Wat is net besprutsen troch soarchfersekering is krekt sa wichtich as wat ûnderdiel is.
Jo miskien net realisearje dat de mienskiplike dingen net binne troch soarchfersekering. Fêst dat jo in grutte medyske fakt ha te beteljen jo tinke dat jo sûnenssoarch betelje kin in ferfelende ferwûndering wêze. Hjir is wat te fjochtsjen.
1 -
De wet oertredeJo sûnenssoarch kin net betelje foar sûnenssoarchkosten dy't jo oppakke hawwe wat wat yllegaal dwaan. Bekend as in yllegale akte útsluting, as jo sûnensfersekering belied hat ien, betsjuttest dat jo net bedekt wurde foar soarchkosten dy't feroarsake binne troch jo dielname oan in yllegaal aksje.
Stel in nûmerkeamerreklame foar $ 2.000 as jo sels ferljochtsje fan it griis op it famyljespykje? It is wierskynlik oerien.
Rackje in $ 200.000 fergoeding fan 'e krityske soarch ferliese ienheid nei't jo jo hier fûn hawwe op fjoer freegje kokaïne? As jo soarchfersekeringsbelied in yllegale aksje útklaasje hat, sil dat rekken foar jo komme.
Guon steaten beheine illegale aksje útsluten, en in soad steaten fertsjinje fersekers út it útfieren fan dekking útslutings basearre op it besochten wêzen ûnder ynfloed fan drugs en / of alkohol. Jo kinne kontrolearje mei de fersekeringsôfdieling yn jo steat om mear te finen hoefoar as fersekerders dêryn fersprieding leverje kinne yn situaasjes dy't yllegaal akten hawwe.
> Boarnen:
> Reger, Alex. Connecticut Bureau fan Legislative Research. Ungelike wet en drok en alkohol útslúzjes yn soarchfersekeringsbelied . 1 augustus 2016.
2 -
Travel VaccinationsBeskriuwingen foar jo eksoatyske bûtenlanner fakânsje? Jo sûnenssoarch kin net betelje foar jo reizimintaasjes. Hoewol't alle net-pakefolle sûnensfersekeringplannen faksinaal rekommandearje foar foarkommende soarch yn 'e Feriene Steaten, binne faksines foar tropyske sykte dy't net in probleem binne wêr't jo wenje binne wierskynlik net ûnderdiel fan jo soarchfersekeringsplan.
Besykje in tetanus skot om't jo jo hânútdrukken yn jo efterhôf snuze? De rekken wurdt wierskynlik ûnderdield troch jo sûnensfersekering.
Wolle jo in giele fiver-vaccine, sadat jo rûnje kinne oer de Amazon River? Wês ree om it sels te beteljen.
Hoe kinne leechbedekkings foar adult krije
> Boarnen:
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Oanwêzige vaccines troch Age.
> HealthCare.gov. Sosjale foardielen en dekking. Preventive Health Services.
3 -
Foarbehearskings foar garânsje jouwe gjin beteljen fan beteljen troch sûnenssoarchTinksto dat jo foarôfgeande fergunning fan jo sûnensfersekeling foar in djoere MRI, CT-scan, of proseduere betsjut, dat it fersekerdingsmaatregels ynstimd hat om de rekken te foarkommen? Tink nochris.
In soad sûnenssoarchbedriuwen nedich foar pre-autorisaasje foardat in djoere test of proseduere dien is. Mar, krekt om't jo fersekeringbedriuw in test befettet, betsjuttet net dat jo fersekerdingsbedriuw eins wurket .
Foarige autorisaasjes befetsje yn 't algemien in klaus dy't hjir sa giet: "Dizze fergunning is gjin garânsje fan beteljen. Benefitsferkiezing is ûnderwerp fan medyske needsaak en lidferfangberens. "Dit betsjut dat it fersekeringbedriuw neidat de dûare test of proseduere net nedich is, it kin wegerje de rekken te beteljen, al is it it testen foar it foarkommen fan ' of proseduere.
Hoe krije jo in foarige autorisaasje oanfreegjen te beantwurdzjen
4 -
Unjildich sikehûs admissionstatus: observaasjestatus tsjin betroubere stânJo sûnenssoarch kin net betelje foar jo sikehûsbliuwen as jo tagonkliker waarden as ambulante mar jo fersekering bedriuw tinkt dat jo yn observaasjestatus west hawwe moatte.
As jo yn it sikehûs stelle, hawwe jo in status oansteld. De twa meast foarkommende binne betingst status en observaasje status.
Untfangende pasjinten binne technysk útfieringen, hoewol bliuwe se in nacht of noch langer yn in sikehûs, krekt as ynpatients. Yn it algemien, as jo dokter jo ferwachtet dat jo yn 'e sikehûs yn' t sin binne op syn minst twa midnights, sil jo ferbliuwen behannele wurde. Mar jo sille net witte hoe hokker status jo oanjûn binne as jo freegje.
Jo admissionstatus is tige wichtich foar jo wallet . As jo fersekeringsmaatskippij of Medicare bepaalt dat jo yn observaasjestatus west hawwe moatte as jo opnij tasein hawwe oan ambulante status, kin it fersekeringbedriuw it reflaesje fan it sikehûskrekt betelje.
Sortearjen fan in technyske fûl, observaasje tsjin fersetsjinstige fermogen jouwe sûnenssoarchbedriuwen en Medicare om wegerje te kinnen om de rekken te beteljen. Se sille beweechje dat de sikehûsferbliuw net troch de soarchfersekering ôfhannele is sûnt it sikehûs de regels bruts troch jo te foegjen oan 'e ferkearde status.
Op 'e flipside, as jo yn observaasjestatus pleatst binne, om't jo technysk in ambulant binne, kinne jo ferantwurdelje foar in grutter part fan' e rekken as jo as ynstjitten west hawwe. Outpatient-tsjinsten meie gewoanlik mûnenssoarch hawwe en meie gjin tsjinsten byinoar biede . Dus, jo kinne jo fine dat jo 20% moinsoarch betelje op elke bloed-test, x-ray, ynjeksje, Band-Aid, en behanneling dy't jo krigen hawwe as jo yn 'e sikehûs as beoardieltspatient wie.
Wylst de rekken foar jo oandiel fan kosten foar ambulante tsjinsten mooglik miskien grutter wurde, tinke jo twa kear tinke foar't jo argumint foar ambulante status hawwe. In sûnenssoarch kin de folsleine plysjele sikenbank leverje, as it bepale dat de soarch moat wurde yn ambulante observaasjestatus ynstee fan as plysjeburo.
Oan 'e oare kant, as jo nei it sikehûs nedich wêze moatte yn' e komplekse ferpleatsing nei it ferbliuwen fan it sikehûs, sil Medicare allinich it dekke as jo op syn minst trije dagen yn it sikehûs as ynstap foarlêzen hawwe foardat jo oerjaan nei de befeilige ferpleechsbestimming . De tiid dy't yn 'e sikehûs as ûnder observaasje trochjûn wurdt net taleit oan' e sikehuzen dy't nedich binne om Medicare-fersnelling te aktivearjen foar in kwalifisearre ferpleechtsbureau.
Learje mear oer observatoat status, hoe observaasjes rjochtlinen wurkje, en wêr't it mear kostet.
> Boarnen:
> Sintrums foar Medicare en Medicaid Tsjinsten. Fact Sheet: Twadde-Midnacht-regel. July 2015.
> Medicare.gov. Ferskillende fersoargingssoarchsoarch.
5 -
Nursing Home CareTink oan jo sûnensfersekering of Medicare sil betelje foar soarchsoarch as jo net kinne foar josels soargje? Tink nochris.
Neither Medicare noch privee sûnensfersekers betelje foar lange termyn. Jo moatte jo betelje foar jo pjutteboartersplakken, assistint wenplak, of thús sûnenssoarch sels as jo gjin lange termynfersekering hawwe .
Dit betsjut net dat Medicare en soarchfersekerders net ea betelje foar in ferpleechhûs. Medicare kin feitlik betelje foar koarte termyn, kwalige rehabilitative tsjinsten yn in fersoargingshûs (tink as jo op 't lêst trije dagen yn' t sikehûs ynstjitten hawwe as in plysjeblokje foardat se oerlevere wurde nei it skilled ferpleechhûs). Mar, it sil net betelje foar langduorjende dutsen tsjinsten.
De kaai dêrom is wêrom't jo de ferpleechhûs nedich hawwe. As it doel fan 'e ferpleechhûs thúskomt reabilitearjen is, yn oare wurden, as jo besykje om feardigens te ferneatigjen, hawwe jo in ridlik kâns om werom te krijen, dan kin jo sûnenssoarchbedrach foar in koart tiidrek foar in ferpleechhûs betelje. Sa kinne jo bygelyks in ferpleechhûs hâlde nei in slimme slach by it yntinsive fysyk, beropsûnderwiis en spraakstherapy om te helpen te learen hoe't jo stean kinne fan in sitte posysje, it fiedselje en jo tûken stekke.
As it doel fan 'e pjutteboartersplakken bliuwt is gewoan fan' e sûnenssoarch (dus, assistinsje mei aktiviteiten fan 'e deistige libbene, ynstee fan in opstân om ferliezende feardigen werom te krijen en werom nei jo eigen hûs)
Der binne twa foarnambere útsûnderings. Medicaid, de state-basearre rykfersekeringprogramma foar lege ynkomsten, fertsjinnet langduorjende ferpleechhûs foar soarchfersekers sûnder it fermogen om har eigen soarch te beteljen. Ek in protte hospisyprogramma's biede in opsje foar ferpleechhûs of ambulante hospisytsjinstopfang. Mar, om't hospisystsjinsten foar termyn sike minsken mei in libbensferwachting fan minder dan seis moannen binne, binne jo net wierskynlik dit foardiel nedich foar jo lange nedich as jo dêrfoar kwalifisearje.
De Abonnemare soarchwet befette in foarsjenning dy't de KLASS-aksje oannaam (Community Living Assistance Services en Supports programma), wêrmei't minsken ynskriuwe koene yn in iepenbiere programma dy't foardielen levere hawwe om wat fan 'e kosten fan lange termyn op te nimmen. Oant lykwols, troch de hjerst fan 2011, in jier en in heale nei de ACA wiene de federale regearing de CLASS Act yn behannele omtinken te jaan dat it gjin lange termyn finansjele leefberheid hie.
Foar it momint hawwe minsken yn essinsje in trije opsjes foar lange termyn fersoarging: se kinne allegear har aktiva brûke, op hokker punt se se wierskynlik oanfreegje foar Medicaid-fersoarging, of se kinne in privee langstige soarchbelied keapje, of Se kinne op persoanlike fûnsen opjaan om potinsjele langstrearje soarchregelen te fertsjinjen. Ferljochting oer sûnensfersekering (oaren as Medicaid) sil lykwols net wurkje.
> Boarnen:
> Kaiser Family Foundation. Soarchfersoarching en it CLASSwet . April 2010.
> Medicare.gov. Jo Medicare Coverage-Long-Term Care.
> Medicare.gov. Jo Medicare Coverage-Skilled Paedstyl.