Aggregate Deducts binne noch bestean, mar mei nije regels
In aggregearre ôfwikkeling ferwiist nei it systeem dêr't heechsteadige soarchplannen (HDHP's) tradisjoneel brûkt wurde foar famyljildtekeningen . It wurket oars as de mear mienskiplike ynboude subsydzjes dy't brûkt wurde yn net-HDHP-soarchfersekering.
Om dit plan te ferstean, lit ús sjen hoe't se wurkje as guon resinte feroarings oan dit soarte fan belied.
Feroaringen dy 't yn 2016 effekt ha
Aggregate abstrakt kin noch brûkt wurde en wurde hjirûnder yn detail beskreaun.
Mar begjinne yn 2016, moatte alle famylje sûnensplannen moatten fanút pocket maksimels hawwe . Dizze kinne de yndividuele maksimale maksimale maksimum foar dat jier net mear wêze. Dit jildt foar alle net- pakefolle sûnensplannen (en net- grootmoedige sûnensplannen, beppe sûnenssoarchplannen besteegje noch yn in protte steaten) yn 'e yndividuele en groepsekssekermers.
Bygelyks, yn 2017 is it yndividuele bûten-pocket-maksimum $ 7.150 . Ungelikens fan hoe't in plan syn ferminderlikens strukturearret, kin gjin ienige lid fan in famyljeplan ferantwurdelje foar mear as $ 7.150 yn 'e fergoedingen foar fergrutte opdrachten yn 2017 (dit sil oant 2013 $ 7.350 ferheegje, hoewol in protte plannen noch hieltyd yndividuele bûten- pocket beheint goed ûnder dit bedrach).
Dat betsjut dat de dagen fan plannen mei $ 10.000 aggregate foarbedriuwen binne oer. In plan koe noch in $ 6.000 aggregate ôfwikkelje, bygelyks, om't dat leech is as de yndividuele bûten-pocket maksimaal.
Dêrneist kinne plannen noch hyltiden foar famyljenamme hawwe dy't heger binne as de yndividuele maksimale pocket. Mar se kinne allinich befetsje wurde as mear as ien famyljelid wierskynlik wêze soe. Dat is om't in plan net langer ien lid fan in gesin fereaskje kin om in aggregate famyljild te ferfangen dy't de yndividuele maksimale maksimeter makket (elk jier troch HHS).
Mei dat yn 'e geast litte wy ris sjen hoe aggregate ôfwikkers wurkje.
Hoe wurket in aggregate ôfwikbere wurking?
Mei in aggregate famyljebedrach is it sûnensplan net begjin te beteljen foar de sûnenssoarchkosten fan elkenien yn 'e famylje oant de hiele famyljeseft oanbean is. Ien fan 'e aggregate famyljebedrach is opnommen, soarget de sûnensfersekering yn foar de hiele famylje.
Der binne twa manieren dy't de aggregate ôfhinklikens folgje kinne:
- As elke lid fan 'e famylje brûkt en betellet foar sûnenssoarchtsjinsten, wurdt it bedrach dat se út' e pocket betelje foar dy tsjinsten is oanbelanget oan de aggregate ferminder fan 'e famylje. Nei ferskate famyljeleden hawwe fergoedbere útjeften betelle, de kombinearre total fan dy fergoeding berikt de aggregate ôfwikkeling. It sûnensplan begjint de sûnenssoarchkosten fan 'e hiele famylje te beteljen (ek yn' e folsleine of mei de munekesoarsplitspart dy't tapast wurdt foar it plan neidat de ôfwikkeling is).
- Ien lid fan 'e famylje hat hege soarchynstruminten. It bedrach dat hy út 'e bûse betelet foar dizze kosten is grut genôch om de fergoeding fan' e famylje te beheinen. It sûnensplan begjint doe de sûnenssoarchkosten fan 'e hiele famylje te beteljen, alhiel mar ien famyljelid hat wat oanbean oan' e aggregate ôfwikkeling.
Hokker útjeften falje nei de famylje Aggregate Dediktibel?
De iennige kosten dy't jo HDHP sille nei jo aggregearre ôfwikkeling steane, binne opdrachten foar bepaalde sûnensplan foardielen. Bygelyks ljochtsjes binne net meast in beskerme sûnenssoarch. As jo in gesichtheffing krije, sil it jild dat jo betelje, net nei jo aggregate ôfwikkeljen.
Jo sûnenssoarch kin net ien fan jo út-pocket medyske kosten nei jo befetsje kredyt as it net wit oer har. Soargje derfoar dat jo of jo dokterfoldaasjebelied foar elke medyske kosten binne.
Bestânsferstannen sels as jo witte dat jo har sels betelje moatte om't jo jo befetber net hawwe.
Dit is hoe jo sûnenssoarch bedriuw wit hoefolle jo jo betelle ha.
Hokker útjeften binne frijsteat fan 'e aggregate Dediktibel?
Yn 'e Feriene Steaten fereasket it betelbere soarchwet dat sûnensplannen betelle wurde foar foarfoarsume sûnenssoarchtsjinsten sûnder dat jo gjin foarm fan kostenferskije hawwe . Dit betsjut dat de fersekering betelje foar dingen lykas jo fluesse, de ymposysjes fan jo bern, en jo mammogramm, sels as jo noch gjin beskikking betelle hawwe (tinke dat net alle foarfoarsjenningssoarch sûnder kosten ôfbrutsen is).
Hoe't de Aggregate Dediktibel wurket yn 2016 en Beyond
Under de nije regels dy't yn 2016 effekt binne, kin in sûnensplan net ienige personiel freegje om in abdukt te beteljen dy't heger is as de federale limyt foar de maksimale pocket foar maksimale dekking, ek as dy persoan ûnder in aggregate famyljebedrach. Foar 2017 is it maksimale pocket-maksimum foar in yndividu beheind ta $ 7.150, en foar 2018 is it $ 7.350.
Dizze oanpassing oan 'e regels waard effektyf as jo fergese plan fan jo sûnenssoarch yn 2016 fernijd is. It sil fierder gean as gefolch fan' e saak as it reglemint feroaret.
In foarbyld illustratearret hoe't dit wurket:
Litte wy sizze dat de aggregate ferfetsabel is foar jo famyljeseplak 2017 is $ 12.000. Ienris ien yndividuele húshâlding hat $ 7.150 betelle oan it aggregate foarbodbedrach, de fersnelling foar dat bepaalde yndividu moat ynskeakelje sûnder mear kosten te dielen as kopyen of coinsurance.
De fersnelling fan dizze persoan is ynset omdat se no de juridyske bûten-pocket-limyt foar in yndividu berikt hat. Dochs moat de fersnelling foar de oare leden fan jo famylje noch net yn 'e slach sette oant de hiele gearkomste fan' e famylje oanbean is.
Boarne:
Department fan Sosjale Saken en Human Services, Patient Protection en Affordable Care Act, foarstelde oankundiging fan Benefisjale en Payment Parameters foar 2016.
Department fan Soarch en Human Services, Finale oankundiging fan Benefisjale en Payment Parameters foar 2016 (80 FR 10823). 2015.
Departemint fan Sosjale en Human Tsjinsten, Finale oankundiging fan Benefisjaasje en betellingsparameters foar 2018 . 17 desimber 2016.