Hawwe jo of jo dokter de diagnostyk fan lytse darm baktearjende oerwâld (SIBO) beskôgje as in ferklearring foar jo chronike yntinsjele symptomen? Undersyksjende ûndersiken suggerearret dat SIBO in ûnder-diagnostisearre betingst is dat syn oanwêzigens identifisearre of útsteld wurde moat foar yndividuen dy't bliuwende en darmproblemen hawwe.
Lykas der binne saken foar SIBO beskikber, wêrtroch't syn oanwêzigens identifisearret de doar foar symptoomferliening.
Jo dokter hat trije primêre opsjes dy't se oanbean kinne foar jo diagnoaze foar SIBO. Hjir learje jo in bytsje op elke opsje, wat jo moatte foardat de test nedich is om syn justysje te ferbetterjen, en wat te ferwachtsjen fan 'e test sels.
Wa soe te testen wêze foar SIBO?
Troch de soargen dat in protte minsken misdiagnostearre binne as it ûntstean fan 'e ferwiderjende darmsyndroam (IBS), ûndersikers advisearje dat elkenien dy't sykte fan bloedende, abdominale pine en diarree is foar SIBO te testen. SIBO moat ek útsluten wurde foar elkenien dy't tekens fan nutritional deficiencies sjen litte.
SIBO-test wurdt ek oanrikkemandearre foar elkenien dy't in fergrutting fan symptomen fan 'e neikommende sûnensnota's hat, nettsjinsteande in goede medyske behanneling: chronike pankoitis , Crohn's sykte en scleroderma . Lêst, wurdt SIBO-testen oanrikkemandearre foar elkenien dy't sesia-sykte hat , mar dy't symptomen besjogge, nettsjinsteande goede oanhâlding oan in glutenfrije fiedsel.
Breath Testing
Breedproblemen is in net-invasive test dy't faaks faak brûkt wurdt as manier om SIBO te diagnostizen of út te regeljen. De test wurket troch testen foar de oanwêzigens fan wetterstof of metaan yn 'e sykhel yn spesifike yntervallen nei in persoan drank in flüssigens dy't in sûkeroplieding hat, lykas glukose of laktulose.
De oanwêzigens fan wetterstof yn 'e aaisynstelling fan' e 90 minuten markearje wurdt oanjûn dat it baktearjen oanwêzich binne yn 'e lytse darm as se ynteraktyf binne mei de konsumearre sûker en frijwilligers of metaan dy't troch de aaien útset wurde. Dizze besparbere tiidperioade is basearre op it feit dat it typysk twa oeren duorret foar in snoege sûker om de baktearjes dy't te krijen binne yn 'e grutte darm, dêr't sokke koloanjes binne.
Nettsjinsteande syn breed gebrûk binne belangen oer de jildigens fan sykheletests foar SIBO opwekke. Ien fan 'e grutste soargen is it feit dat de test tefolle falske positive resultaten leveret, benammen foar minsken dy't in flugge transitstiid fan iten hawwe troch it digestivesysteem, of falske negative resultaten, meastal yn minsken dy't gastroparese hawwe (langer leechlizzing fan' e mage).
Dêrnjonken is der gjin konsensus mear as de bêste protokollen foar it útfieren fan de test, noch is der in konsensus op krekt wat gasbou oanwêzich yn 'e aaien is in positive testresultaat. Mar nettsjinsteande dy soargen is de ienfâld en feiligens fan 'e test primêre redenen wêrom dit de populêre manier is om te testen foar SIBO.
Hoe kinne jo foar in SIBO-Breed-test sette?
Alderearst wolle jo in testrespekt kieze dy't testet foar sawol de oanwêzigens fan wetterstof en metaan. As jo dat dien hawwe, jo jo dokter of it testresultaat sels jo spesifike ynstruksjes jouwe oer hoe't se wolle dat jo foar de test prepareare wurde. It is belangryk dat jo har rjochtingen sertifisearje om de justigens fan jo resultaten te optimearjen. Hjir binne guon rjochtlinen dy't wierskynlik oan jo oanbean wurde:
- Ien moanne foarop: Brûk gjin koloanjewynprodukten (lykas dat foardat in kolonoskopyop brûkt ).
- Twa wike foarôf: Nim gjin antibiotika of probiotika.
- Ien wike foar: Skeakelje gjin lexivaten , glêzige supplementen of stoelûntwikkelders .
- 48 oere foar: Avond hege kohrhydratmiel en snacks, benammen hiele kornbrêden of pasta. Jo kinne fiede fisk of hûn, wite brea of rice, ierappels, en kofje en tee. As jo in medikaasje hawwe foar GERD, besykje oft jo of wolle jo de medisinen trochgean yn 'e dagen dy't nei it test liede. Typysk is it oan te rieden dat jo de gebrûk fan alle prokinetyske medisinen te stopjen, mar dat jo kinne trochgean mei in PPI medikaasje.
- 12 oeren foarôf: Niet eten of drinke neat. Dit befettet gum en snoep. As jo in smoker binne, smoke net. Doch net út, as it kin wêze dat de toetsresultaten werstelle kinne.
Wat te ferwachtsjen as jo de SIBO Breath Test ferlieze
Wannear't de test begjint, kinne jo frege om jo mûle mei mûle te spinnen om it gebiet fan alle baktearjes te meitsjen dy't mooglik wêze kinne. Jo sille dan frege wurde om in baseline-akteprobe te jaan, typysk troch in ballon te blazen. Jo sille dan frege wurde om in lytse bedrach fan floeistof te drinken dy't oantsjutte of glukose of laktulose.
Alle 15 minuten wurde jo frege om in oerstreamprobe te meitsjen troch in ballon te blazen. As de probleem flüssigens glukose befettet, kinne jo de teste ferwachtsje foar twa oeren. As de echte flüssigens laktulose is, kinne jo de test ferwachtsje oant de lêste trije oeren.
Jejunal aspiraasje
Mear invasive, mar beskôge as genôch foar it diagnostizearjen fan SIBO as de sykte test, is in test neamd "jejunal aspiraasje". Dizze prosedueres fynt plak yn in endoskopie en freget dat in probleem fan floeide wurde moat fan 'e middelste sektor fan jo lytse darm. It probleem wurdt dan kulturearre en evaluearre foar de oanwêzigens fan baktearjes.
Jejunal aspiraasje wurdt net meast brûkt. De ûnderlizzingen binne dat it kostet, tiidgebrûk, en algemien as safier as beskôge wurdt, draacht mear risiko's as in aemetest. Dizze proseduere hat ek syn beheiningen yn termen fan it genôch identifisearjen fan de oanwêzigens fan SIBO.
In falske negatyf kin barre omdat de baktearjende oerwâld oanwêzich is yn in gebiet, oars as fan 'e iene wêryn't de echte taken (bygelyks fierder yn' e lytse darm). Oare redenen foar in falsk negative negative resultaat binne in probleem dat net grut genôch is of dat de kultuer brûkt waard yn ien dy't guon baktearjen net wite.
In falre posityf kin foarkomme as de prestaasje fersmyt waard troch baktearjen dy't yn 'e mûle oanwêzich binne, op' e ynstruminten, of troch in minne hanneljen fan 'e foarbyld. En yn regelmjittige klinyske praktyk as tsjinstellingsûndersiken, kinne dokters mear wierskynlik de probleem fan 'e duodenum, it earste diel fan' e lytse darm, as tsjinstelling fan 'e jejunum hawwe. Nettsjinsteande al dizze beheinden sjogge in protte ûndersikers jejunal aspiraasje as de "gouden standert" foar SIBO-testen.
Hoe kinne jo foar in Jejunal aspiraasje
Jo dokter of it testresintrum sil jo ynstruksjes jaan oer wat jo dwaan moatte om te meitsjen foar de aspiraasjeproseduere. Meast wierskynlik binne dizze ynstruksjes fergelykber mei de ynstruksjes foar de sykte test. It iennichste ferskil dat jo wierskynlik allinich foar jo dogge as jo gastroparese hawwe . Yn dat gefal, om't it rekommandearje dat jo in flüssige dieet foar trije dagen nei de test folje.
Wat te ferwachtsjen as at in Jejunal aspiraasje ûndergie
De test sil binnen wurde op jo dokterskoalle of op in testfoarsjenning. Om de proseduere te begjinnen, kinne monitorjes op jo lichem pleatst wurde sadat jo dokter in each op jo sykheljen, hertearjen en bloeddruk hâlde kin. In IV sil it meast wierskynlik begjinne en jo sille mild sedaasje krije dy't jo leuk fine, mar jo kinne jo net folslein útfiere.
Dêrnei sil in nebesetting-anesthet op jo keale besprate wurde. Dan wurdt in dûnkroer yn jo keale ynsletten. Jo sille net prate kinne, mar jo sille altyd yn 't sin wêze kinne. Jo dokter sil dan in probleem fan fluid fan jo lytse darm mei in aspirationskateter nimme.
Ienris de proseduere is foltôge, de buis wurdt fuortsmiten fan jo keale. Ienris as de proseduere oer is, kinne jo in skoftke rêstje om de anesthesienskip te dragen. It is belangryk om te witten dat it proseduere foar sedaasje nedich is, jo sille net tagonklik wurde nei hûs te reitsjen nei de test.
Foar de rest fan 'e dei fan' e test moatte jo jo aktiviteit hâlde op in minimum. Guon minsken leare meldige side-effekten lykas gassen, bloedearje, krampearje, of soaren yn 'e halsgebiet. As jo in hurde, ûngewoane, of wanklike symptoom hawwe (lykas it útbrekken of hoestje bloed), moatte jo jo dokter fuortendaliks kontakt opnimme.
Medikaasje-probleem
In gewoan mienskiplike manier foar dokters om de oanwêzigens fan SIBO te beoardielje, is troch it brûken fan in proef fan SIBO medikaasje. Quick symptom-relief soe dêrom suggerearje dat SIBO oanwêzich wie.
De meast brûkte medikaasje foar SIBO is Xifaxan , dat is in antibiotika. Xifaxan is oars as de measte antibiotika dy't jo fertroud binne om't it net yn it lichem yn jo mage opnommen wurdt. Ynstee dêrfan wurket it lokaal op alle baktearjes dy't yn jo lytse darm wêze kinne.
Hoewol der no noch gjin standerts foar dosing fan bedraggen en duorsumens binne, soenen dokters kieze om de FDA-rjochtlinen te folgjen foar it gebrûk fan Xifaxan foar de behanneling fan diarrhea oerweldige IBS (IBS-D). Dizze rjochtlinen advisearje dat de medikaasje foar in twa wiken perioade nommen wurdt en dus nochris ien of twa wiken werhelle.
As mei de oare twa oanwêzigen binne der beheinen mei dizze "therapeutyske problemen" oanpak. Foar ien, lykas jo sjogge, binne der gjin rjochtlinen oer hoe't de antibiotika presskreaun wurde moatte. Der binne ek gjin rjochtlinen as wat as in goede antwurd foar de medikaasje beskôge wurdt. Alles fan dizze ûnwissichheid betsjuttet dat jo te folle of te min nimme kinne fan 'e medikaasje.
De takomst fan SIBO-testen
Undersikers wurkje oan in better begryp fan SIBO sels, lykas hoe't jo de jildigens fan diagnostyske testmethoden ferbetterje. Hjir is hopet dat yn 'e takomst ek dokters kinne de oanwêzichheid fan SIBO sertifikaat identifisearje, wêrûnder it bepalen fan hokker soarten baktearjes it populearjen fan' e lytse darm fan elke yndividuele populaasje en it bydrage oan har symptomen.
> Boarne:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Diagnoaze en behear fan lytsdestinale baktearjende overboarst" Nutrition yn klinyske praktyk 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, et al. "Lyts darm bakteargen overgrowth syndroom" World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Review article: Kleine yntestinale baktearjende oerwâld - prevalinsje, klinyske funksjes, aktuele en ûntwikkeling diagnostyske toetsen en behanneling" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Lyts Darm Bakteriële Overgrowth (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225