Wolle Medicaid besiferje Behannele opsjes opsjes?
Opioide-ferslaving is in groeiend probleem yn 'e Feriene Steaten. Fan 1999 oant 2015, of fan fertsjinste medisinen of fan yllegale opioiden as heroin, stiene mear as heal miljoen minsken út in opioaze overdosis. De Centers for Medicare en Medicaid Tsjinsten (CMS) rapportearje dat 91 persoanen alle dagen fan opioids misbrûk stjerre, en sette ús op 'e wei foar 32.400 deaden yn 2017.
Medikaal spilet in wichtige rol yn 'e behanneling fan soarch. Mei ien yn fiif Amerikanen dy't op Medicaid opjaan foar harren soarchbedriuw, wat tsjinsten docht it programma oan en sil dy tsjinsten trochgean as de Republikeinske partij slagget op it opnimmen fan 'e betelbere soarchwet , al as Obamacare?
Opioïde misbrûk is oeral
Opioïde misbrûk is net allinich in steatprobleem. It is in lanlik probleem.
Oeraldosken ferstoaren fan 'e kust nei de kust yn 2014. Ohio en Kalifornje liede it measte mei mear as 2.000 opioide-ferwûnen deaden, wylst New York, Florida, Illinois, Texas, Massachusetts, Pennsylvania en Michigan elk mear as 1000 overdose deadden berjochten .
Krekt as opioïten misbrûk is net regionaal, Medicaid is net beheind ta de steaten. Medikaide, wylst technysk troch de steaten beheard wurdt, wurdt diels finansierd troch federale dollar. It federale regear befettet de minimale noarmen foar wa befoardere wurdt foar Medicaid en hokker basisabdecking moat opnommen wurde yn it programma.
De American Health Care Act , sa't it yn 'e Amerikaanske Hûs fan fertsjintwurdigen neamd waard, stelde in grutte overhannel foar it programma Medicaid. De rekken, no fertsjinwurdige as Better Care Soarchings Act, wachtet in stim yn 'e Senaat fan' e Feriene Steaten, ear't it wet wurde wurde kin. As passe kin de wet wizigje hokker essensjele sûnensfoarsten - lykas psychiatryske tsjinstferliening en ferslavingsbehandyen - troch jo soarchfersekering ôfdekt binne.
Dat betsjut Medicaid.
Besykje Opioid Addiction
It betelbere soarchwitt fereaskje dat steaten dielnimme oan Medicaid-útwreidingssubsydzje brûke foar disorderbehandeling. De wet joech lykwols fleksibiliteit en koe elke steat beslute om hokker yndividuele tsjinsten se fertsjinje woe.
De Better Soarchferknowingingswet soe Medicaid útwreidzje en de mandige behanneling foar ferslaving stoppe.
Der binne fjouwer ferskillende nivo's fan behanneling om te rekkenjen:
- Outpatient tsjinsten (ynklusief groeptherapy, yndividuele therapy, en rekreatyf stipe tsjinsten)
- Yntensive amtlike tsjinsten
- Koarte- en langbedekende wenbestjoeren tsjinsten
- Yntinsive plysjeboarne foar ûntdekking
In stúdzje yn Sosjale Saken evaluearre steateferkiezings foar bedrigen fan 2015 oant 2016. Interest, de ûndersikers fûnen dat dekking net needsaakliker heger wie yn steaten dy't Medicaid-útwreiding hie .
Tritjinteen steaten en it Distrikt Columbia fersetten alle tsjinsten, en 26 steaten omfetsje op syn minst ien tsjinst op elke nivo fan behanneling. Njoggen staten hawwe gjin fersprieding fan Medicaid foar elke substans misbrûk fersoarge op twa of mear nivo's fan behanneling.
It oanbieden fan dizze tsjinsten betsjutte lykwols net dat se maklik tagong binne.
Al hast de helte fan 'e steaten soarge foar in soarte fan foarôfgeand ferklearring fan in foarôfgeande ferplichting foardat se betelle hawwe foar yntinsive plysjeboarne. Njoggen steaten tafoege in snoek op hoefolle kin te brûken wurde op oanfreegjen tsjinstferliening.
Behannelje opioïde misbrûk mei medikaasjes
De wichtichste medikaasjes dy't brûkt wurde foar behanneling opioid-ferslaving binne buprenorphine (merknamme Suboxone), metadon en naltrexon (merknammen Depade, Revia, en Vivitrol). Elk medikaasje bindet oan opioidreptors yn it hert om har effekt te ymportearjen:
- Buprenorphine: Buprenorphine tendet te foarkommen as terapy om't it langst yn it lichem duorret. It foarkomt it euphryske effekt dat opiaten gewoanlik útlit, en it hat in healjierrige fan 24 oant 42 oere.
- Methadone: Methadone is in synthetisearre opiate dy't helpt om heulendielen te ferfallen. Mar lykas oare opio's kin it fysike ôfhannelje feroarsaakje. Methadone wurdt faak brûkt as ûnderhâldstherapy en kin ôfwêzich wurde oer tiid. It heale libben is feroare, rint fan 8 oant 59 oere.
- Naltrekson: Naltrexone is bedoeld om opioïden te fertsjinjen en yn guon gefallen wurdt sels brûkt om alkoholgefaarlikens te behanneljen. It heale libben is 4 oant 13 oeren.
De stúdzje fan Sosjale Saken joech oan dat elke steat en it District of Columbia in buprenorphine beskreau, en achtentweintich steaten oer naltrexon. De fersnelling foar metadona wie lykwols minder konsekwint. Allinnich 32 steaten befetsje dekking foar metadon yn har Medicaid-programma's.
Krekt as mei adviseurs en ambulante tsjinsten spile de prioriteit fan in prioriteit in rol yn medyske fersoarging. De measte steaten fertsjinje foarôfgeande autorisaasje foar buprenorphine wylst in tredde fan har fereaske kopyen.
It is misbrûk as jo tinke oer it. Minsken dy't help nedich meitsje foar opioïde ferslaving wurde fergees tagong ta behanneling as se it meast nedich binne. Ferlies yn behanneling binne it heul ding dat se liede kinne ta relaasje.
Fûnsjen ferrint nei Medicaid
Medikaal te ferwachtsjen om in nasjonale epidemie te befestigjen is net realistysk, net as finansiering foar it programma is besunigje. Spitigernôch is dat wat barre kin.
As it Better Soarchsûngliedingswet wurdt wet, wurdt Medicaid útwreidzje sa't wy it ûnder it Wetbehearssoarch wite, sille net bestean. De easken foar oanmelding fan substans misbrûk as part fan it programma Medicaid sil ek fuort gean.
Sels steaten dy't net dielnimme oan Medicaid-útwreiding, wurde ynfloed makke. Dit is om't tradisjonele finansiering foar Medicaid-programma's ek feroarje soe. Yn stee fan 'e federale oerheid dy't oerienkomme wat elke steat de dollar foar dollar bringt, soe de Better Soarchûntkwûningswet de steaten oan per capita betellingen beheine. Dat wol sizze, elke state krige in fêst dollar-bedrach fan 'e regearing op basis fan it tal persoanen op Medicaid yn dy state.
Neffens it Kongresgebou fan 'e Kongressjes sil dizze feroaring yn finansiering $ 207 miljard fan' e Medicaid oant 2026 besunigje.
Dit sil in belangrike lêst op 'e steaten sette om alternative finansierings te finen as harren eigen state budzjetten al beheind binne. It is ferwachte dat in soad steat nedich wêze moat om Medicaid tsjinsten te fertsjinjen om wetter te bliuwen. Sadwaande kinne psychiatryske tsjinstferliening en ferslavingsbehandeling de earste wêze om te gean.
In wurd út
Der is gjin fraach dat it Better Soarchûntkwaltingswet de tagong ta psychyske sûnenstsjinsten ferminderje soe. It is net saak as jo binne op Medicaid, in privee sûnensplan, of wurkgelegenheidsfersekering. Feroaringen yn wat dizze plannen dekke moatte, dus, feroaringen yn essensuele sûnens foardielen, sille ynfloed op hokker tsjinsten jo krije en hurder meitsje foar wa't mei bedriging stride om de help te heljen dy't se nedich binne.
> Boarnen:
> Grogam CM, Andrews C, Abraham A, et al. Inkelde heulendichten ûnderskiedingen yn Medicaid-fersoarging foar substansje behannelje en opioid gebrûk fan disorder medikaasjes. Health Aff. Desimber 2016. 35 (12): 2289-2296. doi: 10.1377 / hlthaff.2016.0623
> HR 1628 . US Senate Office. https://www.budget.senate.gov/imo/media/doc/SENATEHEALTHCARE.pdf. Publisearre 22 juni 2017.
> HR 1628, Better Soarchskonferkingswet fan 2017. KongresburoBewurkje. https://www.cbo.gov/publication/52849. Publisearre 26 juni 2017.
> Injury Prevention & Control: Opioid Overdose - Underigens fan 'e Epidemie. Centers foar sykte kontrôle en previnsje fan webside. https://www.cdc.gov/drugoverdose/epidemic/index.html. Updated 21 juni 2016.
> Rodriguez CH. Medicaid Coverage foar Addiction Treatment fart dramatysk. Kaiser Health News website. http://khn.org/news/medicaid-coverage-for-addiction-treatment-varies-dramatically/. Ferzje 6 desimber 2016.