Yn 'e sûnenssoarch giet it garandearre probleem oan in omstannichheid wêryn in soarchbelied oanbean wurdt oan ien en alle potinsjeel oanfollende oanfregers, sûnder sûnensstatus. Garantearre probleem jout yndividuen mei langsteande, pre-besteande medyske problemen krêft foar soarchfersekering, lykas harren medyske skiednis net yn rekken brocht wurdt.
Garantearre nijs Under it betelbere soarchgroep (ACA)
Under it betelbere soarchgroep moatte alle yndividuele sûnensferseksen regels mei effektive datums fan jannewaris 2014 of letter wurde ferkocht oan in garandearre probleembasis.
Versekskippen kinne net mear basearde eleminisens foar dekking op 'e medyske skiednis fan' e oanfrager, en foar besteande betingsten kinne net mear op nije plannen útsletten wurde.
Dit wie wis dat it gefal net foardat de Abonnable Care Act is. Fan 2012 ôf wienen der mar mar seis gebieten wêr't yndividuele merkwearde (de soarte jo josels keapje, antwurd te krijen fan in wurkjouwer) wie it garandearjen. Yn 'e oerbliuwende 44 steaten besochten fersekerders de medyske rjochten fan' e oanwêzigen yn 'e kunde en dy mei signifikante-of soms frijwat minder-foar-besteande betingsten wegere waarden fersekering.
Njonken garânsjeprobleem wurdt ek fersprieding yn 'e yndividueel en lyts groepmerk no no útjûn mei feroare gemeentlike weryndieling as gefolch fan' e ACA. Dat betsjut dat premiums net basearje kinne op medyske skiednis; Se kinne allinich ôfwike op basis fan leeftyd, tabakgebou en postkoade. Garantearre probleem en bewurke community rating binne wierskynlik goed nijs foar minsken mei pre-besteande medyske betingsten.
It is lykwols noch altiten wichtich om jo foarheechste betingsten te bespreidzjen mei in broker of ynskriuwingsassistint, of de persoan dy't jo ôfdieling fan 'e persoanen fan' e wurkers fan jo wurkjouwer hannelje foardat jo in plan kieze. Dat is om't de leveransiernetwurken en prescription-drug-formulieren farieare fanút ien plan nei de oare.
As jo in foarbestende betingst hawwe, wolle jo derfoar soargje dat as it mooglik is it plan dat jo kieze foar jo dokters yn har netwurk en behannelet de medisinen dy't jo nimme.
Garantearre nijs As jo sûnenssoarch keapje foar in lyts bedriuw
Bûnswet fereasket dat alle sûnenssoarchplannen ferkocht binne foar bedriuwen mei 2 oant 50 meiwurkers op in garandearre problemenbasis. Dit is it gefal sûnt HIPAA yn 1997 effektyf waard - foar twa desennia, kinne fersekers net opnij fersprieding kinne oan lytse wurkjouwers basearre op 'e sûnensstatus fan' e meiwurkers.
HIPAA hat lykwols gjin fersekeringen foar foarkommen foar premia's foar lytse groepen op 'e algemiene medyske skiednis fan' e groep. Dat betsjutte dat, as it net in steat ûntslein hat, fersekerders koarting kinne foar sûne groepen oanbiede en hegere premiums foar groepen mei minder sûn meiwurkers en / of ôfhannelders ophelje. Se kinne ek hegere premiums ophelje foar groepen mei beroppen dy't gefaarlik beskôge wurde, nettsjinsteande it feit dat wurknimmers comp (as tsjinstelling tsjin de sûnenssoarchferseklingers) op-de-wurksoerskriften befetsje.
Mar de ACA waard útein set mei de praktyk fan basisprestikken op lytse groepen 'medyske skiednis of soarte fan yndustry. Neist it garandearjen fan 'e fraach folgje de lytse groepsferkiezing no deselde modifisearre gemeentlike ratingregels dy't op' e yndividuele merk brûkt wurde: foardielen kinne ferskille allinich op basis fan leeftyd, tabakgebou en postkoade.
Garantearre útjefte foar groepen Groepen fan groepen
Grutte wurkjouwers binne nedich om ferslach te jaan oan harren meiwurkers ûnder de ACA. Om dit te fasilitearjen, wurde fersekerders net mear tastien om minimale partisipaasjebestringen te lizzen as grutte wurkjouwers soarget foar dekking foar harren meiwurkers. De meast tige grutte groep sels-fersoargje, lykwols, dit meitsje in motspunk.
Grutte groepsopfang hat de regele regele regio's dy't net oanpasse oan lytse groep en yndividuele plannen. Dat betsjut dat tariven foar grutte groepen noch hieltyd basearje kinne op de algemiene skuldige ûnderfining fan 'e groep, mei reduzearre tariven foar sûnere groepen, en hegere tariven foar minder sûn groepen.
Foar referinsje, "groep groep" betsjuttet typysk mear as 50 meiwurkers, al binne der in pear steaten dêr't it tapast wurdt foar groepen mei mear as 100 meiwurkers .
Guaranteed Issue bûten de Feriene Steaten
Wylst it Affordable Care Act yn 'e Feriene Steaten in sûnensfersekering makke hat, is in folsleine lot makliker foar minsken mei foarôf besteande betingsten, it hat syn beheiningen. De betelbere soarch bestiet allinich de soarchfersekering yn 'e Feriene Steaten. Lannen bûten de Feriene Steaten hawwe ferskillende regels foar it ferkeapjen fan soarchfersekering.
> Boarnen:
> Fakulteit Sosjale en Human Tsjinsten, Buro fan 'e Assistent Sekretaris foar Planning en Evaluaasje. De gefolch fan regeljouwing regeljouwing oer sûnenssoarch, struktuer, garânsje en fernijing. 20 oktober 2000.
> Ûndersyndielingsûndersykynstitút. Self-Assured Health Plans: Recent Trends fan Firm Size, 1996-2015 . July 2016; Vol 37, nr. 7.
> HealthCare.gov. Lês de Affordable Care Act.
> Kaiser Family Foundation. Sûnenssoarch Market Reformen: Guaranteed Issue . Juny 2012.