Medicare HMO en PPO-fersnelling en opsjes
In Medicare Advantageplan wurdt oanbean troch privee sûnenssoarchbedriuwen dy't troch Medicare goedkard binne en in kontrakt hawwe om jo te krijen mei Medicare-foardielen.
Wat is in Medicare Advantage Plan Cover?
As jo meidwaan oan in Medicare Advantageplan, moat it plan al jo diel A (Hospitaalssoarch) en Part B (Medyske fersekeringen) foardielje, wêrûnder emergency and urgent care.
De iennige grutte foardiel dy't net bedrige is troch dizze plannen is hospisysoarch - dizze foardiel is ûnderdiel fan Original Medicare, sels as jo in Medicare Advantageplan kieze.
In soad Medicare Advantage Plans biede ekstra dekking, lykas fisy, harksitting, tosken en algemiene kontrôles en oare sûnens- en wellness-programma's. Meast foardielen fan foardielen binne Medicare prescription drug coverage ( Medicare Part D ).
De measte Medicare Advantageplannen wurde behearske plannen , meastal in soarchynhâldorganisaasje (HMO) of in foarkommende organisaasjeorganisaasje (PPO). Dizze plannen kinne ferplichtje dat jo in primêr soarchdokter (PCP) kieze, in ferwizing fan jo PCP krije om in spesjalist te besjen, en allinich dokters, sikehûzen, en oare medyske foarsjennings en tsjinsten brûke dy't diel útmeitsje fan dat sûnensnivo's fan 'e sûnensplan .
Guon privee sûnenssoarchbedriuwen biede in Medicare Advantageplan bekend as in Private Fee-for-Service (PFFS) -plan dêr't jo in dokter sjen kinne of gebrûk meitsje fan in Medicare-goedkard sikehûs.
Jo kinne lykwols oars as oarspronklik Medicare hawwe, jo kinne in kopeman foar dokterbesites hawwe en net alle oanbieders kinne ree wêze om jo te behanneljen. Mar yn in PFFS-plan, moatte jo gjin PCP kieze en jo hawwe gjin ferwizing nedich om in spesjalist te sjen.
Wat in Medicare Advantageplan kostet?
Elke moanne betellet Medicare jo foardielingsplan in fêst bedrach fan jild om jo soarch te leverjen.
It foardielplan is dan ferantwurdlik foar jo betelle, sikehûs en oare soarchoanbieders.
Hoewol jo foardielingsplan regelje moatte oan regels fan Medicare, kinne jo in premium- en ekstra pocket-eksposysje ophelje , lykas in kopy foar dokterbesite, koinsurance foar duorsume medyske apparaten (lykas in rolstoel), en in jierlikse ôfwaging foar prescription medisinen.
Jo binne ek ferantwurdelik foar jo Medicare Part B moanne premium, dy't út jo sosjaal feiligens kontrolearre is.
Bygelyks: George C. wennet yn Massachusetts en hat in Medicare Advantageplan troch Fallon Community Health, ien fan 'e heechste nûmere plannen yn it lân. Hy hat in HMO-plan mei drugs- dekking. Syn monthly premium costs for the plan is $ 208.40 (the Medicare Part B premium of $ 96.40 plus $ 112 charged by Fallon). Ek syn út-pocket-útjeften befetsje in $ 15 kopje foar elke PCP-besite, $ 20 foar elke spesjalistyske besite, 10% koinsurance foar duorsume medyske apparatuer, en in jierlikse bedrach fan $ 310 foar prescription medisinen.
Hoe rjochtsje ik in Medicare Advantageplan?
Meastentiids kinne jo meidwaan oan in Medicare Advantageplan as jo Medicare diel A en diel B hawwe en live yn in gebiet dêr't in foardielenplan is dy't nije leden akseptearret.
Guon plannen beskûlje gewoane groepen yn in steat en moatte yn ien fan dy kampioenskippen wenje wêr't it plan oanbean wurdt.
Guon Medicare Advantage Plans hâlden lokale seminars om har plannen te fieren en jo kinne dan in papierapplikaasje oan dy tiid krije en foltôgje. Jo kinne ek ynskriuwe troch it plan te neamen, besykje de webside fan 'e plan, of op www.medicare.gov. De side Medicare lit jo ek plannen te fergelykje yn jo gebiet. Jo kinne ek by Medicare op 800-633-4227 oanfreegje.
As jo om in oare foardielenplan feroarje, dan moatte jo alles dwaan oan it nije plan en jo wurde automatysk fan jo âlde plan ôfsluten.
Jo sille gjin efterbliuwsel yn jo dekking hawwe.
Medicare beheinen as jo bydraaie kinne, skeakelje of in Medicare Advantageplan litte. Jo kinne in plan oanjaan as jo earst yn oanmerking komme foar Medicare. Dit is ien fan 'e tiden begjin trije moannen foar de moanne dy't jo 65 wikselje en einiget trije moanne nei de moanne jo 65 keard.
Bygelyks as jo 28 april 28 wikselje, begjint jo rigelingsperioade op 1 jannewaris en einiget op 30 july.
As jo útskeakele binne en Social Security Disability Insurance kinne jo trije moanne foar trije moannen nei har 25ste moanne ynvalidens in foardiel plan jaan.
Jo kinne ek foardielje foardat jo in foardiel binne tusken 15 novimber en 31 desimber fan elke jier.
Foar mear details oer Medicare Advantage Plan ynskriuwing, besykje de webside Medicare.
Wat oars moat ik witte oer in Medicare Advantageplan?
It is wichtich dat jo de ferskillen tusken Original Medicare en Medicare Advantage Plans ferstean. Guon dingen om te merken oer foardielen fan plannen binne:
- Jo moatte de regels folgje! Bygelyks, as jo yn in foardielenplan HMO binne, moatte jo in PCP kieze en allinich netwurk tsjinsten brûke.
- Jo kinne in foardiel hawwe meidwaan as jo ien of mear pre-besteande betingsten ha . Der is gjin wachttiid.
- As jo foardielen plan beslute om net langer te dielen oan Medicare, kinne jo in oar plan taheakje of werom nei Original Medicare.
- As jo foardielingsplan gjin prescription-drug-dekking befetsje, kinne jo meidwaan oan in Medicare Part D plan yn jo steat. Lykwols, neffens Medicare: "As jo yn in Medicare Advantageplan besteane dy't prescription-drug-dekking befetsje en jo by in Medicare Prescription Drug Plan stean, wurde jo ûntlutsen fan jo Medicare Advantageplan en werom nei Original Medicare."
- Sels as jo yn in Medicare foarderingplan ynskreaun binne, moatte jo gjin Medicare Supplement Versicheringsbelied (Medigap) keapje. It feitlik is it is illegal foar elkenien in mediipalbelied te ferkeapjen as jo yn in foardielenplan binne. De foardielen dy't troch in Medigap-belied oanbean wurde binne ûnderdiel fan jo foardielplannen en de oanfolling betellet net foar jo bedriuwsbetingsten, kopiaasjes of koinsurance.
Medicare Advantage Plannen en sûnensreform
Medicare Advantageplannen kosten de federale regearing mear as tradisjonele Medicare. Begjin 2012 sil Medicare begjinne om de subsydzjes oan dizze plannen te ferminderjen.
As jo yn in Medicare Advantage-plan ynskreaun binne, kinne jo miskien in hegere premium betelje of besparje mei ferliene foardielen. Dizze plannen kinne lykwols gjin ien fan 'e foardielen fergrutsje dy't jo normaal krije fan tradisjonele Medicare.