In oersjoch fan First Line Therapy Opsjes foar Metastatyske brekkonses
Foardat jo oer alles fan 'e spesifike behannelingen dy't jo foar metastatyske boarstkanker kieze kinne, helpt it om te praten oer de soarten behannelingen, de doelen fan behanneling, en hokker bepaalde behannelingen wurde faak brûkt foar earste adressen metastatyske kanker.
Jo kinne fragen hoe't jo begripe kinne wurde as jo gjin eftergrûn hawwe yn 'e medisinen, mar it is mooglik genôch te learen om de kiezen te meitsjen dy't it meast foar jo binne as in yndividu.
Doel fan behanneling
Oars as it begjinpost fan boarstkarkers is it net mooglik te meitsjen fan metastatyske boarstkanker, mar it is noch altyd wichtich om jo doelen te behanneljen yn behanneling.
Bygelyks, guon minsken wolle besykje om sa lang mooglik mei har kanker te libjen, sûnder de side-effekten. Oaren meie ynteressive fiele de kwaliteit fan har libben is wichtiger as kwantiteit en foarkar behannelingen mei minder side-effekten.
Wy wolle dat elkenien it doel fan lang libjen mei metastatysk boarstkanker hawwe mocht, mar op syn minst foar no, dat is gjin opsje foar in soad minsken. Mei metastatysk kanker wurdt jo kwaliteit fan it libben tige wichtich, mar wat dit betsjut kin signifikant fanwege fan persoan nei persoan.
As jo tinke oan jo opsjes, beskôgje dizze doelen:
- Wolle dizze behanneling langer myn libben?
- Wolle dizze behanneling de progressioasje fan myn kanker ferâldere?
- Hoe sil dizze behanneling ynfloed ha op myn leefberens? Is it ferwachtsjen om de symptomen te ferbetterjen dy't ik bin?
- As der gjin side-effekten binne, hokker side-effekten binne jo meast fertroud en minste tolerearabel te finen?
Typen fan behannelingen
Alhoewol't wy no in soad ferskate soarten behanneling foar kanker hawwe, kinne dizze yn twa haadkategoryen ferdield wurde.
Local Treatments
Lokale behannelingen adressearje kanker op it plak wêr't it begjint (of yn ien metastasis nei in oar). Dizze behannelingen binne:
- Surgery
- Radiation therapy
Systemic Treatments
Taljochting: dizze behanneling adressearret kanketsellen wêr't se komme yn it lichem. Dêr heart by:
Foar metastatyske boarstkanker spylje systemyske behannelingen de grutste rol yn behanneling. Lokale behanneling lykas surgery of radiaasje wurdt benammen brûkt foar metastasen te behanneljen as dizze symptomen feroarsaakje, lykas bone metastasken dy't it risiko hawwe fan fraktueren of metastasises oan 'e hûd of boarstmuorre dy't bliuwend en pynlik binne.
In soad minsken freegje wêrom't boarstekursussen lykas in lumpectomy of mastektomy net faak dien wurde yn minsken dy't metastatysk boarstkanker hawwe, teminsten foar de fiif oant tsien prosint fan minsken dy't metastatysk kanker hawwe yn 'e tiid fan diagnoaze. De reden dêrfoar is dat mei metastasken, de kanker hat alhiel ferspraat oer de boarst.
Dizze behannelingen binne net mooglik om in kanker te potenearjen dat ferspraat hat. Ynstee dêrfan betsjut surgery - fanwege herinneringsperioden en immunsystem-ûnderdrukking - betsjutte ferwidering fan systemyske therapies, dy't úteinlik de grutste rol spylje by it behanneljen fan jo kanker.
Lines of Treatment
Jo sille nei alle gedachten jo dokter praat oer "earste line treatment", "twadde line treatment", ensfh.
Dit termyn betsjut gewoan de earste behanneling of behannelingen, twadde behannelingen en sa op it stuit kin brûkt wurde om jo kanker te behanneljen.
It is gewoan bewust mei metastatyske boarstkanker om ferskate ferskillende "linen" fan behanneling te hawwen. Earste line behanneling wurdt meast keazen op grûn fan hokker behannelingen de meast wierskynlik suksesfol binne mei de minste side-effekten, mar der binne in protte opsjes beskikber.
Typical First-Line Treatments
Elkenien mei metastatysk kanker is oars, en alle kankers is oars, it is dreech om te praten oer in "typysk" kankerlike behanneling. Dat sei, de earste behannelingen dy't keazen binne foar metastatysk kanker binne faak relatearre oan de hormonearefetestatus fan jo kanker.
Dizze behannele oanwêzingen sille ôfhinklik fan jo resptorstatus nei in " rebiopsy " fan jo tumor of in metastasis, net wat jo resinte status wie doe't jo foar it earste diagnostearre binne as jo tumor in weromkomst is. As jo oarspronklike kanker estrogen-receptor positive wie, kin it no negative wêze, en oarsom.
Eartiids is it wichtich om te notearjen dat it doel fan behanneling foar metastatyske kanker normaal is om it minste bedrach fan behanneling mooglik te brûken om de sykte te stabilisearjen en te kontrolearjen. Dit is oars as de "kurative" oanpak dy't brûkt wurdt mei de measte frjemde toetskebrêden.
Foarbylden fan mooglike earste line-behanneling op basis fan resinte status binne:
Estrogen-receptor (ER) Posityf metastatyske brekkanker
De earste behanneling foar estrogenreptor positive boarstkanker is meast hormonale therapy, en dit wurdt faaks allinich brûkt. De kar fan medisinen sil ôfhinkje fan oft jo op hormonele behanneling wiene doe't jo kanker weromkaam.
Foar premenopausale froulju wurdt tamoxifen nedich, om't de mearderheid fan estrogen is makke troch it lichem fan 'e eieren. Alternatyf kin earepanneling ûnderdûke mei sawol Zoladex (goserelin) of minder faak, it fuortheljen fan de eieren, mei behanneling mei tamoxifen of ien fan 'e aromatase-ynhibitoren folge wurde.
Foar postmenopausale froulju wurdt ien fan 'e aromatase-ynhibitoren gewoanlik allinich brûkt, útsein as der in weromkomst ûntstiet by it brûken fan ien fan dizze medikaasjes. As jo tumor weromkaam, wylst op in aromaanase-ynhibitor , kin in oare opsje it anti-estrogen drug Faslodex (fulvesrant) brûke.
As jo tumor estrogen-receptor posityf is, mar rapper foarhellet, binne der ferskate opsjes. As jo tumor ek HER 2 positive is, kin in HER 2-oanpaste terapy oan hormonale therapy tafoege wurde. Chemotherapy kin ek brûkt wurde as hormonale therapy foar wa't tumors hast rappe.
As jo signifyk symptomen hawwe oan metastasken, kinne oare behannelingen ek tafoege wurde. Foar bonmetastasken kinne radiostraasje of in bone-ferwiderjende medikaasje brûkt wurde om it risiko te meitsjen foar in brek, spinalkord-kompresje, of om heurere pine te behanneljen.
Metastasen binne lykwols oan 'e longen, wêrtroch bliuwend of obstruksje feroarsake wurde, of metastasen fan' e harsels dy't signifikante symptomen feroarsaakje kinne ek behannele wurde mei lokale therapies, lykas straffen of surgery.
HER2 Posityf Metastatyske brekkanker
As jo in tumor hawwe dy't estrogen-receptor positive is en HER 2 positive, earste-line behanneling kin begjinne mei hormonale behanneling allinich of de kombinaasje fan in hormonale drug en in HER 2 positive medicina.
Earste line behanneling foar HER 2 positive metastatyske boarstkanker hinget ek ôf fan of of wannear't jo behannele wurde mei ien fan dizze medisinen as jo in weromkomst hawwe. As jo kanker yn 't weromkomt op Herceptin, kin ien fan' e oare HER 2 medisinen brûkt wurde. As jo tumor rapper wurdt, kinne jo chemotherapy beskôge wurde.
Krekt as by estrogen-receptor positive tumors, symptomatyske metastasen kinne ek lokale behanneling freegje. Bygelyks, pineful bone metastasjjes of metastasen dy't de risiko fergrutsje dat jo in bonte koenen kinne behannele wurde mei strafekrasy of in bone-feroaring agent.
Triple Negative Breast Cancer
Triple negative metastatyske boarstkanker is dreech te behanneljen, yn algemien as boarstekroksen dy't estrogenreptor of HER 2 positive binne, mar binne der noch opsjes.
Chemotherapy wurdt faak brûkt foar earste klasse foar dy krystdieren, en de kar fan medisinen wurdt faak ôfhinklik fan oft de keunstnerapy earder brûkt waard.
Foar manlju
Metastatyske boarstkanker yn manlju hat ferskate wichtige ferskillen, mar yn 't algemien is deselde oanpak nommen. De behanneling kin begjinne mei tamoxifen foar dyjingen dy't ezjet op reptor positive tumors hawwe, of mei chemotherapy.
De bêste behanneling
Wat moatte jo witte om de bêste besluten oer jo behanneling te meitsjen?
De earste stap is jo sels te sykjen oer jo sykte. Lês fia de hjirboppe ynformaasje, en alle ynformaasje dy't jo ûntfange hawwe fan jo kanker-sintrum.
Hâld in rinnende list fan fragen om jo oncolooch te freegjen, en bring se mei jo oan elke ôfspraak. As jo noch hurd sykje om wat te begripen, freegje jo wer.
Der is in protte ynformaasje om te fertsjinjen yn in koarte tiid, en kombinearret mei de swiere emoasjes dy't mei in metastatyske kankersdiagnoaze gean, sil jo onkolooch net makliker wurde as jo dezelfde fragen altyd wer freegje moatte. Dat is normaal.
In protte minsken fine it nuttich om te praten mei minsken dy't "dêr west hawwe". Neist de stipefergunnings yn 'e mienskip hawwe wy no foardielen fan 24/7 stipe fan' e online-boarstkanker-stipe-mienskippen. Der binne mienskippen dy't allinich minsken binne mei metastatysk boarstkanker, dy't tige hilfreich wêze kinne as jo dizze besluten tinke.
Sprek mei jo freonen en famylje, en freegje nei har ynput, mar de ultime besluten binne oan jo. Dit kin in útdaagjende tiid wêze, fral as leden fan jo famylje net oerienkomme mei jo besluten.
Harkje nei jo leafhawwers en tankje se foar har ynput, mar fertrouwe se, as nedich, dat jo de paad kieze dy't jo bêste jo winsken en winsken fertsjinje foar jo soarch.
Faktors dy't ynfloed kieze
Der binne in soad faktoaren dy't beskôge wurde by it kiezen foar de krekte behanneling foar jo kanker, sawol yn 't foarste, en as de tiid troch giet. Guon fan dy binne:
- Receptor status fan 'e tumor
- Foarige behannelingen (boarstekroksen wurde faak resistint foar in behanneling oer tiid)
- Tumorlêst (hoe wiidweidich binne dyn tumor (en) en hoe grut)
- De spesifike symptomen dy't jo hawwe hawwe oan jo kanker en hoe dreech binne dizze foar jo
- Hoefolle kank is foarútgong
- Jo persoanlike foarkarren foar fasiliteit fan behanneling (orale vs IV bygelyks), en tolerânsje fan side-effekten (guon minsken fine inkele side-effekten mear dreech as oaren)
- Of oft jo net dielnimme oan in klinyske probleem
Fragen om te freegjen
Der sille in soad fragen stelle om te freegjen hokker spesifike behannelingen, mar der binne gewoan fragen dy't jo meie foardat se te fieren begon te meitsjen foar ferskillende opsjes.
- Wêr wolle jo jo soarch krije?
- Binne jo reewillich om te reizgjen foar in klinyske probearje as jo wolle, of wolle jo leaver by jo thús wêze?
- As jo beslute om te reizgjen, is der in kankersintrum neist freonen of famylje lokaat mei wa't jo bliuwe kinne?
- Wêr kinne jo mei jo fersekering gean?
- As jo fan netwurkproviders beskôgje, wat sil dit foar jo finansjeel betsjutte?
- Wolle jo beskôgje om diel te nimmen yn in klinysk probleem (klinysk trijes foar metastatyske boarstkanker wurde letter besprutsen.)
- Wat freonen binne beskikber om jo te helpen mei saken as berne - opfang en mear?
Prognose mei / sûnder behanneling
Guon minsken wolle har prognose witte; Wat de "gemiddelde" resultaat foar ien is mei har sykte. Oare minsken wolle net witte, en dat is goed. De wierheid is dat wy net echt sizze kinne hoe't ien persoan dwaan sil nei't se metastatyske boarstkanker binne.
Wy hawwe statistiken dy't ús in idee jaan kinne oer hoe't in persoan dwaan sil mei in bepaalde behanneling, mar der binne ferskate problemen mei statistiken. Ien is dat statistyk sifers binne, net minsken. Wy kinne prate oer it tal minsken, yn trochsneed, dy't in jier of 10 jier libje mei metastatyske boarstkanker, mar wy hawwe gjin manier om te praten fan wa't de minsken wurde.
In oare redenstatistiken falle ús dat se in maat binne fan hoe't minsken yn it ferline hawwe. Behannelingen foar metastatyske boarstkanker ferbetterje, en wy dogge noait net hoe't immen mei de nije behannelingen te dwaan. In soad fan de statistiken dy't wy brûke om prognositeit te beoardielje binne op syn minst fiif jier âld. Dochs binne in soad fan 'e medisinen foar metastatyske boarstkanker beskikber fün jier lang net beskikber.
By de hjoeddeistige tiid (basearre, fansels, oer statistyk, is it medysk oerlibjen foar metastatyske boarstkanker (ynklusyf alle soarten) mei behanneling wurdt beskôge as 18 oant 24 moannen, dit betsjut dat 24 moannen nei de diagnoaze, de helte fan 'e minsken hawwe De 5-jier-oerwinning foar metastatyske boarstkanker is 22 persint. Der binne ek in protte minsken dy't 10 jier of mear hawwe metastatyske boarstkanker.
In lêste gedachte yn 'e hâlden te hâlden is dat wy echt fuortprate by de behanneling fan metastatyske boarstkanker. Klinyske trijetalingen ûndersiikje alles fan immunotherapy oan kanker vaccine foar boarstkanker binne no krekt. It hoopje dat dizze nije kategoryen fan behannelingen de âlde statistiken al gau feroarje oer boarstkanker.
Advokearje foar jo sels
It bêste plak om te begjinnen yn petearje oer behanneling is jo rol as in essinsjeel lid fan jo sûnenssoarchteam. Jo hawwe wierskynlik al heard dat it wichtich is om jo eigen advokate yn jo soarch te wêzen, mar wat betsjuttet dat echt?
As jo eigen advokat betsjuttet in aktive rol yn 'e besluten dy't mei jo behanneling gean. It betsjuttet fragen as jo net wat begripe, en trochgean te freegjen oant jo begripe.
As wy prate oer jo eigen advokate mei kanker hawwe, jouwe wy net dat jo in adversarial relaasje hawwe mei jo onkolooch en oare leden fan jo sûnenssoarchteam . Yn tsjinstelling hoe't jo eigen advokat jo kinne jo jo onkolooch helpe begrepen wat it wichtichste is foar jo as persoan.
Yn it ferline binne der faak in pear karren foar minsken dy 't metastatysk kanker binne. Dit hat de lêste jierren enerzjy feroare, en der kin no ferskate opsjes wêze, dy't jo doelen fan behanneling lykwols ek foldwaan kinne.
Jo wurde net frege om te kiezen tusken in behanneling dy't leart te wurkjen mei in pear side-effekten en ien dy't gjin wurksumheden hat of hat grutte side-effekten. De wierheid is dat in protte fan dizze karren nei ferskillen yn jo eigen persoanlike winsken komme.
Sa kinne jo bygelyks kieze tusken behanneling fan behanneling tichtby jo thús of op in kankersintrum út 'e stêd, of miskien de kar te meitsjen tusken twa ferskillende foarsjennings.
Guon minsken fine it it dreecher as oaren om har te pleitsjen. As jo normaal sêfte sprekt en rêstich binne, is in frede-makker miskien - jo kinne it dreech fine om jo sûnenssoarchteam te learen as dingen net gean as jo wolle. As dit foar jo persoanlikens past is, is it faak nuttich om in freon of húshâlding te kiezen om in advokate te wêzen foar jo en kinne jo fragen stelle fragen dy't jo it dreech fine kinne.
In wurd fan
De foarbylden fan mooglik earste triemtafels behannele binne allinich foarbylden, en jo onkolooch kin in oare oanpak oanmeitsje op basis fan de skaaimerken fan jo unyk tumor. In protte drugs wurde evaluearre yn klinyske trijehoers, en ien fan dizze oanpak kin in oare oanpak biede.
It wichtichste is om mei jo dokter te praten oer wêrom't guon medikaasjes oanbean wurde en dizze karren as mooglik mooglike alternativen te begripen. In soad minsken fine it ek nuttich om te freegjen oer de behannelingen dy't oanrikkemandearre wurde as dit bepaalde regime har kontrôle net kontrolearret.
As ien stap foarút yn jo tinzen kin jo helpe om krekt in bytsje makliker te meitsjen mei de anxiety dy't ferbân is mei de ûnbekende foarstellingen.
Boarne:
Hayes, D. Patientûnderwiis: Behandlung fan metastatyske boarstkanker (Beyond the Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. Kanker fan 'e breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., en H. Kolberg. Systemische terapy fan Avansearre / Metastatyske brekkankers-aktive bewissingen en takomstige konsepten. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.