Keeping American Children Healthy
Sawol Medicaid en it Kinder Health Insurance Program (CHIP) soargje foar soarchfersekering foar lege ynkommen bern. Beide programma's wurde mei-inoar finansierd troch federale en steatsregio's. Beide wurde laat troch de steaten.
Der binne noch guon ynderlike ferskillen tusken de twa programma's dy't jo begripe moatte as jo in bern nedich hawwe fan soarchsoarch. Yn ienfâldige put, hinget ôf fan hokker steat jo wenje.
Medicaid Fermindering foar bern
Bern dy't yn húshâldingen ferwachte waarden 133 prosint of minder fan 'e federale earmnivo (FPL) yn' t jier bepale oan Medicaid. De FPL wurdt elk jier berekkene troch de Amerikaanske Department fan Sosjale Saken en Human Services en is basearre op it tal minsken yn in húshâlding mei beskôging ek lokaasje. Nei allegear binne guon steaten folle djoerders yn te wenjen as oaren, lykas Alaska en Hawaï.
Foardat de akkuraatige soarchswet (ACA) yn 2010 oernommen waard, waard bern yn elk gefal foar Medicaid basearre op har leeftyd en famyljewinning. Algemien spruts de âldere in bern, it minder wierskynlik wie er Medicaid fersoarging te krijen foar deselde famyljebesinking. Alderlik genôch betsjutte dit dat allinich guon bern yn 'e selde famylje yn elk opjûne jier bedutsen wêze kinne. De nije wetjouwing makke de ynkommensberechtiging standert deselde foar bern fan 0 oant 19 jier.
Guon steaten hawwe noch altyd ferskillende eleministyske easken foar ferskillende groepsgruppen, mar de standertwearde is no ynsteld foar at least 133 prosint fan 'e FPL foar alle bern. Foardat de ACA, waard de rigelferdrach op just 100 persint ynsteld foar bern tusken 6 en 19 jier âld.
Fermelding foar CHIP
Medicaid is bedoeld om soarch foar de earmste bern te leverjen.
It programma CHIP waard yn 1997 fêststeld as wei om útwreidings foar bern te fergrutsjen dy't lytsere ynkomsten hawwe, mar dy't bûten it Medicaid-rigelingsfenster falle.
De steaten beslute úteinlik de fergunningrjochten foar CHIP, mar de mearderheid fan steaten (46 steaten en it distrikt Columbia) set dizze drompel by 200% fan 'e FPL of mear.
Bûnsûndernimming foar medikaasje
As it giet om Medicaid, stipet de federale oerheid steatsstatus "dollar foar dollar", yn alle gefallen yn konsept. It brûkt wat bekend is as Federal Medical Assistance Percentages (FMAP) om te bestimmen hoefolle it betelje sil. FMAP's rekkenje mei in gemiddelde ynkomsten fan 'e steat relativearring fan' e lanlike gemiddelde.
Elke steat is in FMAP fan op syn minst 50 prosint, dus de federale regearing betellet 50 persint fan de kosten fan Medicaid. Alle oare steaten krije in hegere persintaazje Medicaidfûnsen basearre op har berekkene FMAP. Mei it leechste per capita ynkommensnivo hat Mississippi in 2017 FMAP fan 74,63 prosint sadat de federale regearing $ 2.94 bydrage foar elke $ 1 de state fertsjinnet.
Om de finansjele finansjele medikaasje te krijen, stelle de steaten mei bepaalde termen. De steat is net tastien om minsken op wachtlisten te lizzen, it kin gjin opliedingskap hawwe, en it kin net betelje foar premiums of kopiemen foar elkenien dy't minder as 150 prosint fan 'e FPL fertsjinje.
Bûnsfinansje foar CHIP
Bûnswichtige subsydzje foar CHIP hat oan 'e oare kant limytten foar foarsitter. Elke steat jildt altiten as in blokstip. It dollar-bedrach is fêststeld sûnder it tal minsken mei it programma.
De 50 steaten en it District of Columbia hawwe in kar te meitsjen om har blokstikken op ien fan trije wizen te brûken:
- As in kombinaasjeprogramma Medicaid-CHIP (29 state programs)
- As part fan 'e state fan' e Medicaid-útwreiding (9 state programs)
- As in apart CHIP-programma (13 state programs)
Om steat te stimulearjen om te dielen yn CHIP, biedt de federale regearing in hegere passende taryf as it docht foar Medicaid.
De nasjonale gemiddelde foar Medicaid oerienkomst is 57 persint, wylst it 70 persint is foar CHIP. Eartiids steane steaten mei hegere ekonomyske bedriuwen op in hegere taryf.
Dy steaten dy't kombinaasjeprogramma's brûke of Medicaid-útwreidzje hawwe deselde programma's as tradisjonele Medicaid. Steaten mei aparte CHIP-programma's hawwe lykwols mear wigelpost. As it nedich is, kinne se bern op wachtlisten pleatse of ynskriuwing kappen ynfine yn CHIP-kosten. In soad fan dy steaten sille ek premiums en kopiaasjes oanfreegje foar har benefterers.
Difference yn Coverage foar Medicaid en CHIP
Bûnsregels mandaat Medicaid biedt spesifike tsjinsten oan har oerbrutsen bern. Dit befettet Early and Periodic Screening, Diagnose en behanneling (EPSDT), wiidweidige tsjinsten dy't rjochtsje op previntive soarch en wolwêzen. It befettet de folgjende:
- Kompleet skiednis oersjoch
- Dental care
- Hearing-evaluaasjes, wêrûnder kochlear-transplantaasjes en hurde aids
- Immunisaasjes en faksinaasjes
- Lead screening
- Mentales bysûndere evaluaasjes en advisearjen
- Physical examinations
- Visioen evaluaasjes, mei oansluting
Bedriuwen dy't ûnderdiel fan Medicaid binne, binne ûnder oaren soargen foar soarchferliening fan saken dy't fise-kwalifisearre binne (FQHCs) en reabilitearjende tsjinsten.
CHIP-programma's moatte lykwols net de standertset fan EPSDT foldwaan, hoewol't se benchmarksoarch leverje moatte dy't spesjaal spesjaliteit, laboratoariumstúdzjes, x-rays, en goedkindersûndersiken, ynklusief ymunisaasjes. Dentalere soarch kin net sa wiidweidich wêze as dat ûnder EPSDT oanbean is mar moat diel fan it ynklusyf rentenpakket wêze. Oan dat kant kin elke steat har dentalprestaasje kieze op basis fan it populêrste steatsboarbedriuw 'zentalplane', it meast populêre federale wurknimmer foar betingsten, of fersnelling fan 'e populêre kommersjele fersekeringsplan yn' e state.
De takomst fan Medicaid en CHIP
Politysk is Medicaid in fergees probleem. De hjoeddeiske administraasje besiket de abonnemele soarchwet te annulearjen, dy't op 'e ein in ein meitsje soe foar Medicaid-útwreiding. De bedoeling is ek federale subsydzje foar traditionele Medicaid te ferminderjen.
It resinte plan fan GOP's GOP wol federale oanpassing foar Medicaid ferfange troch in flat-rate-subsydzje foar elke steat. Wylst in subsydzje foar it CHIP-programma foarkomt, is it CHIP-programma sterker lytser yn skaal as Medicaid. Boppedat beheine de subsydzjes hoefolle bern fan steaten ûnder de CHIP dekke kinne. Steaten mei boarstkampen sette ek bern op wachtlisten.
Hoefolle bern sille sûnenssoarchferslaggen ferlieze wannear't GOP sûnder herfoarming passe?
In wurd fan
Bern dy't yn leech-ynkommen famyljes opkomme, fertsjinje de deselde kwaliteit sûnenssoarch as har hegere fertsjintwurdigers. Medicaid biedt soarch foar de earmste gesinnen, wylst CHIP de fersnelling foar in grutter tal bern hat. Soarch troch it programma Medicaid kin mear wiidweidich, mar it CHIP-programma biedt ek in brede djipte fan dekking. Ferstean it ferskil tusken dizze twa programma's en meitsje it measte fan 'e sûnenssoarch fan jo bern.
> Boarnen:
> Programma foar berneskrêft foar bern (CHIP). Medicaid.gov webside. https://www.medicaid.gov/chip/chip-program-information.html.
> Sykje programma's yn jo steat. InsureKidsNow.gov webside. https://www.insurekidsnow.gov/state/index.html.
> Medicaid en CHIP-ynskriuwingsgegevens. Medicaid.gov webside. https://www.medicaid.gov/medicaid/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/index.html
> Patrick SW, Choi H, Davis MM. Ferheegje yn federale match dy't ferbûn is mei signifikante winsten yn dekking foar bern troch Medicaid en CHIP. Health Aff . 2012 aug; 31 (8): 1796-802. doi: 10.1377 / hlthaff.2011.0988.
> Racine AD, Long TF, helm ME, et al. Sosjale Soarchfersekeringprogramma (CHIP): resultaten, útdagingen en belied oanbefelling. Pediatrie. 2014 mar; 133 (3): e784-93. doi: 10.1542 / peds.2013-4059.