Der binne ferskate rjochte opsjes foar terapy dy't beskikber binne
Yn 'e lêste tsientallen jierren hawwe wy leard dat net alle boarstekroksen algemien binne. Njonken farianten dy't ûnder it mikroskoop sjoen wurde, binne der ferskillen tusken dizze kinners op molekulêre nivo. Nei't jo in biopsie of sjirurgy hawwe, sille jo leare hoe't jo boarstkanker estrogen-receptor positive of progesterone-receptor positive binne, lykas jo HER2-status.
As jo ferteld binne dat jo boarstkanker HER2 positive is, wat betsjuttet dat? Hokker behannelingen dogge spesifyk foar dy soarte boarstkanker en wat oare behannelingen kinne brûkt wurde?
Oersjoch fan behannele opsjes
Minsken dy't HER2-positive boarstknees hawwe hawwe op in manier dy't behannele wurde mei minsken mei HER2-negative tumors op guon manieren. Bygelyks surgery (sawol in lumpectomie of mastektomy, adjuvante chemotherapy, en / of hormoanale therapy (as de tumor is estrogen receptor positive) kin brûkt wurde.
Trochgelike therapies spesifyk foar HER2 positive tumors wurde ek brûkt en hawwe ferbettere oerwinningraten foar HER2-positive tumors. De behannelingopsjes foar sawol frjemde faze en metastatyske sykte binne hjirûnder besprutsen.
Hoe't Targeted Therapies wurkje
Om ien yn fiif of seis minsken mei boarstkanker sil tumors hawwe dy't HER2 / neu positive binne. Dit betsjut dat de kankerere boarstkanker-sellen ekstra aktivite yn HER2-genen hawwe, wêrtroch't in overproduksje fan HER2-protten resultaat.
Dizze proteins wurkje om it groei fan 'e kankzellen te riden.
HER2-positive boarstkneppels tendere mear agressyf, en yn eardere jierren hie in earmere prognose. Yn 1998 waard de earste medikaasje foar direkte rjochting HER2 goedkard. Dizze medikaasje is Herceptin (trastuzumab).
Sûnt dy tiid binne oare HER2-doelstellingen te finen.
Perjeta (pertuzumab) en T-DM1 (trastuzumab emtansine) binne ek goedkard.
Yn 2017 waard de medikaasje Nerlynx (neratinib) ek goedkard foar minsken mei froaststappen HER2-positive boarstekraten nei behanneling mei Herceptin. As neratinib (in tyrosine kinase-ynhibitor) tafoege waard ta standertherapy foar boarstkanker yn in stúdzje 2016, waarden de folsleine reaksje tariven heger as foar minsken dy't behannele binne mei Herceptin plus standerttierapy.
Tykerb (lapatinib) is in oare tyrosine kinase ynhibitor dy't brûkt wurde kin nei behanneling mei Herceptin of oare HER2-therapies.
Behannelingen foar Early Stages
De behanneling fan 'e ierste etappe HER2-positive boarstkanker is te fergelykjen mei dy fan HER2-negative boarstkanker, mar meastal ek it brûken fan in HER2-doelgroep drugs lykas Herceptin.
Opsjes binne:
- Surgery: Elk in lumpectomy of mastektomy wurdt meastentiids oanrikkemandearre om de tumor te ferwiderjen. As de tumor is DCIS (stage 0) of as it in favorabele genetyske profyl hat (gene testen om it risiko fan weromkomst) te finen, kinne oare behannelingen nedich wêze. Foar tumors dy't grutter binne, en benammen dyjingen dy't positive lymfeknoten hawwe , wurdt adjuvende therapy faak oanbean.
- Hormoanale therapies: As in tumor ek estrogen-receptor positive is, wurde hormonale therapies faak oanbean (folgjende chemotherapy yn dyjingen dy't ek adjuvante chemotherapy hawwe). Foar premenopausale froulju is de earste keuze faak tamoxifen, mei aromatase-ynhibitoren oanbean foar froulju dy't postmenopausal binne. Alternatyf kinne de earearjende suppressionstherapy, earearrassing, of selden, ovariektomy kinne oanrikkemedearre wurde foar premenopausale froulju om de estrogennivo te ferleegjen en te meitsjen foar it brûken fan aromatase-ynhibitoren.
- Chemotherapy: Neffens de poadium fan 'e boarstkanker is de grutte, of it lymfeknotbelied oanwêzich is, en geneproses, adjuvante chemotherapy kin wurde oanrikkemandearre. Dit wurdt gewoan in moanne begon nei in lumpectomy of mastektomy en wurdt oer in perioade fan sa'n fjouwer oant seis moannen dien.
- HER2-doelen: As hjirboppe bekend binne, binne no ferskate opsjes foar doelgroep behanneling fan HER2-positive breasttumors, wêrûnder Herceptin (trastuzumab), Perjeta (pertuzumab), en T-DM1 (trastuzumab emtansine), mei oare medisinen dy't evaluearre wurde yn klinik triennen. Meastentiids wurdt Herceptin earst brûkt. Tykerb (lapatinib) is in tyrosin kinase ynhibitor effektyf foar HER2 positive tumors. Nelynx (neratinib), in oare kinase-inhibitor, waard ek koartlyn goedkard foar de behanneling fan ierdstaze HER2-positive boarstkanker nei behanneling mei Herceptin.
- Radiotherapie : Foar minsken dy't in lumpectomy kieze, wurdt de radiationstherapy meastal oanbean nei folgjende operaasje. Foar tumors dy't fjouwer of mear positive lymfeknoten hawwe, wurdt radiostraasje nei mastektomy faak beskôge. Tumors mei ien oant trije positive lymfeknoten binne yn in relatyf griene sône, en it is wichtich om te praten mei sawol jo medyske onkolooch en radiokynekolooch oer de mooglike foardielen fan dizze behanneling.
- Clinical trials: Der binne in protte klinyske triennen foarôfgeande oan ûndersyk nei ferskate chirurgyske, chemotherapy, en radiotearrings opsjes, en ek it fergelike fan ferskate hormonale en HER2-doelstellingen. Der binne in protte myten oer klinyske trijestalen , mar somtiden in klinyske probleem biedt de bêste opsje foar behanneling. It is wichtich om te praten mei jo onkolooch oer alle klinyske triennen dy't jo rjocht kinne wêze.
- Knooppuntwikseling fan medisinen: Koartsein, de tafoeging fan bisphosphonat-therapie is yn 'e begjinste etappe yn' t boarstkanker beskôge as it kin it risiko foar bone metastasken yn 'e takomst ferminderje. Sprek mei jo onkolooch oer dizze mooglikheid.
Behannelingen foar Avansearre Stages
Mei metastatysk (stage 4) boarstkanker, systemyske therapyen om de sykte te kontrolearjen binne meastal it doel fan behanneling. Surgery en radiotearrings wurde beskôge as lokale therapies en wurde net faak brûkt as útsûndering foar palliative doelen (om pine en / of foarkommen te foarkommen).
As metastatyske HER2-positive boarstkanker is in fierdere boarstkanker weromkomst fan in frjemde boarstkanker, it is wichtich omtinken te wêzen dat de status fan HER2 (lykas as estroogenreptorstatus) feroarje kin. In biopsie fan in site fan metastasis en werhellende rezeptorûndersiken wurdt meastentiids oanrikkemandearre. In tumor dy't yn earste ynstânsje HER2 positive wie HER2 negatyf op weromkomst en oarsom.
De earste line-terapy foar fierdere HER2-positive boarstkanker sil ôfhinklik wêze fan dizze opfettingsstúdzjes. Foar dyjingen dy't HER2 positive binne, wurdt ien fan 'e HER2-doelstellingen meast brûkt. As in tumor ek estrogen-receptor posityf is, kinne beide hormonale terapy, HER2-therapy, of beide wurde beskôge. Chemotherapy kin ek ferskate moannen brûkt wurde.
It is wichtich om te notearjen dat it doel yn 'e behanneling fan metastatyske boarstkanker faak oars is as dat foar betide boarstkanker, yn dat as lyts behanneling as mooglik om de sykte te befestigjen is meastentiids oanrikkemandearre.
As in tumor al behannele is mei Herceptin (trastuzumab) yn 'e adjuvende ynstelling, nei in behannele ferdieling (gemoopt fan' e ein fan adjuvant trastuzumab) fan minder dan seis moannen, de foarkommende twadde line behanneling is normaal T-DM1 (ado -trastuzumab emtansine). As alternatyf, as de tumor al behannele is mei Herceptin yn 'e adjuvante ynstelling, nei in behannele frije ynterval fan mear as sechs moannen Perjeta (pertuzumab) yn kombinaasje mei trastuzumab en in taksative kinne brûkt wurde.
Foar pasynten dy't fuortgong nei trastuzumab en in belesting yn 'e metastatyske ynstelling, is T-DM1 de foarkommende kar. Foar pasjinten dy't net earder mei Herceptin behannele waarden, moat de kombinaasje fan Herceptin plus Perjeta plus in taksative brûkt wurde.
As in kanko-direkteur foar dizze behanneling progressearre is, kin in kombinaasje fan Tykerb (lapatinib) en Xeloda (capecitabine) besprutsen wurde. Oare chemotherapy regimen of hormonale therapies kinne ek besocht wurde.
HER2 positive boarstkanker is wierskynliker ferspraat oer it harsens en de lever as HER2-negative tumors. Gelokkich, Herceptin, en wierskynlik Perjeta ferskynt troch de bloedhier barrière te passearjen en de grutte fan harsensmetastasken te ferleegjen. Foar minsken mei bonmetastasken kin de bonke feroaring fan drugs lykas bisphosphonaten net allinich beheine mei it risiko fan fraktueren, mar kinne ek it oerlibjen ferbetterje.
Integrative behandelingen
In soad minsken freegje oer de mooglikheid fan alternative therapeuten as se diagnostyk binne mei boarstkanker. Op 'e aktuele tiid binne der gjin "alternative" therapies dy't fûn binne effektyf foar behanneling fan boarstkanker. Ynstee dêrfan binne guon minsken dy't dizze therapies keazen hawwe om de konklúzje fan konventionelle behannelingen te ûntfangen binne op terapyen ferlern gien dat se effektyf binne.
Mar it is wichtich om de poppe net mei it badwater te smiten. Der binne ferskate yntegraasje-therapies foar kanker dy't fûn binne om minsken te helpen mei de symptomen fan sykte en kanker-behanneling te hanneljen, reart fan minderheid en angst foar misbrûk, peripherale neuropathy , en mear. Guon fan 'e teologyen dy't spesifyk studearre hawwe yn froulju mei boarstkanker binne joga , meditaasje , massaazje-therapy en akupunktur .
Prognoaze
Foardat HER2 tariearde doarpen, wie der gjin spesifike behanneling beskikber foar HER2 positive tumors, en dizze waarden as agressive krystdagen beskôge. Mei de komst fan doelgroep terapy hat dit lykwols feroare.
In stúdzje fan 2017 fûn dat fragen mei metastatyske HER2 positive boarstkanker in hegere oerwinning as froulju dy't HER2 negatyf wienen doe't behanneling mei Herceptin brûkt waard. De leechste oerlibbensraten tendere foar froulju mei trije negatyf boarstekroksen.
Sykje stipe
Gelokkich is it fersterke bewustwêzen en subsydzje foar boarstkanker oansteld ta in protte middels om minsken te helpen mei de sykte te hanneljen. Stipe-groepen en stipemienskippen binne beskikber foar froulju mei boarstkanker yn 't algemien, lykas ek foar dyjingen dy't spesifyk behannele binne mei metastatysk kanker. Online-mienskippen en sels Facebook groepen fan minsken mei HER2-positive boarstkanker binne byinoar sammele as se har unike oplossingen sizze.
It dielnimmen oan sosjale media is in boarne fan sawol stipe as ûnderwiis foar in soad minsken mei de sykte. As jo kieze om op dizze manier te beheljen, lykwols, nim dan in momint om te learen hoe jo jo kanker reis online te dielen te dielen.
It ynternet is in grut plak en it kin somtlik lestich wêze om minsken te finen dy't in fergelykjende reis nei jo hawwe. Om ferbining te meitsjen mei oaren dy't libje mei, of behannelje, boarstkanker, mei help fan 'e hatagag #BCSM is tige handich. BCSM stiet foar boarstkanker sosjale media.
In wurd fan
Yn it ferline waard HER2-positive boarstkanker as in agressive tumor beskôge sûnder dat spesifike behanneling beskikber is. Dat alles feroare yn 1998 mei de goedkarring fan 'e earste HER2-doelgroep Therapy, Herceptin. Sûnt dy tiid binne oare medisinen te krijen mei ûnder oaren Perjeta, T-DM1, Lapatinib, en de lêste tiid neratinib, mei oare medisinen wurde evaluearre yn klinyske trijehoeken. HER2-doelstellingen kinne beide risiko's krije yn it begjinstart HER2-positive boarstkanker en ferbetterje oerlibbensraten yn metastatysk HER2-positive boarstkanker.
Neist HER2-tariedende therapeuten befettet de behanneling fan HER2-positive breastkrêften ek de behannelingen foar HER2-negative skaaimerken lykas surgery, hormonale therapy (as it jildt), chemotherapy, radiotherapy, spesifike behannelingen foar metastasen, en de mooglikheid fan klinyske triennen .
> Boarnen:
> Chan, A., Delaloge, S., Holmes, F. et al. Neratinib Nei Trastuzumab-basearre adjuvanttherapy yn pasjinten mei HER2-positive breastkrije (ExteNET): in Multicentre, Randomisearre, Double-Blind, Placebo-kontrolearre fase-3-probleem. Lancet Oncology . 17 (3): 367-77.
> Kast, K., Schoffer, O., Link, T. et al. Trastuzumab en oerwinning fan pasjinten mei metastatyske brekkeskus. Argyf fan 'e gynecology en obstetrics . 2017. 296 (2): 303-312.
> Park, J., Liu, M., Yee, D. et al. Adaptive Randomisaasje fan Neratinib yn Early Breast Cancer. The New England Journal of Medicine . 2016. 375 (1): 11-22.