Allinnich New York en Minnesota hawwe BHP's oprjochte
Underdiel 1331 fan 'e Abordabele Soarchwet soarget in steat om in Basic Health Program (BHP) op te stellen, om sûnens te fersoargjen foar minsken dy't tefolle fertsjinje om te kwalifikaasje foar Medicaid, mar dy't noch mear help nedich hawwe as de ACA oars oanbiede. Elke steat kin in BHP opstelle, mar allinich New York en Minnesota hawwe dat dien.
De kosten fan 'e BHP wurde beset troch steat en federale finansiering, yn kombinaasje mei beskieden premiums en kostenferbod fan leden.
De ACA freget gewoan BHP's om te garandearjen dat leden net mear yn premiums en kosten te dielen betelje moatte dat se betelle wurde ûnder in kwalifisearre sûnensplan (spesifyk, it twadde leechste sulver plan yn betingsten fan premiums, en platinum of goud plan - ôfhinklik fan ynkommens-yn termen fan bûtenkastkosten) by de útwikseling, mar ynrolearje yn 'e BHP's yn New York en Minnesota hawwe sterk legere folsleine kosten as se mei in kwalifisearre sûnensplan hawwe.
Wa is fereaske foar Basic Health Program Program Coverage?
Basis sûnensprogramma's binne fakultatyf foar steaten. Mar as se útfierd binne, wurdt eligibiliteit definiearre yn 'e tekst fan' e ACA:
- De measte persoanen binne yn oanmerking foar BHP-dekking as se ynkomsten hawwe tusken 133 persint (yn 'e praktyk, it is 138 persint mei de ynboude ynkommensferkeap) en 200 prosint fan' e federale earmnivo. Foar 2018 dekking, de boppeste ynkommen limyt foar in ienige yndividuele is $ 24,120. As de ACA skreaun waard, waarden minsken mei ynkomsten ûnder 133 prosint fan 'e earmoedebân ferwachte dat Medicaid-fersoarging hat, sadat de BHP-dekking opnimme soe wêr Medicaid ôfkamen. Der binne lykwols 19 steaten dy't wegere wurde om Medicaid te wreidzjen, wêrtroch't in beskermingfal yn 18 fan harren is (de measte minsken mei ynkomsten ûnder it earmoedebern binne net te praten foar premium subsydzjes yn 'e wiksel). Mar de iennichste steaten dy't in BHP realisearre hawwe, hawwe ek Medicaid útwreide.
- Juridysk oanwêzigen ymmigranten dy't net yn 'e Feriene Steaten binne op syn minst fiif jier binne yn oanmerking foar BHP-dekking as se ynkomsten ûnder 133 prosint fan it earmebestrjocht hawwe. Dit is om't resinte ymmigranten net oanfreegje foar Medicaid (sels yn in steat dy't Medicaid útwreide hat), unige fan ynkomsten , oant se yn alle gefallen legindarysk binne yn 't leger foar fiif jier.
Twa steaten hawwe basearre sûnensprogramma's oprjochte
Twa steaten - New York en Minnesota - hawwe basearre sûnensprogramma's fêststeld.
New York
De BHP fan New York hjit it Essensplan, en it waard tagelyk beskikber yn 'e start fan 2016. Gearfetsjes fan it Essensplan en dekking binne hjir en hjir beskikber . Der binne gjin premiums foar enrolen mei ynkomsten oant 150 persint fan 'e earmoedebern, útsein as se dental en fyzjeferkiezing taheakje wolle. Dy mei ynkommens tusken 150 en 200 persint fan 'e earmoedebern betelje $ 20 / moanne foar har dekking.
Under it essensjele plan, drage kontrôles mei ynkomsten oant 150 persint fan 'e earmtastân ($ 18.090 foar in inkele yndividuele yn 2018) hawwe gjin kopyen of oare kosten te dielen foar de measte tsjinsten, hoewol binne der beskieden $ 3 kopyen foar prescription drugs. Dyjingen dy't mei ynkommens boppe 150 persint fan 'e earmtastân hawwe kopyen foar de measte tsjinsten, hoewol der gjin ferfange is en it totale kosten te dielen is minder dan it soe op in partikulier plan wurde troch New York State of Health (de steat-útwikseling yn New York).
De essensjele planfoarsten wurde troch partikuliere fersekerders oanbean, dy kontrakt mei de steat fan New York. Der binne 16 fersekeringen dy't meidwaan oan it plan, hoewol it measte allinich it Essensplan yn in pear gebieten fan 'e steat oanbiede ( dizze kaart lit sjen dat elke fersekerder it Essensplan hat biedt).
New York residenten kinne foar it Essential Plan oanmelde fia New York State of Health. De útwiksels bepale eleminisaasje foar Medicaid, It Essensplan, en kwalifisearre sûnensplannen (mei of sûnder premium subsydzjes), ôfhinklik fan ynkomsten en oare relevante faktoaren.
Fan desimber 2017 wiene der ûngefear 720.000 minsken yn it Essensplan foar 2018 ynskreaun.
Minnesota
Minnesota's BHP wurdt MinnesotaCare neamd, en sûnt 2015 is in Basic Health Program (MinnesotaCare is in programma dy't sûnt 1992 yn Minnesota bestie, mar it waard omset yn in BHP ûnder de ACA-rjochtlinen fan jannewaris 2015, it earste datum is tastien ûnder federale regels).
In gearfetting fan MinnesotaCare coverage is hjir beskikber. Minsken ûnder 21 binne gjin kosten te dielen, mar der binne kopyen foar ynrollen 21 en âlder, mei in bedrach fan $ 2,95 per moanne (de ôfwaging is allinnich te beteljen as jo medyske tsjinsten yn 'e moanne nedich binne).
Premiums foar MinnesotaCare binne basearre op ynkomsten en kinne as heech wêze as $ 80 / moanne per persoan foar dyjingen dy't mei ynkommens oan 'e boppesteande fan' e berikberens berikke (200 persint fan 'e earmoedebiljen, dat $ 24,120 foar in ienige yndividu is, en $ 49.200 foar in famylje fan fjouwer, notysje dat in famylje fan fjouwer mei dit ynkommensnivo kwalifisearje soe foar MinnesotaCare foar de âlders, mar de bern soene fertsjinje foar Medicaid as se 18 of jonger binne).
Sa't it gefal is yn New York, Minnesota kontraktearret mei partikuliere fersekerders om foardielen te bieden ûnder it Basic Health Program. Fan 2017 ôf binne der sân fersekerers mei steatfertsjinsten om MinnesotaCare dekking te jaan. Minnesota bewenners kinne opnimme foar MinnesotaCare fia MNsure, de wiksel fan 'e steat. De útwikseling makket ferminderingsbestimming foar Medical Assistance (Medicaid), MinnesotaCare, en kwalifisearre sûnensplannen (mei of sûnder premium subsydzjes), ôfhinklik fan ynkomsten en oare relevante faktoaren.
Fan novimber 2017 wiene der sa'n 93.000 minsken yn MinnesotaCare ynrjochte foar 2018.
Hoe wurde fundearre sûnensprogramma fûn?
Under de ACA sil de federale regearing status stean mei BHP-finansiering lykas 95 prosint fan it bedrach dat de federale regearing op premium subsydzjes en kostenredigingen yn dy state brûkt woe (foar minsken dy't einigje oanbefelling foar de BHP leaver as de twadde leechste sulveren plannen yn 'e útwikseling, mei premium subsydzjes en kostenferbringingen).
Foarôf 2015 wie MinnesotaCare in steatfûnsfûnsprogramma dat ferslachjouwe levere oan minsken dy't gjin kwalifikaasje hawwe foar Medicaid, en dy't yn 'e earmtnivo heech west hawwe as 275 prosint. De ferbining nei in BHP wie finansjeel foardielich foar Minnesota, om't it tastien is foar finansjele finansjele federaasjes, mar net allinich op steatfûnsen (minsken yn Minnesota dy't tusken 200 en 275 prosint fan it earmoedebern fertsjinje binne no op kwalifisearre sûnensplannen fia MNsure, lykas de ACA freget om BHPs om elk te fertsjinjen op 200 prosint fan it earmnivo).
It wie finansjeel benefisearre foar New York om ek in BHP op te stellen. Sûnt 2001 hat New York State-fundearre Medicaid-fersoarging krigen foar resinte ymmigranten (dy't net oanfrege waarden foar Medicaid-fersprieding, dy't mienskiplik troch de steat en federale regearing finansiere wurde, om't federale Medicaidfûnsen net brûkt wurde om resinte ymmigranten dy't yn ' ûnder fiif jier). Om't BHP-fersnelling beskikber is foar resinte ymmigranten, hat New York's skeakel nei it BHP-model bedoeld dat se net mear op steatfûns leare moatte om lytse ynkommens fan resinte ymmigranten te dekken.
De beslút fan ' e trompbeheining yn oktober 2017 om de federale finansiering foar ferliening fan kosten te dielen te ferleegjen sil de bedrach fan federale finansiering fergrutsje dat BHPs trochgean, mar de folsleine federale finansiering foar BHPs is foar it grutste part jild dat de federale oerheid op prestaasjes subsidiearre hawwe soe jild dat soe op kosten-dielingredaksjes brûkt wurde is in lytsere diel fan 'e totale. De ôfwaging fan kostenreduksjefermogening is noch altyd in dringende soarch foar sawol New York as Minnesota, hoewol't beide steaten ophâlde om har BHPs te operearjen en de dekking fan 2018 beskikber is foar befoardere bewenners mei deselde programma-rjochtlinen dy't yn 'e foarige jierren brûkt waarden.
Wolle de oare Steaten BHPs opsetten?
It programma BHP is lanlik beskikber, mar it is net wierskynlik dat in protte oare steaten ien meitsje. Yn 't algemien moat in steat Medicaid útwreide hawwe en in eigen soarchfersekering ynsteld hawwe om in BHP in realistyske opsje te wêzen. En wylst kwalifisearre sûnensplannen yn 'e wiksels net hielendal op statefûnsen falle, hat in BHP de steat op' e hoek foar potinsjele finansjele útwurking pleatst, as de federale finansiering net genôch is (sawol New York as Minnesota hawwe wat fan de kosten fan har BHPs, en it fuortheljen fan federale subsydzje foar kostenferbrûkingen ferheegje fierder de spalt tusken wat it programma kostet en wat de federale oerheid betellet).
Mar persoanen en famyljes mei ynkommen in bytsje te hege foar Medicaid wurde goed bedoeld troch BHP's. Yn steaten sûnder BHP is der in frijwat heulendal "klif" yn betingsten foar premiums en kosten te dielen tusken Medicaid en partikuliere plannen by de útwiksel, ek mei prestaasjes subsydzjes en kostenreden fan reduzings op it partikulier plan (kosten te dielen reduksje foar foardielen binne noch beskikber, nettsjinsteande it feit dat de federale regearing net langer fertsjinwurdigers betelje om dizze foardielen te leverjen).
In persoan mei Medicaid-fersoarging sil betelle of neat yn premiums betelje, en kosten te dielen is beheind ta beskieden bedragingen ûnder federale regeljouwing. As dy persoan in lytse heule krijt en har ynkomsten groeit fan $ 16.600 oant $ 16.700 (yn 2017), sil se ferletten wurde foar Medicaid (as se oanwêzich binne yn in steat dy't Medicaid útwreide hat). As se yn in steat is mei in BHP en har ynkommens wurdt te heech foar Medicaid, dan sil se yn stee fan tapassing wêze foar BHP-fersoarging yn plak, dêr't se in nominale premium betellje (of net ien, yn New York, basearre op har ynkomsten ), en har bûten-pocket-kosten sil fierder beskieden wurde.
Mar as se yn in steat is sûnder BHP, sil se in kwalifisearre sûnensplan krije moatte yn 'e wiksel. Ofhinklik fan 'e wêr't se libbet, kin se ek foar in premium subsydzje kwalifisearje om de folsleine kosten fan in bronzen plan premium te dekken, mar dy plannen komme mei substansjele útkantkosten (normaal at least $ 6.500 yn 2018, en typysk as heech as de maksimale-tastien $ 7.350). As sy keazen sil yn plak fan in sulveren plan (wêrby't kostenredielingen fertsjintwurdigje, en dêrtroch leechtere kosten fan kostúm hawwe), sille se 3% fan har ynkomsten yn premiums betelje. En ek mei de kostenfertsjintwurdiging foar foardielen, sil se mear betelje yn subsydzjes en kopyen as ien fan 'e twa besteande BHP's nedich is om harren te beteljen.
Mei oare wurden, in gebrûk fan 'e steat fan in BHP soarget foar it útdrukken fan it ferskil tusken Medicaid-dekking / kosten en priveeplanke-dekking / kosten, en it docht resultaat yn mear beheare sûnenssoarchkosten foar minsken dy't ynkommens in bytsje te heech is foar Medicaid-rigeliteit. Mar it fêststellen fan in BHP bedraacht mooglik in steat om in eigen fûns te brûken, en soe ek aktivearje oerwinning fan 'e noed besochte minsken (dy't fersprieding hawwe ûnder kwalifisearre sûnensplannen) oan in nij programma, dat potinsjeel ferwiderje kin foar steatsbieders en medyske providers en potinsjeel ûntbrekt yn betingsten fan kontinuïteit fan soarch.
> Boarnen:
> Families USA. Fêste Poverty Guidelines.
> HealthCare.gov. Lês de Affordable Care Act. Part 4, State Flexibility om alternative programma's op te stellen. Seksje 1331 (side 93 fan 'e tekst).
> Minnesota Department of Human Services. MinnesotaCare (Program Info, Elkberens, Benefits, Applikaasje-ynfo).
> New York State of Health. It essensjele plan.