Targeting Lytse Intestinale Bakteriële Overgroust
Undersikers fine dat kleine yntestinaal baktearjende oerwâld (SIBO) hat mear minsken beynfloedzje as wie earder tinke. Yn feite is it bepaald dat in signifikant oantal minsken dy 't diagnostysk binne mei ûnrêstend darmsyndroam (IBS), hawwe feitliks SIBO.
SIBO is in sûnensbeding wêryn't der in heulende oantal baktearjes yn it lytse darm binne.
(Yn in gesellich lichem moat de oanwêzigens fan sokke baktearjes yn 'e lytse darm minimal wêze, mei in grutte befolking fan sokke baktearjes dy't yn' t grutte darm oanwêzich binne.) SIBO kin in ferskaat oan symptomen feroarsaakje, wêrûnder ek op syn ekstreme nutrike defekten . It wurdt meast algemien diagnostearre troch aaitprotest, hoewol oare middels beskikber binne .
As jo jo dokter ferteld hawwe dat jo SIBO hawwe, sil jo berikt wurde om te witten dat it in behannele betingst is. Yn dit oersjoch leare jo oer de manieren dy't SIBO op it stuit behannele is, en ek inkelde oare opsjes dy't ûndersocht binne. Dizze ynformaasje sil jo helpe as jo wurkje mei jo dokter om in behannelingplan te formulearjen.
1) Antibiotika-therapy
Foar no is de "gouden standert" behanneling foar SIBO it gebrûk fan antibiotika medikaasjes dy't rjochte binne op it ferminderjen fan de baktearjende oerwâld yn 'e lytse darm. Dizze medikaasjes wurde ek tocht om alle ûntbining fan 'e lining fan' e lytse darm te ferleegjen dy't in nutritional malabsorption feroarsake kin.
Spitigernôch is de wittenskip efter it gebrûk fan antibiotika foar SIBO noch yn 'e bern fan' e bern. Undersikers erkennen dat safolle mear leard wurde moatte hokker type fan antibiotika foar elke yndividuele persoan optimaal binne, en wat dosinten en behannelingtekeningen meast effektyf binne.
Foar no is it primêre antibiotika brûkt fan Xifaxan .
Undersyk jout oan dat Xifaxan frij effektyf is foar it behanneljen fan SIBO, mei in grutte mearderheid fan pasjinten dy't profitearje fan 'e behanneling. Xifaxan is oanwêzich om in ferskaat oan streken fan baktearjen te fergrutsjen. Yn in protte klinyske trijestalen is it bewiisd effektiver as plakboer en oare soarten antibiotika foar it ferbetterjen fan symptomen en toetsertresultaten. De ûndersikers dogge lykwols fierder om ûndersyk te meitsjen fan de effektiviteit fan oare soarten antibiotika's om sa mooglik te iepenjen foar potinsjeel foar ekstra effektive behannelingopsjes.
Yn it lichem wurdt Xifaxan net yn 'e bloedstream opnommen, sadwaande de side-effekten minimalisearjen en maksimearje har fermogen direkt te dwaan oan de baktearjes dy't binnen de lytse darmynder binne. En oars as in protte fan 'e antibiotika dy't jo miskien hawwe, hat Xifaxan gjin folle ynfloed op' e baktearjen binnen it grutte darm en sa moatte jo de gastrointestinale symptomen of itenstefoanyske ynfloed hawwe dy't jo miskien hawwe hawwe mei foarige kursussen fan mienskiplike antibiotika . Yn it algemien wurdt Xifaxan beskôge as in feilige medikaasje, hoewol seldsume side-effekten binne rapportearre.
As hjirboppe neamd, is der no al gjin algemien oerienkomst oer wat de optimale dosing en duorje binne foar it brûken fan Xifaxan.
Yn 'e measte klinike triessen hawwe hegere dosinten as effektiver as lytsere dosinten te sjen. Yn 'e klinyske praktyk wurdt Xifaxan meastentiids presys yn kursussen fan twa wiken, mei werhelle kursussen as nedich foarskreaun. It moat fêststeld wurde dat sûnt begjin 2017 Xifaxan net goedkard is troch de FDA foar de behanneling fan SIBO (hoewol it goed genôch is foar de behanneling fan diarrhea oerweldige IBS en reizgers dyarreta). Dêrom wurdt beskreaun foar XIFaxan foar SIBO as in "off-label" gebrûk.
Nettsjinsteande de hege súksessen fan Xifaxan binne relaasjes mei SIBO gewoanlik, sadat de pasjinten faak meardere kursussen hawwe foar adekwate relief.
Foar guon kinne mear as ien antibiotika op deselde tiid prescrire wurde. Foar oaren kin it behannele ûnder medyske problemen of it feroarjen fan diabetes en libbenswinsken nedich wêze.
2) Adres ûnderlizzende problemen
Antibiotika-behanneling as hjirboppe besprutsen is de primêre metoade foar behanneling fan SIBO yn minsken foar wa't gjin ûnderlizzende oarsaak foar de betingst kin identifisearre wurde. Dochs is der somtiden in ûnderlizzende sûnensprobleem dy't behannele wurde moat soene om alles te foarkommen dat it beweech fan baktearjen yn it lytse darm befoarderet. Dit grûnprobleem kin in sykte wêze of it kin wat wêze dat ynfloed hat op de struktuer fan it lytse darm sels.
Underlizzende sykte: Sommige foarbylden fan basierende sykte dy't bydrage oan it begjin fan SIBO binne ûnder oaren dy't de motiliteit (snelheid) fan 'e mage of in lytsdermyn bewege , lykas gastroparesis of lytse darmynstichheid. Dizze kinne behannele wurde mei prokinetyske medisinen.
In oar foarbyld is sesia-sykte , om't der fûn is dat minsken dy't selsoekrjur hawwe foar hegere risiko foar SIBO. Foar dy persoanen kinne strikte oanhing oan in glutenfreie diät (essensjele foar har sûnens!) Kinne ek helpe om symptomen te ferbetterjen.
Struktuerfisy: De neikommende binne inkele foarbylden fan strukturele defekten dy't bydrage kinne oan de ûntwikkeling fan SIBO. Guon fan dizze defekten kinne koartierd wurde troch operaasje.
- Blind loops
- Darmûnstruksje
- Divertykula oanwêzich yn it lytse darm
- Fistulas
- Lyts doleinsyndroam
- Strikturen
SIBO kin ek erfgeneld wurde troch dyjingen dy't in partiel (ûnder oare bekend as in subtotal) kolectomy ûndergien binne , troch in mooglike resultaat fan 'e ileoekskalventil dy't dêrmei kin kolonisearjende baktearjes efter rinne yn it lytse darm. Dêrnjonken kin in ferlingjen fan de reinigingswelle fan 'e lytse darm, troch de kolectomy, it poadium foar de baktearjes ynstelle kinne om te proliferearjen.
Medyske side-effekten: Yn guon gefallen is in medikaasje dy't brûkt wurdt foar behanneljen fan in oar sûnensprobleeming kin bydrage oan de betingsten dy't SIBO befoarderje. Diskontinuearjen fan har gebrûk kin helpe om SIBO-symptomen te ferleegjen. Dizze medikaasjes binne:
- Opiate medisinen (typysk presys foar pine)
- Proton-pomma-ynhibitoren (PPIs) (typysk foarskreaun foar GERD)
3) Diaryske yntervinsjes
Diaryske yntervinsjes foar SIBO binne rjochte op ofwille op adressearjende nutritional deficiencies of it adressearjen fan SIBO direkt fia it brûken fan spesjale diessen.
Adressearjen fan nutritive defizienz : As jo diagnostearre binne mei SIBO, moatte jo mei jo dokter wurkje om elke mooglike fermogens te identifisearjen en oan te sprekken. Oanfollings moatte nommen wurde foar ien of alle folgjende vitaminen en mineralen as in defikte fûn is:
- Vitamin A
- Vitamin B12
- Vitamin D
- Vitamin E
- Calcium
- Magnesium
As jo dokter fynt dat steatorrhea en / of in oar type fetter malabsorption oanwêzich is, kinne se oanbefellen dat jo in pankozyske enzyme oanfolling nimme .
Elementale fatsje : It elemintale fiedsel jout in folsleine diaryske beheining oan in spesifike floeistynedei-formulaasje. Guon yntegraal sûnenspratizers advisearje it gebrûk fan in elementêre dieet as in non-drug-manier om SIBO te behanneljen. Ien klinyske stúdzje waard hâlden wêrmei't de mearderheid fan 'e dielnimmers in reduksje fan symptomen hat, en in normalisearing fan sykhelestinkings, nei twa wiken op in elemintale fet.
Faak, mear ûndersiken moatte socht wurde om te sjen oft dizze hurd-nei-sukses is in leefber SIBO behanneling. It is oan te rieden dat jo dit thús net probearje mei in hûsmakke formulearring troch it risiko fan signifikante fiedingsnivo's, dy't jo sûnens yn bedrige stelle kinne.
De leech FODMAP-diet: De leech-FODMAP-diabetes is ûntwurpen om de symptomen fan IBS te beheinen troch tydlik beheining fan 'e konsumpsje fan FODMAP's, koalhydraten dy't fûn wurde yn gewoane fiedings dy't bydrage kinne oan IBS-symptomen. Mei SIBO kinne twa fan 'e ferskate FODMAP-soarten , laktose en fruktose, misbrûkt wurde fanwege ynflammaasje by de lining fan it lytse darm. Neist dizze twa kinne oare non-absorbearre FODMAP's fermentearre wurde troch de baktearjes dy't ûngemakken wenje yn it lytse darm, dy't liede ta bloedearjen en oare digestive symptomen.
Dêrom kin it lege FODMAP-diabetes teoretysk help wêze foar SIBO, om't de reduksje fan karbhydraat-konsumpsje "de baktearje yn 'e lytse darm" slaen kin ". Dochs binne der noch gjin klinyske stúdzjes oer it ûnderwerp. Tagelyk is de effektiviteit fan 'e leech-FODMAP-diabetes foar minsken dy't IBS hawwe yn guon oan it effekt fan' e dieet op net-diagnostearre SIBO, mar wer fanôf no is dit gewoan spekulatyf.
Net folle is bekend as de genôchens fan 'e leech-FODMAP-diabetes foar in persoan dy't no antibiotika is foar SIBO. It wurdt spekulearre dat it dieet kin it effektiviteit fan 'e antibiotika-behanneling ferminderje troch it baktearjen fan baktearjen yn sliepkeamer. Dêrom is it algemien oanbefelle dat in persoan in gewoane dieet ite op it antibiotika en dan folget de lege FODMAP-diabetes nei't de medikaasjekursus foltôge wie as manier om foarkomt dat SIBO weromkomt.
As jo dúdlik sjogge, is de funksje fan diabetes yn 'e opset, ûnderhâld en behanneling fan SIBO min oer begrepen. Hjirmei ferdwine fierder ûndersyk nei it ûnderwerp sil nuttige ynformaasje sjen litte sa't it ynterespiel tusken de diens en SIBO is.
De takomst fan SIBO-behanneling
As SIBO mear ûndersiik omtinken jûn wurdt, sille nije behannelingen wierskynlik ûntsteane. In spesjaal spannende lofthaven fan ûndersyk is de ûntwikkeling fan modernere technology dy't de mooglikheid biedt om de oanwêzigens en it type fan baktearjen yn 'e lytse darm fan' e persoan genôch te identifisearjen. Yn 'e tuskentiid binne de behannelingen yn dit paragraaf alle dingen dy't besjoen binne foar har feilichheid en effektiviteit foar SIBO.
Herbal Formulations
Der is ien publisearre stúdzje wêryn in herberlike formulier fûn wurde as minst as effektyf as Xifaxan foar behanneling fan SIBO. Kultuerfoarsjenningen hâlde lykwols it ferset as in manier om de side-effekten fan antibiotika-medikaasje te foarkommen, foar behannelingen dy foar wa't antibiotika-terapy net wurket, en / of foar it foarkommen fan it werhellingen fan SIBO.
Prokinetic Medications
As hjirboppe besprutsen binne prokinetyske medikaasjes, dy't brûkt wurde foar minsken dy't gastrointestinale motiliteitskurken hawwe, as bewiisd wêze kinne foar behanneling fan SIBO. Foar it ûndersyk suggerearret dat it gebrûk fan dizze medikaasjes foaral benuttig is foar dyjingen dy't syn SIBO neist scleroderma bestiet. Sokke medisinen wurde tocht om foar SIBO nuttich te wêzen, om't se de krêft fan 'e eigen' reinigingswelle 'krêft om' e baktearje út te brouwen.
Probiotics
In teory, probiotisya-oanfollings kinne handich wêze foar it behanneljen fan SIBO, om't se as positive positive ynfloed hawwe op baktearjen, om de sûnens fan 'e knipbelied te ferbetterjen, en it ûntnimmen fan ynfloeden. Mar wichtich ûndersyk nei de effektiviteit fan probiotika by behanneling fan SIBO is fennal.
Foarkommen fan relaasje
As hjirboppe neamd is, nettsjinsteande suksesfolle resolúsje fan SIBO troch it gebrûk fan Xifaxan, kin it risiko fan weromkomst hielendal heech wêze. Net folle is bekend om oft opfolgjende ofplantearre ynterregende kursussen fan 'e antibiotika medikaasje nuttich wêze soene foar it foarkommen fan weromkomst. Fanôf no is de oanfrege kursus fan in aksje is in regimen dêr't minsken harren diabetes nei in kursus fan it antibiotika modifisearje as in manier om te besykjen om symptoomferbettering te behâlden en omhannele kursussen fan it antibiotika as nedich te nimmen.
As hjirboppe neamd wurdt, is it begryp fan wat dy dieet feroarings soargje soene is min. It kin handich wêze om de leech-FODMAP-diatop te folgjen foar in koart tiidrek. It kin ek nuttich wêze om fiedsels te krijen dy't keunstmjittige setters binne lykas aspartam, saccharin en sorbitol, dy't it potensel hawwe foar ynteraksearjen mei baktearjen dy't binnen de lytse darm sitte. As jo fûn hawwe, troch it gebrûk fan in aemetest of eliminaasje iten, dat jo in laktose-yntolerânsje of fruktose malabsorption hawwe , kinne jo deselde reden om iten mei dizze sugars foarkomme.
> Boarnen:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoaze en behear fan lytsdestinale baktearjende overboarst" Nutrition yn klinyske praktyk 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Lyts darm bakteargen overgrowth syndroom" World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Herbal Therapy is lykweardich mei Rifaksimin foar de behanneling fan lytse darmtakke baktearjen." Medisine. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Review article: Kleine yntestinale baktearjende oerwâld - prevalinsje, klinyske funksjes, aktuele en ûntwikkeling diagnostyske toetsen en behanneling" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Lyts Darm Bakteriële Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225