrekeftigen minsken te beynfloedzjen mei HIV, mei it measte dat se 10-15 jier earder diagnostizearje as harren net-ynfeksearre petearen.
(Op de flipside, minsken mei HIV binne oer it algemien net te sjen op in hegere risiko foar de ûntwikkeling fan kroanen fan 'e boarst, eieren, bladder, prostata, kolon of rjochte.)
Causes foar it heule risiko
Certain co-infections have been shown to contribute to the increased risk, such as that between hepatitis C and Liver Cancer; HPV- en anal / herve-kanaal; en it epsteinbarr-virus en Hodgkin's sykte.
Underwilens kinne tradysjonele libbensfaktoaren, lykas smakke en alkohol, fierder risikoarje, benammen mei longen of lekkere krystdagen.
Mear wichtich is miskien de rol fan HIV sels. Wylst wy witte dat HIV net spesifyk kanker feroarsaakje, dan is de persistente ûntbining dy't ferbûn is mei ynfeksje, sterk ferbûn mei de hege ynfalidaten.
Dit ferskynt ek as pasynten op ART binne mei folslein net te erkennen virale loads .
Undersyk hjoed de dei befestiget dat persistente ûntbining, sels op lyts nivo's, it premjêre fan it immunsystem foarkomme kin. Dizze fersmoarging (bekend as foartiidske senescence) wurdt natuerlik beskôge as yn âldere minsken. Lykwols, mei HIV-oanslute ûntstekking, dizze foartale aging makket net allinich de tiid te ferminderjen om kanker te ûntwikkeljen, dat docht it mei in soad oare aging-betingsten, fan neurokognitive beoardielingen foar bontefermogen foar kardiovaskulêre sykte .
Hoe kinne jo kanker risiko beheine?
Keat foar it ferminderjen fan kankerrisiko is de frisse diagnoaze en behanneling fan HIV-ynfeksje. De ynisjatyf fan ART op 'e tiid fan diagnoaze kin sûnde funksjonearjende funksje ûnderhâlde of restaurearje, wylst it risiko fan inkele krystdagen troch safolle as 50 prosint feroarsaket.
Oare oanbefellingen foar HIV-positive persoanen binne:
- Jierlikse pappe smearret foar screekskrank
- Hepatitis B en hepatitis C testen
- Periodyske anale pappe-smear-testen foar homo-biseksualen of ien fan 'e persoanen mei anal-warts
- HPV-ynfaasje foar froulju 11 oant 26 jier, jonges fan 11 oant 21 jier, seksueel aktive minsken dy't seksueel hawwe mei manlju (MSM) fan 22 oant 26 jier, of ymmunopprodusearre manlju fan 22 oant 26
- Smoker opsetting
- Reduzearjen fan alkoholgebrûk, benammen foar persoanen mei hepatitis B of C
- Safer sex practices om hepatitis C en HPV-ynfeksje te foarkommen
- Oare kanker-spesifike screeningtests lykas rjochte troch jo dokter
Boarne:
Hleyhel, M .; Belot, A .; Bouvier, A., et al. "Risiko fan AIDS-definieare kanker s yn HIV-1 befeilige pasyk (1992-2009): resultaten fan FHDH-ANRS CO4." Journal of the International AIDS Society. 11 novimber 2012; 15 (4)
Crum-Cianflone, N., MD; Huppler Hullsiek, K., PhD; Vincent Marconi, Vm MD, et al. "Trends yn 't Ynfalle fan Krekken by HIV-infekte persoanen en de gefolgen fan Antiretrovirale Therapie: In 20-jierskohoarstúdzje." AIDS , 2009; 23 (1): 41-50.
Shiels, M .; Pfeiffer, R .; Gail, M., et al. "Kankerbeurt yn 'e HIV-befeilige befolking yn' e Feriene Steaten." XVIII Internationaal AIDS Konferinsje, Wenen. Abstract WEAB0101, 2010.
Nguyen, M .; Farrell, K .; en Gunthel C. "Net-AIDS-definysje fan malignaasjes yn pasjinten mei HIV yn 'e HAART Era .: Current Current Influenza Report." Hjoeddeiske ynfezensive sykterapport. Januari 2010; 12 (1): 46-55.
Chao, C .; Leyden, W .; Xu, L., et al. "Eksposysje foar antiretrovirale therapy en risiko fan kanker yn HIV-infizearre persoanen." AIDS. 13 novimber 2012; 26 (17): 2223-31.