Gastroparese, ek wol ferâldere gastrêch leeching neamd, is in disorder wêrby't de mage te lang is om har ynhâld te leegjen. It komt faak yn minsken mei type 1-diabetes of type 2-diabetes.
Oersicht
Gastroparesis bart as nerven nei de mage sletten wurde of wurkje. De fagusnerven stekt de beweging fan iten troch de digestive tract.
As it fagusnerven skea wurdt, wurkje de muszels fan 'e mage en dieren net normaal en de beweging fan iten wurdt sletten of stoppe.
Diabetes kinne it fagusnerven skea hâlde as bloedglykosnivo heech oer in lange perioade bliuwt. Hegere bloegglucose feroarsaket de feroaringen yn nerven en beskermje de bloedfetten dy't soerstof en fiedings foar de nerven drage.
Oarsaken
Gastroparese wurdt meast feroarsake troch:
- Sûkersykte
- Postvirale syndromen
- Anorexia nervosa
- Surgery oer de mage of fagusnerven
- Medikaasjes, benammen antikolinergika en narcotika (drugs dy't stadige tsjinstellingen yn 't darm)
- Gastroesophageale reflux sykte (selden)
- Glatte muscle-störings, lykas amyloidosis en skleroderma
- Nervous systeeksykten, wêrûnder baaksmigraine en Parkinson's sykte
- Metabolike störings, ynklusyf hypothyroïdisme
Sykjen en symptomen
Dizze symptomen kinne min of swier wêze, ôfhinklik fan de persoan:
- Heartburn
- Nausea
- Fergrutsje fan ûndeedige iten
- In frjemde gefoel fan folsleinens as it iten
- Gewichtsverlies
- Abdominale bloedende
- Erratysk bloedglucosepegels
- Ferlet fan appetit
- Gstroesophageal reflux (GERD)
- Spasmen fan 'e stommewand
Diagnoaze-testen
De diagnoaze fan gastroparesis is befêstige troch ien of mear fan de folgjende toetsen:
- Barium x-ray. Nei it fêstjen fan 12 oeren, sille jo in dikke fluid wurde neamd, dat barium is, dy't de binnenstof fan 'e mage pleatst, sadat it op' e r-ray sjen lit. Normaal wurdt de mage lein fan alle fiedings nei 12 oere fan it fêstjen. As it x-ray sjen lit iten yn 'e mage, dan is de gastroparesis wierskynlik. As de x-ray sjen lit in lege mage, mar de dokter stelt noch altyd oan dat jo lege hawwe, kinne jo de test nochris in oare dei werhelje. Op ien dei dan kin in persoan mei gastroparisme in mealje fertsjinje, in falsaal normaal testresultaat. As jo diabetes hawwe, kin jo dokter spesjale ynstruksjes hawwe oer it fêstjen.
- Barium beefsteakmiel. Jo sille in mealje ite dat barium befettet, sadat de radiolooch jo mage sjen kin as it iten fersmyt. De soad tiid dat it nedich is foar it bariummiel dat ferwurke wurde sil en de mage ferlit de dokter in idee oer hoe't de mage wurket. Dizze test kin helpe om legeproblemen te finen dy't net op 'e floeiende barium-rayon sjen litte. In feit, minsken dy't hawwe diabetes-ferbûn gastroparisme faak ferflokje faak normaal, sadat it barium beefsteak it meubelfieriger is.
- Radioisotop gastric-leeching scan. Jo sille iten hawwe ite dat in radioisotop befettet, in lyts radioaktive substân dy't op 'e scan sjen sil. De dosis fan straffe fan it radioisotop is lyts en net nuodlik. Nei iten iten lizze jo ûnder in masine dy't it radioisotop erkend en lit in ôfbylding fan it iten yn 'e mage sjen en hoe't it fluch it stjelp leit. Gastroparese wurdt diagnostearre as mear as de helte fan 'e iten nei twa oeren yn' e mage bliuwt.
- Gastric manometry. Dizze test mjit elektryske en muskere aktiviteit yn 'e mage. De dokter passe in dûnkroer yn 'e keale yn' e mage. De rûle befettet in draad dat mjittings fan 'e elektryske en muskulêre aktiviteit fan' e mage nimt, as it ferflokken fan flechten en fêste iten. De mjittingen litte sjen hoe't de mage wurket en oft der in fergese ferfal is yn digestion.
- Bloedtests. De dokter kin ek laboratoariumtests oanfreegje om bloedearstekken te hifkjen en mjitkich en elektryljitsnivo te mjitten.
Om oarsaak fan gastroparese oars as diabetes út te regeljen, kin de dokter in hegere endoskopie of in ultrasound dwaan.
- Oare endoskopie. Nei't jo jo in sedative jouwe, passe de dokter in lange, dûnkige rôp, neamd in endoskoop, troch de mûle en ferdylt it dreech de esophagus yn 'e mage. Troch it endoskoop kin de dokter besjen op it linen fan 'e mage om te kontrolearjen foar eventuele abnormaliteiten.
- Ultrasound. Om gallbladder sykte of pankreatitis as in boarne fan it probleem út te regeljen, kinne jo in ultrasound test hawwe, dy't harmless soundwaves brûkt om de foarm fan de gallbladder en panko's te definiearjen.
Komplikaasjes
As de lingers te iten lang te lang yn 'e mage, kin it problemen as baktearjende oerwâld fan' e fermentaasje fan iten oanmeitsje. Ek it iten kin hurderje yn fêste massa's, dy't betoars neamd wurde, dy't misbrûkt misledigje, ûntbrekke en ferbean yn 'e mage. Bezoars kinne gefaarlik wêze as se de passaazje fan iten yn 'e lytse darm blokkearje.
Gastroparese kin ek diabetes slimmer meitsje troch te foljen oan 'e muoite fan it kontrolearjen fan bloekglykose. As it iten yn 'e mage ferlern gien is yn' t lêst yn 'e lytse darm en wurdt opnommen, bloedde glukoaze nivo's.
Sûnt de gastroparese macht mage ûnfoarspelber lege, kin in bloed-glukoose-nivo fan 'e persoanen ûnrjochtich en lestich te kontrolearjen.
Behanneling
It primêr behannelingdoel foar gastroparese dy't relatearre oan diabetes is om it kontrolearjen fan bloedglykosnivo's te behâlden. Behannelingen binne ynsuline, mûnlinge medisinen, wizigingen yn wat en wannear jo ite, en, yn swiere gefallen, fiedingsrûtes en yntravene fieding.
It is wichtich om te notearjen dat behanneling yn 'e measte gefallen gastroparese - it is normaal in chronike tastân.
De behanneling helpt jo om de kondysje te behearen sadat jo as sûn en noflik wêze kinne as mooglik.
Insulin foar bloed-glucose-kontrôle
As jo gastroparese hawwe, dan wurdt jo iten langer opnommen en op ûnfoarspelbere tiden. Om bloeglyk te kontrolearjen, kinne jo miskien oan:
- Nim yninsulin faker
- Nim jo yninsulin neidat jo iene ynstee fan foardat
- Kontrolearje jo bloedglykospegels faak nei iten en iten ynsulin as it nedich is
Jo dokter sil jo spesjale ynstruksjes jaan op basis fan jo bepaalde behoeften.
Medikaasje
Ferskate drugs wurde brûkt foar it behanneljen fan gastroparesis. Jo dokter kin ferskate drugs of kombinaasjes fan drugs besykje om de meast effektive behanneling te finen, wêrûnder:
- Metoklopramide (Reglan). Dizze drugs stimulearje stomach-muskontraksjes om lege iten te helpen. It helpt ek te ferminderjen en ûntbrekken. Metoklopramide is 20 oant 30 minuten foar iten en mêd fan bêd. Side-effekten fan dit drugs binne ûnderstân fan minder, slieper, en soms depresje, dreechheid en problemen mei fysike beweging.
- Erythromycin. Dit antibiotika ferbettert ek stomme lege. It wurket troch it fergrutsjen fan de kontrakten dy't iten troch de mage ferpleatse. Side-effekten befetsje misbrûk, misbrûken, en baakrampen.
- Domperidone. De US Food and Drug Administration beoardielet domperidone, dy't yn oare plakken yn 'e wrâld brûkt waard foar gastroparese. It is in promoasjemiddel dy't ferlykber is mei metoclopramide. It helpt ek mei misbrûk.
- Oare medikaasjes. Oare medikaasjes kinne brûkt wurde foar behannelingen fan symptomen en problemen yn ferbân mei gastroparesis. Bygelyks, in antiemetika kin helpe mei misbrûk en ûntbrekken. Antibiotika sil in baktearjende ynfeksje ophelje. As jo in Bezoar hawwe, kin de dokter in endoskaop brûke om medikaasje te ynslaan dy't it oplost.
Diät-feroaringen
It feroarjen fan jo iiswizen kin helpe te kontrolearjen fan gastroparesis. Jo dokter of diëtteartier jouwe jo spesifike ynstruksjes, mar jo kinne frege wurde om seis lytse meallen in dei te krijen ynstee fan trije grutte. As minder iten yn 'e mage yn' e mjitte komt, dan kin it net folle folle wurde.
Ek jo dokter of diëtist kin suggerearje dat jo in dei mear gouden fiedings besykje oant jo bloedglykosnivo stabyl is en de gastroparesis korrizjearre wurdt.
Fliike fiedsels jouwe alle fiedings dy't fûn binne yn fêste nûmers, mar kinne troch de mage leare en gau trochgean.
Dêrneist kin jo dokter oanrikkemandearje dat jo hege fet- en heechfamele fiedsels foarkomme. Fet natuerlik sliept digestion - in probleem dat jo net nedich hawwe as jo gastroparesis hawwe en fiber is min te fertsjinjen. Guon heechfamele fiedings, lykas orangen en brokkoli, befetsje materiaal dat net ferpakt wurde kin. Meitsje dizze fiedingen om't it ûnregelbere diel te lang yn jo mage bliuwt en mooglik betoarmen foarmje.
Feeding Tube
As oare oanwêzigen net wurkje, dan kinne jo operaasje nedich wêze om in feedtrook te pleatsen. De rûch, neamd in jejunostomy tube, wurdt troch de hûd op 'e buorre yn it lytse darm ynfierd. De feedstof kinne jo nutrienten direkt yn it lytse darm sette, it oergean fan 'e mage altiten. Jo krije spesjale flokstikken om te brûken mei de buis.
In jejunostomie is benammen nuttich doe't gastroparese foarkomt dat eleminten en medikaasje nedich binne om bloed-glukoaze-nivo's te regeljen fan it bloedream te berikken.
Troch it foarkommen fan 'e boarne fan it probleem - de stomach- en pear nutsten en medisinen direkt yn it lytse darm, soargje jo derfoar dat dizze produkten flokke ferwidere en leverje oan jo bloedream. In jejunostomy kin tydlik wêze en wurdt allinich brûkt as gebrûk fan gastroparesis.
Parenteral Nutrition
Paranterale fiedingsje betelje om nutraten direkt yn 'e bloedstream te leverjen, it fersmoargen fan it fersmoargingsysteem. Jo dokter sil in dûnkere rôp sette, in katheter neamd, yn in boarstebine, en in iepening dêrfan bûten de hûd lûkt.
Foar itenjen biede jo in bag mei fiedingsfluitsjes of medikaasje oan de katheter. De fluid komt yn jo bloedstream troch de eagen. Jo dokter sil jo fertelle hoefolle soarte flüssige fiedingsnivo brûke.
Dizze oanpak is in alternatyf foar de jejunostomy tube en is normaal in tydlike metoade om jo te krijen troch in swier boaiem fan gastroparesis. Paranterale fiedings wurdt allinich brûkt as gastroparesis sterk is en wurdt net holpen troch oare metoaden.
Nije opsjes
- In gastricneurostimulator ("pacemaker") is ûntwikkele om minsken te helpen mei gastroparesis. De pacemaker is in batterij operearre, elektroanysk apparaat dat surgysk implantearre is. It emit mild elektrysk pulsjes dy't stimulearje fan stomachkontraasjes sadat it iten ferparte wurdt en ferpleatst fan 'e mage nei de darm. De elektryske stimulearring helpt ek kontrôle misbrûk en ûntbrekken ferbûn mei gastroparesis.
- It gebrûk fan botulinum toxin is te sjen om de stomach leech te ferbetterjen en de symptomen fan de gastroparese troch it ferminderjen fan de langgeande kontraktueren fan 'e muscle tusken de mage en it lytse darm (pyloric sphincter). De toxine wurdt ynslein yn 'e pylorse sphincter.
In wurd fan
Dit is in soad ynformaasje om te absorrearjen, dus hjir binne seis wichtige punten te tinken:
- Gastroparese kin foarkomme yn minsken mei type 1-diabetes of type 2-diabetes.
- Gastroparesis is it gefolch fan skea oan 'e fagusnerv, dy't de beweging fan iten kontrolearret troch it ferspriedingssysteem. Ynstee fan it iten troch de digestive trakt hinne normaal wurdt it behâlden yn 'e mage.
- De fagusnerven wurdt nei jierren lang oermjittich swak bloed glukose kontrôle, wêrtroch't gastroparesis. In kear draacht gastroparesis bydroegen oan minne bloedglucosekontrôle.
- Symptomen fan gastroparesis binne frjemde folsleinens, wearze, ferwaarming en gewichtsverlies.
- Gastroparese wurdt diagnostearre troch testen lykas x-rays, manometry en scannen.
- Behannelingen befetsje wizigingen yn wannear en wat jo ite, feroarsaakje yn ynsulintype en timing fan ynjeksjes, mûnlinge medisinen, jejunostomy, parenterale fiedings, gastric-pacemakers of botulinumtoxin.
Foar mear ynformaasje, check NIDDK's Division of Digestive Diseases and Nutrition. Sy stypje basis- en klinysk ûndersyk nei gastrointestinaal motiliteitskurken, wêrûnder gastroparesis. Under oare gebieten ûndersikers ûndersiikje oft eksperimintele medikaasjes kinne ferlern gean of symptomen fan gastroparesearje, lykas bloedearjen, abdominale pine, misbrûk en ûntbrekken, of ferkocht de tiid dy't nedich is troch de mage om har ynhâld te leegjen nei in standert miel.