Binne de Resultaten de risiko?
Gemeentlike opsetchirurgie , dy't faak beskôge wurdt as in "lêste resort" behanneling, kin geweldige pineelens helpe foar pasjers dy't swier arthritis hawwe. Wylst in mienskiplike opsetoperaasje hat in hege súksesferminder, foaral fan 'e hippen en knibbels , it feit dat it grutte chirurgie net oerspield wurde moat.
Gemeentlike ferfanging befetsje it fuortsterkjen fan kartilaasje fan beide kanten fan in mienskip en de ynset fan in prosthesje (de nije mienskiplike prosthesis is makke fan metalen of metaal en plastykkomponinten).
Yn ienfâldige put, in ortopedyske sjirurch ferwyt de skealike knibbel en ferfangt it mei in keunstmjittige.
De hierhierigens fan behannelingplannen foar arthritis liedt oan dat mear ienfâldige en konservative stappen besprutsen en útsteld wurde foardat de operaasje altyd beskôge wurdt. Konservative behannelingen dy't besprutsen wurde kinne binne:
- in ferskaat oan arthritis medikaasjes
- fysike therapy
- mienskiplik beskerming
- rêst
- oefenje
Sels troch de tiid fan operaasje as presintaasjeopsje presintearre, kin in dokter mear ienfâldige prosedueres kieze, lykas synovektomy (fuortheljen fan synovium ) foar mienskiplike ferfanging.
As behannelingen wurde keazen, is de bedoeling om it suksesfolste resultaat te krijen foar it behearjen fan arthritis mei de meast konservative oanpak mooglik. Hoewol kombineare ferfangings wurde as sukses beskôge, se wurde ek beskôge as meganyske dielen mei in beheinde leeftyd. As gemyske ferfangingsoperaasje oanjûn is, binne de doelen om:
- berikke oplieding
- werneame funksje
- korrekte deformiteit
- foarkomme skea
Joune minsken mei arthritis
Yn 't Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094) rapportearren ûndersikers út' e Mayo Clinic yn Rochester, Minnesota, in goede resultaat fan 'e knibbelbeurs chirurgie yn bern en teens mei juvenile rheumatoide arthritis , yn betingst fan pineelens en ferbettere funksje.
Trettjin jongere pasjinten waarden folge troch in gemiddelde fan 11 jier post-op. Foarôfgeand oan chirurgie, twa fan 'e 13 sizze dat se net rinne kinne. De oaren wienen allinich mar yn 'e koarte ôfstannen yn' t bûtenlân. Oan 'e ein fan' e ferfolchperioade hawwe seis pasjinten rapportearre dat se mear as seis blokjes folgje kinne. Ien geduldige bleau rolstoel. Undersikers fermelden dat 4 fan 'e jonge pasjinten ekstra sjirurgy ûnderfine moasten en in soad gefaarlike komplikaasjes fan surgery.
De beheinde leeftyd fan 'e prosthesjes liedt ta dat revyzje-operaasjes nedich wêze moatte yn' e takomst om te korrigearjen foar har skuld. Elke subsequent surgery is hurder as de foargeande proseduere. De realisaasje dat jongere pasjinten nedich meitsje mear revisionsen liedt guon dokters om har pasjinten te ûnderskieden. Yn it gefal fan jongere arthritis pasjinten moatte de foardielen en risiko's fan surgery sertifisearre wurde.
Considerations
De Duke University Medical Center Boek fan Arthritis stelt dat de neikommende fragen beskôge wurde troch ien persoan dy't beslút oer surgery:
Pain Level
Is jo pine net akseptabel? Konstant pine dat net reageert op oare behanneling hâldt jo nei nacht wekker, en ynterferinsje mei wurk of aktiviteiten is sterk genôch om chirurgie te ferplichtjen.
Painkillers
Wolle jo narkotyske pineferlieders nedich? As jo deistige medisinen nedich hawwe op folsleine adekende dosaasje om pine te behearjen, kin operaasje oanjûn wurde.
Pain Management
Hawwe jo alle oare opsjes probearre om pynlikens te meitsjen? As it gebrûk fan arthritis medikaasjes, fysike terapy, rêst, oefening, mienskiplike beskerming, remittibele aginten en steroïde ynjeksjes hat unbefredigjende resultaten ûntstien, kin in operaasje wêze fan in jildich kar.
Rehabilitation
Binne jo taret om gewerlislik folgjen fan in reabilitative regy? Jo moatte psychologysk prêze wurde foar moannen fan oefeningen en fysike therapy om de mienskiplike funksje neist in mienskiplike ferfangingoperaasje te herstellen.
Physical Condition / Realistyske doelen
Binne jo yn goeie fysike kondysje? Risiko fan komplikaasjes sil leech wêze as jo totale fysike kondysje goed is. Binne jo doelen realistysk? It werhellingsproses en de ferwachte útkomsten fan 'e sjirurgy moatte realistysk besjoen wurde. Joint ferfanging fan chirurgie is net in heul, mar it moat restaurearre en funksjonearje.
Risiken Vs. Kwaliteit fan it libben
Guon pasjinten krije yn rolstoel as se wachtsje om âld genôch wurden te wurden as in kandidaat foar mienskiplike ferfankingen. Surgery kin troch guon dokters tydens ferwachte wurde fanwege foarspoedige komplikaasjes. Dochs wurdt it tsjinoerstelde perspektyf hâlden troch oare dokters dy't befetsje dat de hurdens fan 'e sykte en funksjes fan' e funksje de chirurgie sûnder leeftyd beheare. It wurdt in kwaliteit fan libbensprobleem mei de foardiel fan fersterke kwaliteit fan it libben dy't wûn wurdt oan potinsjeel risiko. Fergûningen yn it ûntwerp fan mienskiplike prosthesies liede ta bettere lange termyn, wêrtroch't eventueel it dilemma oplosse kin.
> Boarnen:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> The Duke University Medical Center Boek fan Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992