As jo in sentinel node biopsy hawwe, kinne jo de boarst sjirurch of onkolooch mikrometastasen hawwe neamd. Yn 'e wurklikheid binne mikrometastasen tige belangryk mei hast elk soarte kanker en binne de reden achter wat hjit "adjuvante therapy".
Wat binne krekt mikrometastasen en wat betsjuttet it as jo mikrometastasen hawwe yn jo lymfeknoten?
Oersicht
Mikrometastasen binne in lyts kolleksje kankerzellen dy't út 'e oarspronklike tumor stien hawwe en ferspraat oan in oar part fan it lichem. Se kinne net sjoen wurde mei alle blykte testfoarmen lykas in mammogram, MRI, ultrasound, PET, of CT-scans. Dizze migraasjeroksen kinne gearwurkje en foarmje in twadde tumor, dat is sa lyts dat it allinich kin sjoen wurde ûnder in mikroskoop.
Significance
De oanwêzigens fan mikrometastasen is tige wichtich. It is net meast de primêre kanker (ek yn 't boarst, longen, of oare regio's fan it lichem) dy't de measte skea docht. In feite is it as kanker ( metastasisearret ) kanker nei oare regio's fan it lichem as it de measte skea docht. Rûchwei 90 persint fan minsken dy't stjerre fan kanker stjerre út metastatyske sykte.
As kanker itselde sprekt, nimt it residinsje as in lyts kluster fan kankersellen. Dit lytse kluster fan kankersellen is bekend as mikrometastasis (mikroskopyske metastasis).
Dizze kluster fan kanker-sellen is te lyts om te fielen en kin allinich dúdlik wurde ûnder in mikroskoop. Dizze klusters jouwe net op alle ôfbyldingstests dy't wy hjoed de dei beskikber binne. Mei oare wurden, de iennichste manier om te witten oft mikrometastasen oanwêzich binne is it tissue te wiskjen wêr't se sitte en sjogge op skippen fan it gewear ûnder it mikroskoop.
Mei in lymphomknopbiopsie is it mooglik om dit te dwaan, mar it is net mooglik om eltse lymfeknot te ferwiderjen. It is ek ûnmooglik om oare organen fan it lichem te ferwiderjen om fersprieding te sykjen. Wy kinne net lengje, leverje en bonken fan in persoan nimme om nei elk bewiis foar tumor te sykjen. Dit is it gedachte efter adjuvante chemotherapy of adjuvante strieling. Wannear't in tumor fan in bepaalde grutte is of as hy it lymfeknoten ferspraat hat, wurdt der fan útgien dat der in lytse metastasels yn 't lichem wêze kinne yn it lichem dat noch net fûn wurde kin. It is fiel dat tumors dy metastasisearje en groeie út 'e oarspronklike tumor begjinne as dizze lytse klusters fan kankersellen.
Mikrometastasen binne de reden foar behannelingen lykas adjuvante chemotherapy of adjuvante strieling. Dizze behannelingen wurde brûkt neidat in primêre tumor fuortsmiten waard om 'e mikrometastasen om' e oarsprong fan 'e tumor (fia strieling) of oeral yn it lichem wêr' t se reizge hawwe kinne (fia strieling).
Micrometastasen vs isolearre tumor-tellen
Wannear't brûkt wurdt yn 'e ynstelling fan de measte krystdagen, mikrometastasen ferwize nei dizze sellen dy't miskien binne (metastasearre) reizgje fan' e tumor, mar binne net fêst te stellen troch de ûndersochte ûndersiken dy't wy no beskikber binne.
In fierdere yndieling fan dizze lytse gebieten fan fersprieding is fan gebrûk yn 'e petearen oer sentinel node biopsies mei boarstkanker. Yn dy opsje binne mikrometastasen definiearre as klusters fan kankerzellen dy't tusken 0,2 mm (milimeter) yn diameter en 2,0 mm yn diameter binne. Yn tsjinstelling ta "isolearre tumorzellen" binne klusters fan kanker-sellen dy't noch lytser binne; minder dan 0,2 mm yn diameter.
Mikrometastasen yn in Sentinel Lymphknip Biopsy
Foar froulju mei boarstkanker dy't gjin bewiis hawwe foar lymfeknotbelied fan in eksamens of ultraschall, is in sentinel-lymfekodbiopsy in standert foar soarch wurden.
Yn dizze proseduere is blauwe foarkar (dat is ek markearre sadat it radiografysk erkend wurde kin) wurdt ynsletten yn 'e tumor en koe reizgje. As kanker ferspriedt fan tumors wiidt it faak ferspraat yn lymfeknoten yn in foar predikabele patroan.
Troch in biopsie fan 'e sentinel knoop of knooppunten te dwaan - de earste pearknippen dy't in kanker reizgje soene, in protte froulju wurde ferlern en in folsleine axillary-lymfekneksekseksje (fuortheljen fan alle of in soad fan de lymfeknoten yn' e achterkant). Om't folsleine axillary- ôfdekking opkomt kin ta komplikaasjes lykas lymphedema , kin dizze proseduere guon froulju dizze komplikaasje sparje.
Undersyk giet deroan om de betsjutting fan mikrometastasen yn 'e stjoerknip te bepalen. Sawat it is bekend dat makrometastasen (metastasen grutter dan 2.0 mm) de prognose fan 'e sykte fergrutsje. It is ek fûn dat de prognose fan froulju dy't mikrometastasen hawwe oan de sentinelknop hawwe in earmere prognose as froulju dy't gjin bewiis foar tumor hawwe yn dy lymfeknoten. Yn tsjinstelling binne froulju dy't isolearre tumorzellen yn 'e sentinelknop (by definityf in gebiet fan tumorzellen minder as 0,2 mm yn diameter) hawwe gjin prognosien elkoar as in frou mei gjin bewiis foar metastasen nei de sentinelknop.
Mei dizze ynformaasje kinne helpferlieners leare hoe't froulju in folsleine axillary-lymphknopdeksje nedich wêze, en dêr't froulju as adjuvante behanneling behannele wurde moatte fan har boarstkanker.
Haadsaak
Binnen de ynstelling fan boarstkanker is de fynst fan mikrometastasen wichtich yn it kiezen fan 'e goede behanneling. Brekskroksen dy't begjinne te reizgjen dat kanker-cell-klusters fûn wurde yn 'e lymfeknoten binne hieltyd wierskynlik te fersprieden nei oare regio's fan it lichem. Dêrom is it gewoanlik wichtich om agressyf te wêzen en adjuvante chemotherapy en / of radiostraasje te brûken (om potinsjele klusters fan kankerzellen net allinich te brûken yn de tichtby lymfeknoten, mar dyjingen dy't reizge hawwe oan de bonken, lever, of oare regio's).
Dochs binne mikrometastasen kritysk wichtich mei hast alle kanker. It binne dizze earste klusters fan kanketsjes dy't reizgje fan 'e oarspronklike tuorre, faak nei lymfeknoten, en dan nei oare dielen fan it lichem lykas de longen, de bonken, de lever, it harsens, of oare regio's. As wy mikrometastasen fine kinne en dan foarkomme wy de teory fan 'e oarsaak fan 90 persint fan' e kankersdei teoretysk te eliminearjen.
> Boarnen:
> Mayer, E., en L. Dominici. Breast Cancer Axillary Staging: Much Ado oer mikrometastyske sykte. Journal of Clinical Oncology . 2015. 33 (10): 1095-7.
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version. Updated 10/13/17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M., en N. Kroman. Cross-Validaasje fan trije prediksjoneel ark foar non-Sentinel-nodenmetastasken yn breastkankerpatiten. European Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.