As jo nij binne foar sûnensfersekering , ferstean hoefolle jo ferplicht binne om de kosten fan jo sûnenssoarchkosten te beteljen, as jo it betelje moatte, en hoefolle fan 'e ljepper jo sûnensplan ferwiderje kin wêze.
Soarchferliening foar soarchfersekering en kopynders binne beide soarten kostenreden , dy't ferwize nei de wize wêrop soarchfersekerders de kosten fan jo sûnenssoarch mei jo spielje.
Dus, wat is it ferskil tusken ôfbrûkt en kopeman? Se ferskille yn wannear't jo betelje moatte, hoefolle jo moatte betelje, en wat oerbleaun is foar jo sûnensplan te beteljen.
Wat is in soarchfersekerder Dediktibel?
In tastel is in fêst bedrach dat jo elk jier betelje foardat jo sûnensfersekering yn folslein ynsteld binne. Ienris jo hawwe jo fergoedzjen betelle, jo sûnensplan begjint har oandiel te sammeljen fan jo sûnenssoarchregelingen. Hjir is hoe't it wurket.
Litte wy sizze jo plan hat in $ 2.000 ferwjitberens, en bepaalt alle net-previntive tsjinsten nei de ôfwikkeling oant it moetsje is. Jo krije de gryp yn jannewaris en sjoch jo dokter. De reklame fan 'e dokter is $ 200 (nei jo sûnensferkiezingsferkochte). Jo binne ferantwurdelik foar de folsleine rekken, omdat jo dit jier net jo deduktabel betelle hawwe. Nei't jo de rûte fan 'e $ 200 betelje, hawwe jo $ 1.800 ferlitten om jo jierlikse tastel te gean.
Yn maart falle en brek jo earm. De rekken neidat jo sûnensplan ferkocht binne koarting is $ 3.000.
Jo betelje $ 1.800 fan dat rekken foardat jo jo jierlikse ferfetsje fan $ 2.000 befette. Nu, jo sûnenssoarch draacht yn en helpt jo de rest fan 'e rekken te beteljen.
Yn april krije jo gasten fuorthelle. De rekken is $ 500. Omdat jo al jo fergoedzjen foar it jier al oankundige hawwe, moatte jo net mear nei jo taheaksel betelje.
Jo sûnensfersekering betellet syn folsleine diel fan dizze ried.
Dit betsjut lykwols net dat jo sûnensfersekering de folsleine rekken betelje en jo moatte net wat betelje. Hoewol jo jo dien hawwe foar jo jild foar jo jier, kinne jo noch in kopeman of coinsoarch skonken , oant jo it maksimum fan 'e pocket foar jo jier hawwe moetsje.
Under de ACA, yn 2018, moatte alle net- pakefolle , net- grootmoedige plannen net mear as $ 7.350 foar in ienige persoan en $ 14.700 foar in húshâlding kappe. De measte sûnensplannen kappen draaien 'bûten-pocketkosten op' e nivo's ûnder dizze grinzen, mar se kinne har net mear.
De útslach fan 'e pocketlimityt jildt foar alle yn-netwurk soarch dy't as in essensjele soarchferliening beskôge wurdt. It omfetsje de bedraggen dy't ynskuldige betelje foar de fergoedigens, kopkes, en koinsurance; Wannear't de kombineare kosten it plan fan 'e pocket maksimaal berikke, sil it lid foar elk jier net wat betelje moatte (foar yn-netwurk, medysk nuttige soarch dy't as essinsjeel profitearret as sûnens), of It soe oars in kopy of koinsurance socht hawwe.
Wat is in soarchfersekering kopintaazje?
In kopeman is in fêst bedrach dat jo elke kear betelje as jo in spesifike soarte fan soarchtsjinst krije.
Hjir is hoe't it wurket.
Litte jo sizze dat jo sûnensfersekering in kopy fan $ 30 foar elk wannear't jo jo primêr soarch dokter sjogge, $ 50 elke kear sjogge jo in spesjalist, en $ 20 eltse kear as jo in generikaare prescription oanfolje.
As jo op 1 maaie jo PCP sjogge, jouwe jo de arts $ 30 op dy dei. Jo sûnenssoarch nimt de rest fan 'e rekken foar dy besite. As jo op 5 maaie werom nei jo PCP moatte jo in oar $ 30 kopje betelje. Jo sûnenssoarch betellet de rêst fan dy rekken ek.
Jo PCP stjoert jo nei in spesjalist. As jo de spesjaliste op 12 maaie sjogge, betelje jo in kopy fan $ 50 foar de spesjalist. Jo sûnensfersekering betellet de rest fan 'e spesjalist.
It bedrach dat jo betelje yn oerienkomsten allinich is net talein om jo befetsje te behertigjen, mar it docht oan jo totale kosten fan 'e pocketkosten foar it jier (trochdat Obamacare, jo totaal maksimale pocket maksimaal jier is). Dus as jo in $ 2.000-bedrach hawwe, neist ferskate kopyen om jo primêr soarchdokter of spesjalist te besjen of in regelje foltôge hawwe, moatte jo jo befetberens foldwaan foar oare behannelingen lykas de kopyen.
Wat is itselde?
De ôfwjittings en de bedekking binne beide fêste bedraggen, dat betsjuttet dat se net feroarje op basis fan hoefolle de soarchynstelling kostet. Dit is yn tsjinstelling ta in oar type kosten dieling, coinsurance, wêrmei jo in persintaazje fan 'e fakturearring earje as in fêst bedrach.
Jo witte wannear jo jo opnimme foar sûnensfersekering hoefolle jo ôfbrûkt wêze sil dat jier; It docht net ôfhinklik fan hokker type tsjinsten jo krije of hoe djoer binne dizze tsjinsten. As jo in $ 1,000 ferfange hawwe, sille jo in $ 1.000 ferfetsje betelje as jo sikehuzisysje kostet $ 2.000 of $ 200.000. Mar guon plannen hawwe in apart ôfwikkeljen dy't tapast op prescription drugs, neist de ôfwikkeling foar oare medyske tsjinsten. En Medicare diel A hat in ôfwikkeljen dat jildt foar in foardiel, mar in kalinderjier. Mar it is noch altyd in foarbestimmend, fêst bedrach dat jildt, lykas hoefolle de medyske soarch kostet.
Jo kinne ek witte wannear jo jo oanmelde foar sûnensfersekering wat jo sûnensplan ferplichte easken binne, om't se ek in fêst bedrach binne. As jo in spesjalist sjogge as jo sûnenssoarchplannen in kopy $ 50 nedich foar in spesjalist nedich is, moatte jo $ 50 wêze as de spesjalist is $ 100 of $ 1000 (as de spesjalist is yn jo sûnensplan, en jo hawwe in foechautoasje of ferfange easken dat jo sûnensplan hat).
Koppelings en ôfwetsber binne lykwols te fergelykjen yn dat, troch de Abordabele Soarchwet , yn 'e Feriene Steaten beskate foarfoarsjennings sûnenssoarchbetingsten net ûnder kontakten of jo sûnensplan ferwiderje (útsein jo hawwe in pakefolle plan). As jo de dokter sjen foar in previntyf soarchsoarchbesite, ek as jo gjin jild foar jo jierlikse bedrach betelje, sille jo gjin beteljen foar jo bejeftiging foar dy besite. Jo sille gjin fergoeding foar dy besite betelje, ek (tinke dat guon tsjinsten dy't by in foarkommende besite oanbean wurde soene net folslein ôfhannele binne, om't de previntive soarchmateriaal inkeld foar bepaalde previntyf soarchferliening folslein beskerme wurde. Kontrolearje mei jo fersekering foar foardat jo in previntyfensoarch besykje te meitsjen om jo te ferstean wat jo beskerme en wat is net).
Wat is oars?
De ôfwaging is algemien it bedrach dat jo betelje moatte en hoe faak dat jo it betelje moatte. Dediktiën binne oer it algemien folle grutter as kopyen, mar jo moatte har ien kear yn 't jier betelje (as jo net binne op Medicare , yn hokker gefal de ôfwaging is tapast foar elke benefisieperium ynstee fan it kalinderjier). Ienris jo hawwe jo jild foar it jier meidien, jo moatte it net wer betelje oant it kommende jier.
Mar kopagingen binne trochgean. Jo hâlde elke kear beteljen as jo in sûnensoarch tsjinje dy't jo nedich hat hoefolle kopiaasjes dy't jo yn 't jier betelle hawwe. De iennichste manier wêrop jo ophâlde mei't kopyeningen binne as jo jo sûnensplan foar maksimale pocket maklik berikke hawwe foar it jier. It opheljen fan it maksimale pocket maksimaal is ûngewoan foar de measte minsken, en pas allinich as jo yn dit jier echt soarchkosten hawwe.
Hoe't se gearwurkje
Learje hoe't jo tefreden en kopay ynteraktearje yn ' Do Kopyen fan' e doar fan jo soarchfersekerder Dediktibel? 'En' Wat heagje foar jo sûnensfersekering ôfwikend ? '
> Boarnen:
> Federal Register, Department fan Sosjale en Human Services. Patient beskerming en betelbere soarch; HHS oankundiging fan Benefisjen en betellingsparameters foar 2018; Feroarings foar spesjale ensyklopperioden en it Konsumbehearder en Orientearre Planprogramma. 22 desimber 2016.