As tiid útfiert
De measte minsken betelje foar har sûnenssoarch. Hoefolle betelje se ôfhinklik fan it sûnensplan dat se brûke.
As immen is op Medicare , in plan foar Health Insurance Marketplace, in wurkgelegenheidsfersekering, of in oar privee fersekeringplan sil se moanyske premiums betelje moatte om dat plan te brûken. Se sille ek deduktabel betelje as kopyen en koinsurance foar tsjinsten dy't se krije.
Medicaid wurket lykwols oars as oars. Ofhinklik fan 'e steat kin Medicaid tsjinsten frij wêze foar beskate populaasjes. Guon, mar net alle steaten sille premiums freegje; Guon sille ferplichtingen nedich wêze. Guon steaten hawwe sels wurkfoarsjenningen ynsteld om eligibiliteit te bepalen. It lêste neamde Medicaid-oanbod is om deadlike limiten te tafoege oan it programma.
Ungelok fan it sûnensplan, dat gebrûk makket, kin it dreech wêze om dat te learen, ek as immen ien part betelet, kinne har foardielen nei in bepaalde tiid ôfbrutsen wurde, sûnder sûnens of needsaak. As it útstel fan 'e Medicaid troch giet, sil it folgje in lange line fan libbenslimiten dy't troch ferline fersekerders set wurde.
Algemiene limiten op privacy
Foardat de akkuraatige soarchswet (ACA) yn 2010 oerdroegen hie, soenen private krêften de spoaren hawwe om deadlike limiten te oanbean oan har plannen.
Net allinnich ferplichtingen fergriemen de kosten foar premiums foar minsken dy't foarsteande betingsten wiene , se stopten foar soarch te beteljen neidat in bepaalde dollar bedrach wie.
Oft der in jierlikse limyt of in lifetime-limyt wie (it bedrach fan ien waard yn in plan ynsteld) fêststeld hoefolle de fersekerder betelje soe, sille beneficiaryen allegear oerbleaune kosten krije, nei't de limyt berikt waard.
Gelokkich hat de ACA net allinich mei prestaasjes west, mar mei jieren en libbenslimiten, op syn minst as it giet om essensuele sûnens foardielen .
Net mear soe de sike minsken net sûn sûnenssoarch bliuwe as se it meast nedich hawwe.
Lifetime Limits op Medicare
Medicare is it federale programma dat soarget foar âlderein en / of dy't mei kwalifikaasje-ynvaliditeit. Part A , ien fan 'e fjouwer dielen fan Medicare, leveret fersoarging foar ambulante sikehûs admisieën , koarte termyn bliuwen yn komplekte ferpleechkundige foarsjenningen en hospisy .
Wyls in protte minsken gjin premiums betelje foar Part A , dat betsjut net dat it fergees is. Dediktiën en mûnenssoarch moatte betelle wurde foar leinen dy't levere wurde yn elke benefterperioade. Der binne ek lifetime reserve dagen te besjen.
Part A deket 90 dagen yn it sikehûs foar elke benefterperioade. Nei it beteljen fan de tastakel binne de earste 60 dagen frij foar de beneficiary. Yn 2018 sil dagen 61 oant 90 in koinsurance fan $ 335 deis ferwachtsje. Nei 90 dagen sil de beneficiary alle kosten út 'e pocket betelje of oanjouwe yn har libbensperioade dagen. Ik haw dit gefal, se sille $ 670 deis betelje foar elke lifetime reserve day. Elke persoan hat in maksimum fan 60 siden dy't se brûke kinne oer har libben.
Ljepper reserve dagen kinne brûkt wurde yn ien sikehûsbliuwe of oer meardere ferbliuws. It hinget ôf fan 'e behoeften fan elke persoan.
Algemiene limiten foar Medicaid
Medicaid wurdt mienskiplik finansierd troch de federale en steatregearingen, mar wurdt troch de steaten riden.
Wylst de federale regearing de minimale standerts foar Medicaid-dekking set, kin elke state wizigje oan dy standerts troch 1115 Medicaid-ûntheven .
Oant no ta hawwe Indiana en Kentucky wiersizzers west dy't troch de federale regearing goedkard wurde om wurkwizen te meitsjen foar Medicaid-rjochten. It idee is dat "minsken dy't kinne kinne" wurde stimulearre om te wurkjen. Dochs soe de kâns fergrutsje dat se tagong krije ta wurkjouwersplannen, ynstee fan medyskeid. Acht oarderst steaten, wêrûnder Arizona en Maine, hawwe ferplichtingsferwachtingen oanbean.
No, fiif steaten jouwe de libbensbeskôgings foar foardielen út.
Bern, swierdige froulju en minsken mei in beheining soe frij wêze fan ôfdeckingsgroepen. Feitlik liket it te wêzen dat 'yn' e steatsbiedige 'Amerikanen besluten wurde troch de steaten as it giet om lifetime limits.
Arizona en Maine hawwe har lifitallimiteiten ferbûn oan ferplichtingsbedriuwen. De klok begjint te begjinnen as minsken net oan 'e wurkwize foldwaan oan dy steat. Kansas, Utah, en Wisconsin fertsjinje lifetime limiten foar bern sûnder adult of oft se net oan 'e easken fan' e arbeid binne. Fan 'e notysje waarden in protte bernelike folwoeksenen allinich ynsteld foar it programma nei Medicaid útwreiding.
| Steat | Wurkwize | Doer |
| Arizona | Ja | 5 jier |
| Kansas | Nee | 36 moannen |
| Maine | Ja | 36 moannen * |
| Utah | Nee | 5 jier |
| Wisconsin | Nee | 48 moannen |
* Maine stribbet om de dekking te beheinen ta allinich trije moannen by elke 36-moanne perioade.
Belangen binne opsteld oer dizze útstellen.
Earst en foaral, net alle lege arbeiders oanbiede sûnenssoarch. Sels as immen de wurkwize foldocht, kinne se miskien gjin tagong krije ta oare foarmen fan sûnenssoarch. Algemiene limiten soene minsken op basearje op grûn fan it belied fan 'e wurkjouwer, wat dat net binnen har kontrôle is.
Oaren argumje dat Medicaid is bedoeld om in feilich net, in wolwêzenprogramma te wêzen. Minsken dy't siik binne en yn 'e krisis kinne har fersekering opnommen hawwe as se it meast nedich hawwe. It wurdt in morele probleem.
In wurd fan
Yn 2010 stopte de ACA partikuliere fersekerders út om ymposysjes fan 'e libbensraten op essinsjele sûnensfoarsjennings te hâlden, hoewol hja noch limiten oangean kinne op oare tsjinsten. Medicare beheint hoefolle sikehûsdagen it dekke. No kin Medicaid ek lifitaasjesgroepen foarstelle. Fjirde steaten hawwe 1115 besocht te freegjen om feroaringen te fersykjen oan har Medicaid-programma's. Oft it relatearret op wurkbedriuwen of nei oanbieding fan Medicaid, kinne minsken sa gau mooglik fergrutte tagong krije ta sûnensoarch.
> Boarnen:
> Oer de ACA: Benefisjegrins. US Department of Health and Human Services. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Updated 31 januari 2017.
> Finale regels foar Grandfathered Plans, Ekspresjonele betingsten, libbens- en jierlikse limiten, fergoedingen, ôfhinklike beskerming, berop, en beskerming fan pasjinten Under it betelbere soarchgroep. Finale regels. Internal Revenue Service, ôfdieling fan 'e skatkerk; Employee Benefits Security Administration, Department of Labor; Centers foar Medicare & Medicaid Tsjinsten, ôfdieling Sosjale en Human Services.Fed regist. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 Steaten besykje Waiver om op te rjochtsjen fan Medicaid-beskermingsgroepen: 6 dingen te witten. Becker Sikehûs Review. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Updated 7 febrewaris 2018.
> Ynternasjonaal Soarch Soarch. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Hall C. Seksje 1115 Medicaid Demonstratiewetsjes: it hjoeddeistige Lânskip fan befrege en oanwêzige waitsjes. De Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Ferzje 1 febrewaris 2018.