Breast Cancer ferbrekke nei de longen

Bestjoer fan lungmetastasen út breastkanker

Wat betsjuttet it as jo boarstkanker fersprate (metastasearre) nei jo longen? Wat soarte symptomen kinne jo ferwachtsje, en hokker behannelingen binne beskikber? Oft jo soargen hawwe dat jo kanker ferspriede kin, of as jo leard hawwe dat it hat, hawwe jo wierskynlik in protte fragen. Wylst metastatyske boarstkanker net heulierich binne, is it noch altyd tige behannele, en nije behannelingopsjes hawwe de prognoaze ferbettere.

Definysje

De longen binne it twadde meast gebiet dêr't boarstkanker ferspriede nei boaien. Oare mienskiplike siden fan 'e metastasis binne de leverje en harsens, hoewol de boarstkanker ferbrekke kin oan hast elke regio fan it lichem.

As boarstkanker ferspriedt nei de longen is it noch boarstkanker. As jo ​​in probleem hawwe fan 'e sellen dy't yn' e longen fûn waarden, soenen se boarstkanker binne, net langer kanker-sellen. Guon minsken neame in miskien dit longkanker, mar ynstee dêrfan wurdt it meastentiids neamd as "breastkanker metastatysk foar de longen" of boarstkanker mei lungmetastasken. "It kin ek neamd wurde as" sekundêre boarstkanker ".

Brekarkarkels kinne kinne wurde troch de lymfatyske skippen of de bloedstream. Om't it bloed troch de longen trochrint om frisse soerstof te krijen, is it net ferrassend dat de longen in mienskiplike site fan metastasen binne.

Hoewol lungmetastasken binne gewoanlik gewoanlik, net alle lungknipsen yn froulju dy't boarstkanker hawwe binne metastasen (sjoch hjirûnder), en fierder wurdt it fêstjen en faaks in biopsie nedich om te soargjen dat wat nodules ferskynt is net wat oars (lykas lung cancer or inflammation).

Ynsidinsje en eigenskippen

Yn ien grutte stúdzje, fan froulju mei metastatysk boarstkanker, krigen 36,4 prosint langst metastasen, en 10,5 prosint hienen allinnich langstommetastasen. Dit betsjut dat twa tredde fan 'e froulju dy't lingmetastastasen ûntwikkelje, hawwe metastasen ek oan oare regio's fan it lichem.

Guon minsken mei boarstkanker binne earder wierskynlik langstme metastasken ûntwikkelje as oaren.

Geweldich binne dejingen dy't in heulendere stadia fan 'e frjentsjerter boarstkanker wierskynliker in fereale weromkomst hawwe, en dat is wier foar dyjingen dy't ek in hegere tumor grades binne. It trochsneed bedrach fan 'e tiid tusken it begjin (earste) begjinpast boarstkanker wurdt diagnostearre en de ûntjouwing fan longmetastastas is 68,6 moannen.

Lungmetastasken komme faak gewoan yn froulju as yn manlju mei boarstkanker, yn African Americans vs Caucasians, en yn dyjingen dy't tumors hawwe dy't estroogenreceptor negatyf binne en HER2 positive , dyjingen dy't beide estrogen-receptor binne en HER2 positive binne, en dy't trijer negative boarstkanker.

Symptomen

As boarstkanker it earste ferspriedt nei de longen, kin it gjin symptomen feroarsaakje. As symptomen foarkomme, sille se meast foarkomme:

• Shortness of breath (earst it kin subtyl wêze, allinich mei aktiviteit): dit is it meast foarkommende earste symptoom
• In persistint hoest
• Brêde pine, of pine mei in djippe ace ( pleuritiske boarstel )
• Kestinfeksjes lykas bronchitis of pneumony

Oare symptomen kinne ek ynfloedzje, hoarseness, hoest bloed, minder, en unwichtich gewichtsverlies .

Symptomen fan pleurele effusion

As boarstkanker ferspriedt nei de pleura (lining fan 'e longen), bouwe floei yn' e plurale hoale (in plurele effusion) dy't de longen komprimearje en soms feroarsaaklik koarte kwikheid feroaret.

In plurele ûntfúzje kin foarkomme as boarstkanker ferspriedt nei de longen, mar kin ek ûntsteane sûnder longmetastastasken as de kanker ferspriedt nei lymfeknoten yn it mediastinum , it gebiet fan 'e boarst tusken de longen.

Diagnoaze

Der binne ferskate opsjes beskikber om te diagnostearjen fan longmetastasjetten.

• Kasteel x-ray: In kast-rayon wurdt faak de earste test dien, mar kin lytse metastasjjes of frjemde knynskrêften misse.
• Kêst CT-skan: In búste CT-scan kin nodules opnimme dy't folle lytser binne as dy sjoen wurde op in klaai-rostige rayon, en kin elke ôfwikselingen karakterisearje.
• PET-skan: in PET-scan is in test dy't soarget foar gebieten fan rapper wâlzjende tissue, en is in krekt genôch test foar ûndersyk fan metastasen.

• MRI: Ek wol magnetyske resonânsjefoarbylden neamd wurde minder faak brûkt, mar soms brûkber.
• Bronchoskopy: In bronchoskopy is in test wêrby't in fleksibele buis yn 'e mûning pleatst wurdt en yn' e bronchy útdrukt wurdt. It kin nuttich wêze by it opheljen fan tumors by de grutte luchtwei.

Biopsy

Sels as langsenmetastasen sterk fertsjintwurdige binne op basis fan ôfbyldingsstúdzjes, wurdt in lingbiopsie faak dien. Dit is tige wichtich foar twa redenen:

1. Net alle lungknoppen yn froulju dy't boarstkanker hawwe hawwe metastasen, en feitlik binne in soad net. Yn ien stúdzje, fan lungknopen oanmerke yn froulju dy't behannele binne foar betide boarstkanker, allinich 47 prosint fan de nodules fertsjintwurdige boarstmetastasken. In oar 40 persint fan 'e nodules wiene primêre longûnskrêften (it meast foarkommende wêzen fan' e lingteadsenokarcinoma , it type langste kanker, meast foarkomt yn minsken dy't net fimen) en 13 prosint wiene goed (yntegraasje of pneumony).
2. Troch ûnferstannigens. As minsken yn earste ynstânsje behannele binne foar boarstkanker, sille se leare oft se estrogen-receptor positive of HER2 positive binne. Dit kin feroarje. Krekken binne net allinich in ûnbewenne klon fan sellen, mar altyd ûntwikkelje nije mutaasjes en feroarje har molekulêre profyl. Yn in grutte stúdzje, foar 20 prosint fan minsken, wie de opfettersstatus fan 'e earste boarstkanker oars as de opfettestatus fan' e boarstkanker-sellen dy't metastasearre waarden oan 'e longen.

Opsjes foar lingbiopsie binne ûnderdiel fan in percutane needelbiopsy (in test dêr't in needel troch de boarstmuorre yn 'e longen ynset wurdt om in sample fan tissue te krijen) of in transbronchialbiopsy (in ferlykbere proseduere mar dien troch de bronchialmuorre by in bronchoskopie) .

Behannele Opsjes

Behannele opsjes sille ôfhinklik wêze fan in soad faktoaren, lykas hoe in soad metastasen binne (ien, inkele of in soad) en hoe wiidweidich se binne, of de longen binne de iennige site fan metastasken of as metastasen binne ek yn oare regio's ( lykas de bone, leverje, of hars), hokker behannelingen dy't jo yn it ferline hienen, de opsetstatus fan 'e metastasen (dit kin wizigje), jo algemiene sûnens, en mear. Behannele opsjes sille ek ôfhinklik fan jo winsken, en hoe agressyf jo wolle wêze.

Opsjes wurde meast yn twa kategoryen ferdield:

• Systemyske behannelingen: Systeembehandingen binne dyjingen dy't kankersellen behannelje oeral yn it lichem.
• Lokale behannelingen: Pleatslike behannelingen behannelje allinich kankersellen yn in diel fan it lichem, yn dit gefal, de longen.

Systeembehandeling-opsjes: De kar fan systiklike therapies sil ôfhinkje fan in soad faktoaren. It is wichtich om te notearjen dat it algemiene doel fan terapy foar metastatyske boarstkanker is oars as mei in earste begjinpost boarstkanker, en dat kin faak feroarsake en mislediging. Mei betide boarstkanker kin de behanneling faak agressyf wêze, mei de bedoeling om de sykte te huren. Metastatysk kanker is net langer hurder, en it doel fan therapy is om it groei fan 'e tumor te kontrolearjen mei sa min mooglik behanneling. Mei help fan agressyf behanneling ferbettere it oerlibjen meastal net, mar ferheget it oantal side-effekten en fergruttet de leefberens fan it libben. Opsjes binne:

• Chemotherapy: Der binne in soad ferskillende regimen beskikber, sadat ek foardat jo keamer hawwe, binne der ferskate oare opsjes.
• Hormoanale therapy: De kar foar hormonale therapy hinget ôf fan oft it foar of net brûkt waard, om't in tumor dy't groeide en ferspriede mei in behanneling dy't jo ûntfange (lykas tamoxifen of ien fan 'e aromatase-ynhibitoren) is wierskynlik resistint foar dy behanneling.
• Targeted-terapy: HER2-doelstellingen wurde faak brûkt om HER2 positive tumors te behanneljen. Der binne ferskate nije behanneling opsjes foar metastatyske HER2-boarstkanker .
• Klinyske trijarden: Neist nije kombinaasjes fan 'e boppeneamd kategoryen fan drugs, wurde nije medisinen lykas immunotherapy en PARP-ynhibitoren evaluearre yn klinyske trijehoeken. Soargje om mei jo dokter te praten oer alle klinyske trijehoeken dy't beskikber binne, lykas de behanneling fan ferfolchde knykers rapper feroaret.

Lokale behannelingopsjes: Lokale behannele opsjes adressearje allinich de lungmetastasken. Lokale behannelingen wurde selden brûkt as der in grutte oantal lammetastasken binne, benammen as kombinearre mei metastasen nei oare regio's fan it lichem. Dochs, as allinich in pear metastasen oanwêzich binne, it lokale kontrôle (lykas chirurglike fuortsetting) it oerlibjen ferbetterje. Opsjes binne:

• Radiotherapie: In spesjale foarm fan radiotearytopje neamd stereotaktyske learstreaming ( SBRT ) leveret in hege dosis fan straffe nei in lyts gebiet fan tissue (ferskille as de manier wêropstraasje brûkt wurdt nei in lumpectomy of mastektomy). Yn guon gefallen is dit lykweardich mei chirurglike fuortsetting fan in metastasis.
• Surgery: Surgery om in metastasis te ferwiderjen wurdt in metastasektomy neamd, en kin beskôge wurde as in inkele of inkele metastasen oanwêzich binne. Yn in resinte stúdzje, metastasektomy hat it totale oerlibjen yn minsken dy't dizze opsje krigen hawwe. De meast foarkommende techniken dy't brûkt wurde binne in wedstryd .
• Radiofrequency ablation (RFA): RFA is net yn deselde graden studearre, mar kin yn guon gefallen brûkt wurde.

Behannel fan pleurere effusionen

Pleurele effusjes kinne wol benuttich wêze, wêrtroch flüssigens opboud yn 'e plurale romte is troch in ûntstekking, of maligne ( maligne pleurale effusion ) dy't kanketsellen befettet.

De earste stap yn 'e behanneling is meast in toansearing, in proseduere wêryn in nadel troch de boarstmuorre yn' e pleurahawwe pleatst is om in probleem fan fluid werom te lûken. As de effusion grut is, moat in boarstroer oanbrocht wurde om de floed te drage.

Spitigernôch, sels as floei is fuortsmiten fan in plurele effusion, wurdt it faak opnij opnommen. As dit bart, binne der ferskate opsjes. Somtiden wurdt in stent setten sadat de floeiing kontinulearje kin (minsken kinne nei hûs gean en de fluid sels ôfslút). In oare opsje is pleurodesis . Yn dizze proseduere wurdt in yrritearjende gemyske (talc) tusken de membranen pleatst, wêrtroch't se gearwurkje, sadat floeiing net mear akseptearje kin. Yn swierde gefallen kin de pleura needsaaklik wêze ( pleurektomy ).

Symptomen beheare

Learje jo metastatyske boarstkanker is skriklik, en in soad minsken freegje oft se leare. Gelokkich binne der in protte manieren om de mienskiplike symptomen fan lungmetastasen te beheinen.

• Pain: De longen hawwe sels gjin nervige endings dy't pine ûntdekke, mar it irritatearjen fan de pleural lining fan in effusion kin tige ûngemakber wêze. Der binne in protte opsjes foar kontrôle ûngelok. Guon minsken sille ôfhâlde op pine-medikaasjes, freze dat se gjin mooglikheden hawwe yn 'e takomst as de pine slimmer wurdt. Dit is net it gefal, en it is wichtich foar jo leefberens om genôch pine control te hawwen.
• Koarteheid fan sykheljen: Der binne in oantal ferskillende maatregels dy't helpe kinne mei koartheid fan sykheljen. As jo ​​spasmen hawwe yn jo ferdwinen, kin in ynhaler brûkt wurde. Steroïden binne orally of intravenous brûkt, binne ek tige hilfreich. Moarnsmoard kin tige effektyf wêze yn it ferminderjen fan it symptoom fan koarteheid fan 'e azem, mei de assosjearre sompe. Oxygen is net meast tige hilfreich, mar is ek in opsje.
• Hokje: Oft seks, narkotyske medisinen, sels yn lytse dosen, kinne rêstich in ferrassende hoest. "Natuerlik" oanpaket, lykas it beweechjen fan 'e atmosfearjen yn' e kâlde loft, it stapjen fan dysels by it ferpleatsen, it tefoaren fan irritanten yn 'e omjouwing as reek en dampen helpt guon minsken. In teaspoon fan huning kin ek helpe om in hoest te ferleegjen.
• Yn 'e loft wei: Somtiden lette metastasis groeie yn' e ferdwinen dy't in befestiging feroarsaakje. Dit kin beide liede ta koartheid fan sykheljen, en fergrutet it risiko fan pneumony dy't fierder ûntwikkelet nei de obstruksje. In stent kin pleatst wurde om de airway iepen te hâlden. Der binne ek oare opsjes, lykas radiation-therapy.

Prognoaze

De libbensferwachting nei in diagnostyk fan longmetastasken fan boarstkanker is net wat we wolle, mar it ferbettert. De mediabele oerwinningsteat (de tiid wêryn 't de helte fan' e minsken libbet en heal is ferstoarn) wie 21 moannen, yn ien stúdzje, mei 15,5 prosint fan minsken makken goed nei trije jier.

De oerlizzende taryf is wierskynlik heger as metastasen binne ferwiderje of behannele mei SBRT, surgery (metastasectomy) of RFA. Wy hawwe gjin stúdzjes dy't dit befêstigje, mar in 2018 resinsje fan stúdzjes op 'e nij fûn dat dat it 5-jier-oerwinningsfytsje ûnder froulju dy't behannele hawwe metastasearre lagen wie 46 persint. Foar dyjingen dy't in metastasektomy hiene, waard it mediabele totale oerlibjen om safolle as 103 moannen ferhege.

Oerflak liket de prognose better foar froulju dy't tumors hawwe dy't beide estrogen-receptor binne en HER2 positive, dyjingen dy't medyske fersekering hawwe en dy't troud binne.

In wurd fan

As jo ​​ferteld binne dat jo langste metastasen hawwe kinne op in ôfbyldingstest nei't earder in pear stjerrest breastkanker yn it ferline hawwe, is it wichtich om in biopsie te hawwen. Yn stúdzjes, heal, en oant trije-fjirden fan fûnemintnodulen fûnen gjin metastatyske boarstkanker.

Sawol sissyske en lokale behannele opsjes bestean, en as jo in kandidaat binne foar pleatslike behannelingen lykas chirurglike fuortsetting fan 'e metastasen, of SBRT, is it wierskynlik dat it oerlibjen ferbettere. Dêrneist binne der ferskate klinyske trijehoers op it plak fan evaluearjen fan nije en better systeembeartikels dy't de oerwinning yn 'e takomst útwreidzje kinne.

As jo ​​allinich leard hawwe, hawwe jo metastatyske kanker, berikke nei freonen. Freegje in soad fragen en wurde jo eigen advokat yn jo soarch. Sels as it langstme oerwinning net mooglik is, kinne symptomen faak kontrolearje om jo de beste leefberens te jaan as jo libje mei metastatysk kanker.

> Boarnen:

> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., en N. Vapiwala. Ynsidinsje en patroanen fan ôfstân Metastasken foar pasjinten mei Early-Stage Breast Cancer nei breastbehear surgery. Clinical Breast Cancer . 2013. 13 (2): 88-94.

> Jin, X., en P. Mu. Targeting Breast Cancer Metastasis. Breast Cancer (Auckland) . 2015. 9 (Oanfreegje 1): 23-34.

> Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. et al. Significance of Lung Biopsy for the Definitive Diagnosis of Lung Nodules in Breast Cancer Patients. Molecular and Clinical Oncology . 2018. 8 (2): 250-256.

> Shackcloth M., Love S. (2018) Role fan surgery yn lungmetastasen fan breastkanker. Yn: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Breast Cancer Management foar Surgeons. Springer, Cham.

> Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. et al. Risikofaktoren en Survival Resultaten yn pasjinten mei breastkanker en lungmetastasken: In befolkingstudearre stúdzje. Cancer Medicine . 2018 23 febrewaris (Epub foarôfgeand oan print).