Wêr't lokale behanneling beheind gebrûk makket yn metastatyske brekkanker
Rjochting en sjirurgy binne lokale therapies, en as sokke beheind gebrûk meitsje foar minsken mei metastatyske boarstkanker. Ynstee dêrfan binne systemike behanneling-behannelingen lykas hormonele therapies , chemotherapy , doelgroep therapies , en immunotherapy, dy't kanker oan pleatst wêr't it bart yn it lichem - binne de haadstream fan behanneling.
As metastasen nei jo bonken, leven, longen, of harsens, kinne gjin symptomen feroarsaakje, of as se jo net risiko foar kompleksjes lykas in brek meitsje, wurde se meastentiids behannele as diel fan jo algemiene therapy foar boarstkanker mei systemyske behannelingen .
Wannear wurde lokale behannelingen brûkt?
Der binne tiden lykwols, wannear't direkte behanneling fan metastasken mei surgery, straffentherapy of oare behannelingen nuttich is. Foargrûnen kinne dizze behannelingen brûkt wurde:
- Kontrôle fan pine (benammen mei bon metastasken)
- Bliuwend of obstruksje yn 'e ferdwinen dy't feroarsake binne troch lette metastasen
- Knochenmetastasen dy't de risiko fan in brek opmeitsje of kinne ynspring fan spinalkordkomsting
- Brainmetastasen dy't tige symptomatyk binne, lykas dyjingen dy't feroarsaakje hawwe, persoanlike feroarings, fisuele struktueren, of besunigingen (de bloedhoarske barriere foarkomt in protte medisinen as chemotherapie-medisinen út yn it hynder of spinalnuorre)
- Om pynlike metastasen te foarkommen oan 'e hûd of boarstmuorre
- De behanneling fan oligometastasen - Oligometastasen is in term dy't brûkt wurdt om in inkele of inkele stikken metastatyske sykte te beskriuwen. Meastentiids is boarstkanker in wiidferspraat metastasises ta mear as ien regio fan it lichem. Yn seldsum gefallen kin behanneling mei sjirurgy, radioferapy, radiofrequens ôfbrek (RFA), of mikroembolisearring wurde beskôge foar dyjingen dy't mar ien iennich (of faaks in pear) metastasen hawwe yn mar ien oargel.
Hoewol dit noch net oanjûn is om it oerlibjen foar froulju en manlju mei metastatyske boarstkanker te ferbetterjen, is it te sjen, op seldsume gelegenheden om it oerlibjen foar minsken te ferbetterjen mei metastasieren yn ferbân mei oare fêste tumors.
Bone Metastasen
De behanneling fan bonmetastasken fan boarstkanker hinget ôf fan 'e mjitte fan metastasen, de symptomen dy't se feroarsaakje en oare behannelingen dy't jo krije. Hormoanale therapies, doelgroep therapies, en chemotherapy kinne alle symptomen fersteure fan boarstkanker dy't breed oan 'e bonken hat.
Dochs, soms binne dizze algemiene therapies net genôch. Lokale therapies lykas radiotearje kin brûkt wurde foar pine, dy't net goed kontrolearret mei systemyske behannelingen, of om foarkommen of spinalkordkomsting te foarkommen fanwege keunstmetastasken. Jo dokter kin in foarm fan radiation of drugs neamd wurde as "bone modifying agents". Opsjes binne:
- Radiotherapie - Radiotherapy wurdt faak brûkt om breastkanker metastasis te behanneljen foar boaen dy't de bonke it swakjen en it risiko fan breuk te ferheegjen.
- Radiopharmaceutika - Radiopharmaceutika binne medisinen dy't radioactive dieltsjes direkt oan 'e boaien drage. In foarbyld is strontium 89.
- Knooppuntige aginten - Der binne twa kategoryen fan bone-modifiers dy't brûkt wurde foar bone metastasken. Guon fan dizze wurde brûkt foar minsken mei osteoporose. Krekt as by strafrjochting kinne se brûkt wurde om foarkarren te foarkommen, it foarkommen fan spinalkordkomsting en foar it behanneljen fan hege kalsynivo's yn it bloed fanwege de ferdieling fan bonke mei bonmetastasken (hypokalcemia fan malignancy).
Foarbylden fan bisphosphonaten binne:
- Ardia (pamidronate)
- Zometa (soleedronyske siden)
- Boniva (ibandronate)
RANK (Receptor-aktivator fan kearnfaktor kappa B) ligand-ynhibitoren omfetsje:
- Xgeva (denosumab)
Liver Metastasen
Lebearmetastasken meie gjin symptomen feroarsaakje, en jo kinne allinich bewust wêze fanwege in ferheging fan testen fan libbefunksjes op jo bloed-testen of troch dizze te finen op byldtests.
As se symptomatysk binne, kinne lokale behannelingen lykas surgery of radiatrheapia oanbean wurde as algemiene behannelingen foar metastatyske boarstkanker.
Lung Metastasen / pleurele effuysjes
Krekt as by oare plakken fan metastasken, behanneling foar lungmetastasken befettet behannelingen foar metastatyske boarstkanker yn algemien. Op 'e tiden kinne langstofmetastasen feroarsaakje foar bliuwend of blauwe yn' e luchtwei.
Wannear't dat bart, kin radiaasje-therapie effektyf wêze yn ôfnimende symptomen.
Pleurele effusjes (de opbou fan fluid tusken de mûnen dy't de longen oanmeitsje) binne ek gewoanlik mei metastatysk boarstkanker. Ferwidering fan dizze floeistof mei in needel (thoracentesis) kin symptomen signifikant ferminderje, mar de effusion komt faak werom. As dat bart, kin in stent yn 'e plurale hoofd pleatst wurde troch in buis oan' e bûtenkant fan jo lichem ferbûn (troch jo boarstmuorre) wêrtroch't de fluid drain wurdt.
In protte minsken dy't in stinje hawwe, kinne tasein hawwe dat de fluid troch harsels thús is (mei help fan in leafste) as de floeistof syn symptomen fan dei oant dei ferheget.
Brain Metastases
Brain metastasen kinne min te behanneljen metmetastatyske boarstkanker wêze om't in soad chemotherapy-medisinen net yn 't harsens en spinalkord komme kinne. In netwurk fan strakke kapillaren oan 'e junction fan it siel neamt de bloedhier barriêre is ûntwurpen om te foarkommen fan toxinen út it sintrumnervosysteem te foarkommen. Spitigernôch befoarderet dizze barriere faaks de kanker-medisinen fan dit gebiet.
Der binne twa ynstellingen wêrby't of ien fan 'e strielingstherapy of sjirurgy wurde beskôge as it behanneljen fan' e harsensmetastasen.
- Symptomatyske metastasen - As jo mentalmetastasen signifikante symptomen feroarsaakje kinne jo lokale behanneling ferbetterje foar jo leefberens. Dit kin wêze foar folsleine brain-radiotherapy foar diffuse en meardere metastasen, of mear lokalisearre en hegere dosearre straatingen foar inkele mar grutte metastasen.
- Isolearre metastasen - Foar grutte iente metastasen dy't symptomen feroarsaakje, of as jo allinich ien (of in pear) sieradenmetastasken hawwe, mar gjin bewiis foar metastasen yn 't lichem, spesjale soarten fan radiation dy't bekend binne as stereotaktyske lichem-radiotherapy (SBRT of Cyberknife) of Radiofrequency-ablaasje (RFA) kin brûkt wurde. Dizze behannelingen direkte in hege dosis fan straffe nei in krekte gebiet yn it hars. Ynstee dêrfan kin sjirurgie beskôge wurde om dizze metastasen behanneljen.
Oare behannelingen
Der binne oare behannelingen evaluearre foar de spesifike behanneling fan metastasen troch boarstkanker. Techniken lykas mikroembolaasje en mear kinne biede yn 'e takomst bettere behannelingen. Der binne ûnderskate klinyske trijetallen dy't aktyf binne op it mêd fan de behanneling fan metastasen.
Side-effekten beheare
Radiotherapie, lykas by oare behannelingen foar kanker, kin ta sykteffekten komme. De spesifike sydseffekten en hoe misledigend binne se ferskille ôfhinklik fan in protte faktoaren, lykas it gebiet fan jo lichem dat radiomaasje kriget. Guon fan 'e meast foarkommende side-effekten binne:
- Skjin irriteraasje - It gebiet dêr't jo de radiotearje ûntfange kin ûntwikkelje rjucht en somtiden bliuwend, fergelykber mei in sinne. Jo radiaasje-oncolooch sil jo prate oer symptomen om te sjen en kinne jo in lotio foarjaan foar jo brûke.
- Fatigue - Fatigue is de meast foarkommende side-effekt fan radiation-therapy, dy't de measte minsken beynfloedzje dy't dizze behannelingen in oantal grad hawwe. Dizze middens neamt it kumulatyf en fergruttet de tiid.
Krekt as minder ferwikseling mei de chemotherapy kinne dizze symptomen ek feroarsake wurde troch reversibel problemen (lykas anemia) en it is wichtich om te praten mei jo onkolooch oer jo minder nivo.
De bêste behanneling foar de middens is benammen om wegen te finen om te gean mei de middens. Freegje om help en jouwe oaren jo te helpen. Rêst as jo nedich binne. En praat mei jo dokter oer elke sliepe problemen dy't bydrage oan jo middens. - Haarsliddings - Haadeslied sekundarst foar radiaasje-terapy ûnderskiedt fan haar ferlies yn ferbân mei de chemotherapie, sadat it permanint wêze kin. Haarferlies hinget ôf fan it gebiet fan it lichem foar wêrmei't jo radiotearrings krije.
Bygelyks, de hiele harsensstraasje op jo holle kin ferlies haar op 'e holle, wylst strafkundigens nei jo kiste, foar lungmetastasen, allinich it ferlies fan hier op' e boarst bringt. - Kognitive dysfunksje - Radiotherapie foar it harsens, foaral folsleine hiele radioferapy, kin soargje foar symptomen lykas bewustproblemen en konsintraasje-swierrichheden (kognitive dysfunksje). It is belangryk om de foardielen fan 'e radiationstherapy yn' e holle sertugen te wiskjen tsjin dizze mooglike sykteffekten fan behanneling .
Radiotherapie foar it sintrum draacht ek it risiko fan skea oan normale struktueren yn harsenswiksel troch wêrtroch't de strieling giet.
> Boarnen:
> DeVita, Vincent, et al. Cancer: Principles & Practice of Oncology. Kanker fan 'e breast. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., en H. Kolberg. Systemische terapy fan Avansearre / Metastatyske brekkankers-aktive bewissingen en takomstige konsepten. Breast Care . 2016. 11 (4): 275-281.