Vancomycin is in antibiotika fan lêste resurs
Vancomycin is in antibiotika fan lêste ferwizing dy't gewoanlik brûkt wurdt foar behanneling fan drugsbestindige ynfeksjes. Vancomycin waard foar it earst isolearre fan Bornean boaiemproblemen mear as 50 jier lyn. Yn it earstoan brûkten in soad kliïnten fan vancomycin ynstee fan oare antibiotika dy't beskôge wurde better (Vancomycin nimt langer oan om as penisillinen te dwaan) en minder toaks.
Begjin yn 'e begjin jierren 1980 begûnen dokters en oare sûnenssoarchpersoanen te fertsjinjen fan fernijde belangstelling foar dizze drugs. Dizze fernijende belang wie fanwege de feardichheid vancomycin om methicilline resistente Staphylococcus aureus (MRSA) te fjochtsjen en fermogen om pseudomembranous kolitis te behanneljen. Pseudomembranous kolitis is in nuodlike ynfeksje fan 'e kolon (diarree) dy't nei behanneling behannele wurdt mei oare antibiotika dy't de normale droege flora deadzje.
Vancomycin-meganisaasje fan aksje
Vancomycin is in trisyklik glycopeptide. It bindet nei bakteriën fan 'e sânwâlen en ferlit de seldermembranpermabiliteit. It ynteressearret ek mei baktearjen RNA synteze.
By it bestriden fan de measte gram-positive organismen lykas staphylococci en streptococci, vancomycin's hannelingen binne bakteokidale. Mei oare wurden, vancomycin wurket om direkt de gram-positive baktearjes te deadzjen. Doch by it fjochtsjen fan enterokokken, in oare soarte fan gram-positive-organisme, vancomycin's hannelingen binne bakteriostatysk, en it wurket om baktearje fan reproduksje ynhibieare.
Vancomycin coverage
Vancomycin wurdt brûkt om ferskate soarten baktearjende patroanen te fjochtsjen, in protte fan dy binne resistint foar oare types fan antibiotika, ûnder oaren:
- Sterke staphylokokse ynfeksjes yn minsken dy't allergysk binne foar penicilline
- methicilline resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- methicilline-resistent Staphylococcus epidermidis
- Drug resistant Streptococcus pneumoniae
- Heftige enterokokale ynfeksjes yn minsken dy't allergysk binne foar penicilline
- Heftige enterokokale ynfeksjes dy't resistinte binne oan penicilline
- Viridans streptococci
- multi-drug resistant Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Disease behannele mei vancomycin
Vancomycin wurdt brûkt om ferskate foarmen fan serieuze ynfeksje te behanneljen, lykas:
- respiratory tract infections;
- bone, hûd en sêftguodinfeksjes;
- peritonitis;
- endokarditis (hertynfeksje);
- Enterocolitis en pseudomembranous kolitis (darmynfeksjes);
- prophylaksis as wannear't dentale, biliêre, GI, respiratory en genitourinaal ynfeksjes binne;
- brain abscess (off-label brûke);
- perioperative ynfeksjes (off-label use);
- Meningitis (off-label brûke).
Vancomycin administraasje en dosaasje
Om't Vancomycin min is opnommen troch it gastrointestinale trakt, wurdt it meast administer as in ynjeksje. Doch by it behanneljen fan enterocolitis en pseudomembranous kolitis, binne beide ynfeksjes fan it gastrointestinaal, pasjinten take orale vancomycin.
Vancomycin wurdt meast administraat yn in ambulante (sikehûs) ynstelling. Om't dosint komplisearre is en hinget ôf fan hichtepunt en konsintraasjes, wurde ambulante apothekers meastal oproppen om dosieren te berekkenjen.
Fierder, om't vancomycin troch de nieren apart útdroegen wurdt, wurdt dosearring fan dizze drugs mear yngewikkeld yn minsken mei renale flater.
Vancomycin adversive effekten
Hoewol serieuze neidielige side-effekten oanwêzich binne fan vancomycin binne seldsum, en vancomycin's meast foardielige effekt is in beheind hypersensitiviteit of allergyske reaksje. Vancomycin kin lykwols nefrotoxik wêze en skeakelje de nieren benammen by administraasje mei aminooglykoside, in oare soarte antibiotika. Boppedat kinne as administraasje mei aminoglycosides of heulendosis yntravenous erythromycin, ek in oare soart antibiotika, vancomycin kinne it hûd skea (ototoxiteit).
Uteinlik kin vancomycin hyperemia of red-man syndroam feroarsaakje, in soarte fan spjalte; Sokke spuollen kinne minder wurde as de pasjint earst antihistamines jûn wurdt.
Vancomycin ferset jout in groeiende oanbelangheid tusken kliïnten, ûndersikers en epidemyologen. Om't Vancomycin ien fan ús lêste rigels fan definsje tsjin gefolgen fan gefaarlike en drugsbestriding is, is it perspektyf dat it net mear nedich is om ynfeksje te bestriden is ûnferskillich skriklik en litte wy mei in pear oare mooglikheden (tinke Zosyn en ceftaroline). Spesifyk binne stammen fan vancomycin resistente enterococci wrâldwiid yn sikehûzen opknapt. Om't vancomycin meastal yn sikehûzen, skippersnûmeren (SKF's), ferpleechhûshuzen en sa foarkomme, is it foar nedich dat soarcheakkundigen soarget foar stipe fan beperkingen fan Vancomycin as oerbefeljen oerprescription en beheinen de fersprieding van vancomycin fersets by pasjinten troch goed geduld isolatie en hygiënepraktiken.
Selektearre boarnen
Guglielmo B. Anti-ynfeksje chemotherapeutyske en antibiotika-aginten. Yn: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Aktuele medyske diagnostyk en behanneling 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Tagong fan 07 april 2015.
Mosby's Drugs Reference for Health Professions, twadde edysje útjûn troch Mosby / Elsevier yn 2010.