Yn 'e ôfrûne ieu of sa hawwe de minske en har geweldige part fan' e fjilden mei sykte fochten en wûn. Vaccines fersloegen pomp . Antibiotika ferovere skarlach . En ynsecticide skodde mekka-borne sykte werom.
Nettsjinsteande dizze súksessen binne geweldige sykten te meitsjen mei in comeback. Utbrekken fan kij en mumpen hawwe mear makke as in pear kearen fan 'e let, en ienris ferlernde patroanen lykas kolera sille weromkomme yn medyske histoaren. Wylst de redenen efter de opkomst en fallei fan sykte binne faak komplekse en dreech te pine, binne hjir in pear wichtige redenen efter guon fan dizze resurgenzen.
Fakatueresferkiezing
Ien fan 'e grutste publike sûnens fan' e skiednis, binne faksines oanbelanget foar it massive ferfal fan potensjaal gefaarlike syktes lykas mears en polio. Hoewol de mearderheid fan famyljes omtinken is, is in groeiende nûmer likernôch ferwiderje of ferwachte fakatueres troch in misferstân fan 'e feiligens, effektiviteit en needsaak fan faksinaasje.
Yn Teksas is bygelyks it oantal learlingen mei non-medyske útjeften nei skoallefoarsjennings fan just 10,404 yn 2007 nei 52,756 yn 2017. Wylst de folsleine faksinaasje foar mûnen yn Texas hieltyd fêst stie tusken 2007 en 2017 mei in taryf fan sa'n 97 persint foar studinten, ûndersyk docht bliken dat ûnbeswynde persoanen yn deselde mienskippen en skoallen klusternije, wêrtroch't in fersmoarging fan beskerming fan 'e beskerming fan' e keppel en it litten fan dy persoanen kwetsber is foar útbrekken fan sykte.
Yn 'e gefallen fan Texas, mear as 360 fan' e steat 's 1.745 ûnôfhinklike skoalbehearen - of 21 prosint - hiene mardielen yn' e yminaasjeraten ûnder de 94 persint threshold oan te rekkenjen om herte immuniteit te berikken, en op syn minst fiif distrikten meldde ynskripsaten fan 50 prosint of minder . As immen mei mûnen bekrêftige wie om dizze mienskippen te gean, koe de sykte as wilde fjoer útwreidzje.
Meallen is ien fan 'e meast oandwaande sykten dy't minsken bekend binne. It waard offisjeel yn 'e Feriene Steaten offisjeel ferklearre, mar sûnt dy tiid waarden tsientallen útbrekken en tûzenen gefallen berikt - ynklusyf in útbrek mei Disneyland dy't liede ta mear as 300 gefallen yn' e Feriene Steaten en Kanada.
Neffens in resinsje yn JAMA publisearre, hege oantallen fakatueresferwijzers yn in gegevensmienskip fergrutsje it risiko fan mûnen net allinich foar unveilbere persoanen, mar ek foar yntinsearre minsken. Dat is om't gjin faksin 100 prosint effektyf is. Guon minsken dy't it faksin krije, sille meikoarten net reagearje en sille as siel siik wurde kinne as se eksperimintearje oan it firus.
Sûnder de Feriene Steaten steane om ynkomsten yn 'e mienskippen yn' e ryk yn 'e mienskippen te stimulearjen, sille dizze útbrekken wierskynlik trochgean.
Waning of ûnfoldwaarheid
Meallen is net de iennichste faksin-befeiligbere sykte dy't in resurgening sjocht. Cases fan pertussis en mumps binne ek op 'e ferheging west, en wylst in faksinewjittich in faktor is, dan is in oare kulprit potinsjeel by it spieljen: ûnfoldwaande of ûntefredening.
In protte fan 'e persoanen dy't belutsen binne yn resinte útbrekken fan mumps en pertussis binne op syn minst partiel yntinaune. Is dit betsjutte dat it faksin net wurket? Net krekt.
Pertussis en mumps ymboalen binne sa'n 80 prosint effektyf as se earst jûn wurde. As tiid giet derom lykwols ûndersyk nei oan dat de ymmuniteit wint, en mear doses kinne nedich wêze om te beskermjen tsjin útbrekken.
Vaccines wurkje troch it learen fan jo lichem om in beskate pacogen te fjochtsjen, lykas in firus, baktearjen of toxine. It immune systeem makket antikassetten foar it faksjen fan it faksin, en fertsjinnet dêrnei it info yn as gefolch dat sy yn 'e takomst kontakt hawwe mei de sykte. It is in krêftich ark, mar it is net graach in skeakel. Vaccines jouwe gjin direkte en libbenslange immuniteit foar elkenien dy't se krijt, en deselde is foar wiere infeksje fan in sykte.
As it lichem net langer úthâldt oan de pogogen of in ympresje foar in lange tiid, kin it lichem "ferjitte" hoe't de antylden meitsje en net krekt in ynfeksje te kiezen wêze - ek al waard de persoan yntiminearre. "Booster" -kaat kin helpe it ymmúnsysteem foar te stribjen en fertiigje yn gefal as jo kontakt opnimme mei in wylde foarm fan 'e sykte, mar wa't en hoe faak dat jo in oare dose fan ymfaksje feroarje kinne.
Wylst in pear vacuinen lymjeftige ymmuniteit jouwe, soene oare beskermingen oer de tiid ferfalle, en - lykas it gefal is mei it mês-vaccinium - net elkenien sil in sterke immune antwurden krije. Dat betsjut dat in bepaalde ferhâlding fan in bepaalde befolking kwetsber wurde, sels as faksinaasjeoersjoch heech binne.
Yn it gefal fan pertussis is spesjaal ek wat bewiis dat privee sykten beskermje fan aktive sykte - mar net needsaaklik fan kolonisaasje. Soargen ienfâldich, as in faksinearre persoan yn kontakt mei de baktearjen komt, kinne se net in hûse of fiezje hawwe, mar se koene de baktearjes noch oeral troch har respiratory druppels lykas troch kusken ferspriede, bygelyks. Undersikers, lykwols, sykje noch hieltyd yn.
It is wichtich omtinken te hâlden dat de vaccines net perfekt binne, se binne noch de bêste manier om sykten te hâlden lykas mumps en pertussis.
Drug Resistance
Antibiotika brûkt in magysk kûle om in breed oanbod fan sykten te huren. De ûntdekking fan penicilline yn 'e ein fan' e tweintiger jierren wie in spultsje-wikseler foar de minske, sa't sykten dy't betsjutte dat geweldige dingen betsjutte, wienen plottabel. Mar krekt as de minsken fûnen hawwe om sykte te sykheljen, firussen en baktearmen ek te passen.
Tuberkuloaze, bygelyks, brûkt om ien ien fan alle sân minsken te deadzjen dy't it krige. In effektive diagnoaze en behanneling hat liede ta in drop yn incidence rates yn 'e Feriene Steaten en wrâldwide , mar dat progress wurdt bedrige as drug-resistente tuberkuloaze bliuwt op' e wrâld omheech. Yn guon eksimplaren ferskynt de bakteargen ûnskuldich mei besteande programma's en medisinen.
En it is net de ienige. Drogresidinsje is sjoen mei in oantal sykte - -genoaten fan harren meitsje driuwende bedrigingen foar publike sûnens, wêrûnder seksueel trochferwate sykten as gonorrhea. De redenen achter as wjerstân fan wjerstân ferfynt, mar it komt allegear nei hoe't en hoe't dizze medisinen brûkt wurde.
As jo in baktearjende ynfeksje hawwe, is it mooglik dat jo al in soad baktearjen hawwe dy't natuerlik immune binne foar it antibiotika yn jo, as ek guon "goede" baktearjes dy't jo lichems beskermje fan 'e "minne" baktearjes. Antibiotika deadzje beide, mar as se net goed genôch brûkt wurde - net allinich it pressketten bedrach, lykas bygelyks - kinne se ien fan dizze minne, resistente baktearjes efterlitte. Sûnder goede baktearjes om har by boaiem te hâlden, kinne dizze "superbugs" multiplikje, nimme, en potensjeel ferbrekke fan persoan nei persoan of passe op har super-krêft nei oare baktearjes.
Ien fan 'e wichtichste stappen yn it bestriden fan drugswjerstân is om te feroarjen dat antibiotika wurde brûkt en pressketten. Neffens de Centers for Disease Control en Previnsje, wurde safolle as 50 persint fan 'e tiid antibiotika presskreaun, se wurde falsk of op in manier presskrift presskrift presidint - foar bygelyks antibiotika foar foarsjenning foar wat echt in wiere ynfeksje is, lykas de kjeld .
Misbrûk fan antibiotika yn produkten fan boodprodukten kin ek liede ta drugswettichheid fan fiedselskrêften lykas salmonella yn 'e minske, en moat dus allinich brûkt wurde ûnder tafersjoch en rjochting fan in lisinsjeare feterinarian. Persoanen kinne ek mear dwaan om ferkrêfting fan drugs te krijen troch hurder te wurkjen om sykte yn algemien te kommen troch better hânwashing, feiligens iten foar preek, en medisinen allinich as nedich en as pressketten brûkt wurde.
Klimaatferoaring
Faaks is it grutste weromsjen fan sykte noch te kom. Mei de opkomst yn globale temperatueren sjocht de ierde feroaringen yn net allinich it miljeu, mar ek ferwikselingen yn bistedukaasje en minske ynteraksje as ekstreem waarme eveneminten - altyd in bedriging foar minsklike sûnens en feiligens - wurde hieltyd faker.
Wissenschütters sjogge derop dat in waarm, wetterplanet liedt ta in werhelling fan in tal sykte. Hege regenen en lettere oerstreamingen, bygelyks, kinne dragen oerwinne en oprinnen fan rioelwegen, dy't liede ta de kontaminaasje fan wetterbedriuwen en útbrekken fan sykten lykas kolera. Warmere temperatueren en ferheegingen yn 'e sulvering kinne soargje dat tropyske moskitele populaasjes altyd tichter by de poalen krije, dy't ris in soarch hawwe yn fektor-borne sykten lykas malaria. En opheffende seespegels sille wierskynlik de hiele mienskippen ferwiderje en se twinge om nei hieltyd mear stedske romten te ferpleatsen, wêr't sykten lepere kinne.
Wannear en wêr't dizze eveneminten hannelje, is op dit punt - foar in grut part teoretysk troch de heule komplekse aard fan syktewegen. Mar sûnenssoargers predigearje dat it feroarjende klimaat, wierskynlik, op syn minste, de hjoeddeiske sûnensproblemen fergrutsje en útwreidzje, benammen yn gebieten dy't de ynfrastruktuer en de helpboarnen net fiere om te bereiden en te reagearjen.
Flikkers fan dat binne al begjinne te sjen. Dengue-fiverfal is yn 'e ôfrûne ferskate desennia signifikant ferhege, dielde troch waarmere temperatueren en hegere ôffal, wêrtroch't de fektor, de Aedes-moskito, har gewoante útwreidet. Rapportearre gefallen fan wetterstreamdiarrhealskrêften, dy't faaks sjogge nei swiere delslach as legionella en kryptosporidium, binne yn 'e ôfrûne jierren in opstân sjoen, en waarmere wetteren hawwe koartere baktearjen makke dy't yn oerhaal oerlibje kinne yn gebieten dy't se net foardat. Dizze ferheging kin allinich it begjin wêze.
In wurd fan
De ebb en stream fan sykte binne in soad kompleks en hast nea troch in inkele, iensidige oarsaak. Foarbylden dy't hjirboppe binne binne bedoeld om te yllustrearjen hoe't dizze spesifike faktoaren ynfloedringen fan sykte binne, en binne net bedoeld om in útkomstige ferklearring te stellen foar wêrom't in bepaalde sykte in comeback makket.
Dêrnjonken, wylst guon fan dizze sympathyen binne yndie wertsjinsten fan in opkearing, folle mear wurde elke dei troch grutte skaal en koördinearre publike sûnens besocht te feroverjen. De betsjutting fan dit súkses moat net oerslein wurde.
> Boarnen:
> Sintrums foar sykte kontrôle en previnsje. Oer Antimicrobial Resistance.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Mumps-útbrekken yn fekkene populaasjes: binne beskikber Mumps-vaccines effektyf genôch om útbrekken te foarkommen? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Feriening tusken vaccine-ôfwaging en vaccine-ferbeanbere sykte yn 'e Feriene Steaten: in resinsje fan messen en pertussis. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acelluliere pertussis-vaccinen beskermje tsjin sykte mar miskien gjin ynfeksje en transmissaasje te foarkommen yn in net-minsklike prima model. Proceedings fan 'e National Academy of Sciences fan' e Feriene Steaten . 2014; 111 (2): 787-792.
> Wrâldsûnensorganisaasje. Klimaat en sûnens Lannenprofilen - 2015: In Global Oersjoch .