Praktyk is ferbean troch de betelbere soarchgroep No-Rescissions Clause
Yn 'e juridyske wrâld ferwachtet dat in kontrakt tusken twa partijen ûnmade is, de beide partijen fan' e kontrakt werom te finen nei wêr't se foardat se de kontrakt of transaksje makken.
Wjerstân is de term dy't brûkt wurdt as in soarchfersekeringsbelied retroaktyf ôfbrutsen wurdt troch in fersekeringbedriuw. Se kinne allinich dit juridysk dwaan ûnder de betelbere soarchferslach as de pasjint in fraude dien hat of as de pasjint bewust oer in materiaal feit lei op in manier ferbean yn 'e konklúzjes fan it soarchfersekeringsplan.
Yn oare gefallen is it yllegale foar it fersekeringbedriuw om in opdraach te dwaan.
Yn in ferwachting wurdt de dekking fan it begjin fan it belied fuortsmiten, wêrtroch't de pasjint ferliest foar har kosten. Yn 't algemien wurde se oanbean oan it bedrach fan har premiums.
De No-Rescission fan fersprieding fan 'e ACA
Resesjes binne ferbean (útsein fraude en yntellektele misrepresentaasje fan feiten) ûnder de betelbere soarch fan 'e federale regeljouwing 45 CFR 147.128: Rules relating to rescission. It hat effekt dien foar planjierren dy't begjinne op of nei 23 septimber 2010.
Yn 'e praktyk hat de easken foar fersoarging nettsjinsteande pre-besteande betingsten ûnder de Abordabele Soarchwet meast fan' e stimulearring foar fersekeringbedriuwen om beliedsferkiezing te meitsjen foar heurke pasjinten. Wylst foardat harren termen fan tsjinst soargje kinne dat ferklearring fan in foarskriuwende steat ferplicht foardat se behâlden wurde en se de mooglikheid hawwe om fersnelling te ferleegjen of jo in folle hegere kosten te fertsjinjen, kinne se dat net mear dwaan.
Earder hie de pasjinten in stimulâns om te ligen en gjin medyske betingsten te learen, en de fersekerdings hiene in stimulâns om goed te sykjen foar net-disclosures en te fûgjen.
Fersekeringsbedriuwen kinne noch resesjes dwaan foar oare yntinsive misrepresentaasjes, lykas mislearjen om in skieding te iepenjen en de eardere spouse trochgean om foardielen ûnder it plan te krijen.
De fersekere hat te sykjen om te ferrifeljen.
Misbrûk fan resesjes Foar de ACA
Resesjes waarden faak besprutsen yn 'e ûntwikkeling fan sûnenssoarchreform, mei in soad praktiken dy't nei ljocht komme. Sûnenssoarchbedriuwen, yn 'e ynset om kostkosten te befetsjen, soene beslute om dekking te fallen foar in fersoarge geduld, wêrfan de soarch djoerder wie as se betelje wolle.
Ienris waard de pasjint siik, de fertsjinwurdiger soe syn orizjinele oanfraach sertifisearje foar dekking, sykje (wat se beskôgje as) in disrepânsje, dan beklamme de fersoarge geduldige liening oer syn of har oanfraach. Dat joech de besiker de wetlike tastimming om de skuld te fallen. Guon fersekeringsunternehmen ûntwikkelen software de útwreide automatyske fraudeûndersiken foar pasjinten dy't in diagnostyk krigen foar in betingst dat heech kostje wurde soe.
Problemen ûntwikkele foar pasjinten dy't net bedoeld hawwe op har applikaasjes, en foar wa't de fersekere fekânsje fûn dat net relatearre. Bygelyks, yn in saak yn 't Texas, waard in frou's fersnelling flechte nei har ûntwikkeling fan boarstkanker . De fersekere ferfong har fersoarging troch te beklagen dat se in besite oan in dermatolooch foar aknten ûntsluten liet, dat dúdlik net relatearre wie.
Fierder problemen ûntwikkele foar pasjinten dy't betelingen foar in perioade tiid betelle, mar doe hie har fersprieding flechte nei't se siik wienen.
De fersekere hat it belied net dúdliker te behanneljen oant nei de persoan yn it systeem te beteljen. Se sammele jild, mar dan soene har tsjinstige tsjinsten net oanbiede. Dit "drip as jo siik wurde" is de praktyk no ûnderwerp fan 'e no-rescissionsklausifikaasje fan' e Affordable Care Act.
De tiid sil fertelle oft sokke misbrûkers trochgean en oft der fierdere wetjouwing nedich is om de praktyk te fieren.