Typen fan testen, fereaske, en feroaringen yn HER2 testen
As jo in biopsie of surgery hawwe foar boarstkanker, hawwe jo wierskynlik heard dat jo tumor HER2 positive of negatyf is. As jo net heard hawwe, moatte jo jo onkolooch freegje oer de resultaten fan dizze test. It is wichtich om HER2 te hifkjen en resultaten, sels as jo tumor HER2 negatyf is.
Basjes fan HER2 + Krekken
HER2-protten fille op it oerflak fan boarsteksen, of krekt kanker of normaal.
In gen (de HER2 of ERBB2-gen) hawwe allegear de ynstruksjes of blauweprint foar it meitsjen fan dizze proteins. Elke selle befettet twa eksimplaren fan 'e gene. As der ekstra eksimplaren fan dit gen (HER2-fersteuring) binne, is it resultaat in ferhege tal HER2-receptors op it oerflak fan de boarstel (HER2-overexpresje). Hoewol normale boarsteksen hawwe rûchwei twa miljoen fan dizze reptofers, HER2 positive boarstekrêzels hawwe oant 100 kear dizze soad.
Einliks, as groei faktors yn it lichem oan dizze ekstra opfetters befetsje, wurdt it selektearjen fan 'e sel foar dielen en resultaten yn' e ûnôfhinklike groei fan 'e boarsteksen dy't wy kanker neame.
Rûch 25 prosint fan minsken mei boarstkanker wurde HER2 positive. Yn it ferline wie HER2 positive ferbûn mei in minne prognose. No dat wy tarieare therapies hawwe (lykas Herceptin (trastuzumab) ), dy't kinne kinne mei dizze reptors, de prognose fan HER2-boarstkanker is folle better.
Belang fan testen
It is wichtich om in krekt genôch status HER2 te krijen om de bêste behanneling op te heljen foar HER2 positive boarstkanker . Dit omfettet de opsje fan doelgroep therapies lykas Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), Tykerb (lapatinib), en Nerlynx (neratinib).
De bysûndere soarten fan 'e chemotherapy foar boarstkanker dy't it bêste wurkje kin ek ferskille mei HER2 status.
In krekte status HER2 is ek wichtich yn 'e behanneling foar metastatyske HER2 positive boarstkanker . It patroan fan metastasken, lykas behanneling fan spesifike situaasjes fan metastasen, kin ôfwike op basis fan status HER2.
Wannear om te testen
Elkenien mei in karakter fan invasive (ynfiltraasje) boarstkanker moat har tumor besprutsen hawwe foar status HER2. "Invasive" boarstkanker is definieare as alle kanker dy't boppe it toaniel 0 of karsinoma yn situ is . Alle oare stapten fan boarstkanker, fan 'e toanielsti I nei poadium IV moatte foar HER2-status te testen wurde op' e tiid fan diagnoaze en foardat de behanneling begjint.
Typen fan Teste
Der binne ferskate toetsen dy't ûndersocht wurde kinne op in tumor om te bepalen oft it HER2 positive is. Dêr heart by:
- HER2 Immunohistochemistry (IHC) : IHC is in mjitting fan it oantal HER2-proteinreceptors op it oerflak fan boarstkanker-sellen of "HER2 overexpression"
- Yn situ hybridisearjen (ISH) : ISH is in mjit fan it oantal kopyen fan HER2 yn elke boarstkanker of "HER2-fersteuring". Der binne twa ferskillende ISH-assays: fluoreszinsje (FISH) en helder fjild ISH.
Der is kontroversje oer hokker testigingsmaatregels krekter binne.
Guon ûndersikers leauwe dat FISH ISH krekter is, mar de IHC wurdt meast brûkte yn 'e Feriene Steaten. Sûnt dit gebiet feroaret hurd fluggende, is it wichtich om jo oncolooch te praten oer de test dy't jo dien hawwe en wêrom't de bepaalde metoade foarkommen wurde kin.
Test Resultaten
Neffens 2013-ASCO / CAP-rjochtlinen, as in HER2-test weromkommt as grinsline of lykweardich, moat "reflex testing" (fuortendaliks nei in oar test) moatte mei in alternatyf test wurde dien. Bygelyks, as in IHC grytline-resultaten jûn hat, dan moat in ISH op deselde echte problemen dwaan, en as in ISH-grinsline is, moat in IHC dien wurde foardat de resultaten rapporteare binne.
Somtiden is it resultaat fan ferskillende HER2-testen, bygelyks as IHC en in FISH ISH, grinzen, ûnfermindere, of lykweardich. Wy hawwe no gjin standert rjochtlinen oer hoe't jo gean as dit it gefal is, en jo en jo onkolooch sil besykje te besprekken hoe't jo gean.
Testingen beheine
Njonken testeferzjes dy't net posityf of negatyf binne, mar leaver as grinzen of lykweardich binne, binne der oare mooglike beheiningen yn 't jo testen. Dêr heart by:
- Ungeduldichheid (flater): Mei elke soart laboratoarne-test is altyd it risiko fan flater.
- Besykje net te hifkjen as in resultaat is grinzen, ûnfermindere, of lykweardich: As in test werom komt as grins, dan moat it werhelle wurde.
- Heterogeniteit: It konsept fan tumor heterogeneity is frij nij en kin miskien wêze. Om't kankersellen altyd feroarje, kin der dielen fan in tumor wêze dy't HER2 positive en oare parten testje dy't HER2 negatyf testen. Dit is makliker te begripen as wy realisearje dat ferskate toetsen fan in tumor ek hiel ferskillende selptypen ûnder it mikroskoop hawwe.
- Feroaring: Tumors kinne in oare status HER2 feroarje.
Feroaringen yn HER2 Status
Wy tinke oan kanker as tinken as ien klank fan 'e reagerzelle wêryn alle sellen itselde binne, mar dit is gewoan net it gefal. Wy witte dat kanker-sellen trochgean om nije mutaasjes te feroarjen en te feroarjen. Ferskillende dielen fan in ienige tumormassa kinne kanketsellen hawwe mei ferskate skaaimerken (tumor heterogeniteit) en dizze feroaringen kinne noch mear sichtber wurde as in tumor fuort giet, lykas mei in werhelling of metastatyske sykte.
It is net allinich HER2 status dy't feroaret. Estrogen-receptor (ER) en progesterone-reseptor (PR) status kin ek wizigje as in tumor werom komt of metastasearre, en dizze feroaring yn reptorstatus wurdt neamd as "ferdieling". In tumor kin wizigje fan it positie-negatyf foar ien fan dizze opsinten, of oarsom, fan negatyf oant positive.
Hoe faaks feroarje de tumors? De kâns fan ûnderskieding tusken de oarspronklike tumor en in earste of twadde metastasis (fan negatyf oant positive of fan positive oant negatyf) is sa:
- ER: 20,7 prosint
- PR: 40,7 prosint
- HER2: 19,6 prosint
Yn dit stúdzje feroare hast 20 prosint fan tumors status fan HER2 posityf oant negatyf of negatyf oant positive. Witte oft in tumor feroare is is tige wichtich by it selektearjen fan de bêste behannele opsjes,
Is it goed of min te wêzen as HER2-receptor-status feroare? Lange as de wiziging ûntdutsen wurdt (troch repetearjende toetsen te dwaan) sadat de bêste behannelingen oanbean wurde kinne, it liket net dat in feroaring yn reptorstatus in grutte rol spilet yn 'e prognose. Yn dizze ûndersochte tumors dy't diskriminaasje foar HER2 (feroare binne om posityf of negatyf te wêzen) hienen in simdele prognose foar dy tumors dy't de status fan status fan HER2 net feroare.
Dizze stúdzje fûn diskriminaasje tusken de orizjinele metastasen en in earste of twadde metastasis, mar ûnderskied kin ek tusken in earste en twadde metastasis komme.
Testje werderje
Neist de HER2-toetsen dy't elkenien wurde moatte op 'e dyk fan diagnoaze, binne der omstannichheden wêryn de hifking foarkomme moat wurde. Dêr heart by:
- Op 'e tiid fan weromkomst , of it is in lokale, regionale of metastatyske werhelling.
- As in boarstkanker fersprate en mei alle nije metastasken.
- As jo en jo onkolooch fiele dat it HER2 test jo dien hawwe is net sa krekt as nijere tests.
Misdiagnosis
Wat bart as jo status HER2 misdiagnostearre is? As jo tumor wier is wier HER2 positive, mar jo krije in negative negative resultaat fan HER2, kinne jo miskien gjin potensjele oerlibjen ferbetterje fan therapeuten. Oan 'e oare hân, as jo status HER2 wierlik negatyf mar jo krije in posityf HER2-status-resultaat krije jo risiko-eksposysje foar de syd-effekten fan HER2-doelgroeptafes mei in bytsje foardielen (hoewol guon minsken dy't HER2 negatyf hawwe tumors dy't reagearre hawwe dizze doelstellingen).
In wurd fan
HER2-testen, tegearre mei estrogen en progesterone-receptorproblemen, moatte op alle invasive (stage I oant poadium IV) breastkerrels dien wurde yn 'e diagnoaze en foardat alle behanneling dien wurdt (mei gelegenheidsseftige útsûndering fan in chirurgyske útspraak).
Testen moatte ek werhelle wurde as jo in test hawwe dy't as ûnbestind wie, as jo onkolooch fiele in oare soart test is genôch, of as jo kanker resusearret of sprekt. De status fan 'e HER2 fan in tumor kin oer de tiid feroarje, ek op ferskillende gebieten fan in single tumor.
In krekte status HER2 is wichtich by it kiezen fan de bêste behannele opsjes foar jo kanker, wylst minimaal de side-effekten fan behannelingen minder wurde as effektyf. Der is wat kontroversje oer de bêste tests foar HER2, en nije en feroare testen wurde hjoeddedei evaluearre. Wat dit betsjut is dat it wichtich is om fragen te stellen en jo eigen advokat te wêzen yn jo kankersoarch.
> Boarnen:
> American Society of Clinical Oncology. Praktyk en rjochtlinen. Boarstkanker. Oanbefelling foar Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Testing yn Breast Cancer Update. http://www.asco.org/practice-guidelines/quality-guidelines/guidelines/breast-cancer#/9751
> Lim, T., Lim, A., Thike, A., Tien, S., en P. Tan. Untfongen fan "http://fy.wikipedia.org/w/index.php?title=Meidogger_fan&oldid=6496" Kategoryen: Amerikaansk sosjale fermidden fan 'e Amerikaanske sosjale wittenskip fan' e kristlike onkology / kolleezje fan 'e American Pathologists Guideline Recommendations oer Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Gene Testing Using Immunohistochemistry and Fluorescence In Situ Hybridisaasje foar Breast Cancer. Argyf fan Pathology en Lab Medicine . 2016. 140 (2): 140-7.
> Earst, E., Khan, S., Kennedy, D., en R. Baughman. Ungelikens fan 'e Estrogen-Receptor en HER-2 / neu yn breastkanker fan' e Primary Lession nei earste en twadde metastatyske side. Breast Cancer (Dove Medical Press) . 2017. 5: 515-520.