Wat binne de bêste behanneling foar stasjon 4 HER2-positve breastkanker?
As jo metastatyske HER2-positive boarstkanker diagnostearre binne, is it wierskynlik dat it measte fan 'e ynformaasje dy't jo fynt, betellet op it begjin fan' e fjirde krystdagen of poadium 4 boarstkanker yn 't algemien. Wat moatte jo witte oer de behanneling fan stjal 4 boarstkanker dat is HER2 positive?
Metastatyske HER2 positive breastkundige
Jo kinne leard hawwe dat jo tydskrift 4 (metastatysk) boarstkanker hawwe as jo earste diagnostyk binne mei de sykte, mar meastentiids, fierdere metastasen komme as in werhelling fan in tumor dy't yn earste ynstânsje in begjinste tumorjier earder wie.
As sadanich komt de diagnoaze faak as skeakel en kin oerweldigje fiele.
Net allinich is de prognose net sa goed as boarstkanker ferspraat, mar it tinken dat jo troch behanneling trochgean kinne jo ferwûnderje fiele. Hoewol't poadium 4 HER2 positive boarstkanker net heulierich is, is it behannelber, en behannelingen dy't ûntwurpen wurde om HER2 te rjochtsjen fierder útwreidzjen en te ferbetterjen. Dizze behannelingen hawwe meast ek minder side-effekten as chemotherapy-medisinen.
Rûchwei ien yn fiif boarstkneppels binne HER2-positive boarstkanker . Wat dit betsjut is dat guon boarstkneppers HER2-genen hawwe dy't HER2-protten oerproduksearje. Dizze protinen ferbine oan boarstkanker, wêrtroch it groei fan karakteristyk fan dizze tumors is. Yn it algemien binne HER2-boarstoeren agressyf en groei wakker tumors.
Oant 1998, doe Herceptin waard goedkard, HER2 positive tumors hiene in earmere prognose, benammen foar dyjingen dy't ekstrozen en progesterone reptor negative tumors hienen.
Sûnt dy tiid binne oare doelgroep medisinen ûntwikkele dy't ek HER2 rjochtsje, en kinne opsjes sels as ien drugs, of sels twa, misse.
Receptor-status feroarings
In soad minsken binne ferrast te learen dat de reptorstatus fan har kanker feroarsake waard nei it weromkommen. As jo in estrogen-receptor positive tumor hienen as jo mei in frjemde poadium breastkanker diagnostearre binne, kin de weromkomst eerstenreceptor negatyf wêze (of oarsom).
As jo ek in HER2 / neu positive tumor earder hie, kin it negatyf no en oarsom wêze.
Dêrom is in biopsy en re-kontrolearjende status foar reseptorien sa wichtich as jo in fierdere werhelling fan jo sykte hawwe.
General Management
It algemiene bestjoer fan metastatysk boarstkanker komt faak as ferrassing foar dyjingen dy't in fereale weromkomst hiene nei it eardere poadium breastkanker yn it ferline. Mei frjemde stiest boarstkanker is de behanneling meast agresje. It doel fan agressive behanneling mei chirurgie, chemotherapy, doelgroep terapy en / of strieling is om miskien werom te kommen as dat mooglik is.
Mei poadium 4 boarstkanker is de behanneling oanwêzich normaal oars, en in soad minsken freegje wêrom't de oanpak net mear agressyf is (en dêrmei sprake). It doel mei metastatyske boarstkanker is gewoanlik om it minste bedrach fan behanneling te brûken dy't nedich is om de sykte te kontrolearjen. Foar it meastepart, tige agressyf behanneling fan poadium 4 boarstkanker ferbettert it oerlibjen net, mar ferheget de side-effekten. Wat dit betsjut is dat faak allinich ien type behanneling op in tiid brûkt wurdt (as it slagget fan 'e groei fan' e kanker), dan de ferskate modaliteiten kombinearje lykas mei begjinstekker.
Behannele Opsjes
Earste line behanneling foar metastatyske boarstkanker hinget gruttendiels op reseptorstatus, en as it in herinnering is, moatte jo jo estrogen en progesteronreceptor status en HER2 / neu status wurde hifke (sûnt't hjirboppe oanjûn dat dizze feroaring kin).
As jo tumor beide estrogen-receptor posityf is en HER2 positive, kin de earste behanneling hormonale therapy , in HER2-tariedingske therapy, of sawol beide wêze. Dit beslút sil ek ôfhinklik fan 'e medisinen wêrmei't jo behannele binne foardat jo weromkomst (as jo kanker in ferwidering opnij is as in tumor dat op it stuit 4 is yn' e diagnoaze.) Chemotherapy kin ek fjouwer oant seis moannen brûkt wurde .
As jo net earder behannele binne mei in HER2-doelgroep drugs, wurdt behanneling normaal begon mei Herceptin (trastuzumab) of Perjeta (pertuzumab). Foar dyjingen dy't earder mei Herceptin behannele binne, kin in oare HER2-doelgroep brûkt wurde, lykas Perjeta (pertuzumab). Sels yn minsken dy't foar twa ierdere foarmen fan herteproseduere west hawwe, hat de behanneling mei trastuzumab emtansine (TDM1) de totale oerwinning ferbettere as in opkolooch's kar foar oare beskikbere regimen (ynklusyf ferskate chemotherapy-drugs) yn ien stúdzje.
As in kanker foarôfhinklik is op Herceptin of binnen 12 moannen fan it stopjen fan de drugs, is T-DM1 (trastuzumab emtansine) de foarkommende opsje-twadde line.
Tredde line opsjes sille ferskille ôfhinklik fan priorearre behannelingen. Foar dyjingen dy't noch net mei T-DM1 behannele binne, is dit in opsje. Perjeta kin ek brûkt wurde foar wa't dy noch net yn kombinaasje mei Herceptin krigen hat. Foar dyjingen dy't mei Perjeta en T-DM1 behannele binne en foarôfgeand binne, binne opsjes de kombinaasje fan Xeloda (capecitabine) en Tykerb (lapatinib), hormonale therapy foar dyjingen dy't eagrogen-receptor positive tumors hawwe en oare chemotherapy-regimen yn kombinaasje mei HER2 rjochte medisinen.
Metastasis-spesifike behanneling
Algemiene behanneling foar metastasen (ferspriede) fan boarstkanker oan elke side wurdt meast behannele mei hormonale medisinen, HER2 positive tariedende therapies of chemotherapy. Dit kin foar guon minsken ferwiderje. Wêrom soe kankersellen yn 'e longen bygelyks behannele wurde mei hormoanale therapies?
It is wichtich omtinken te jaan dat as boarstkanker ferspriedt nei oare organen, lykas de boaie, harsens, leverje, en longen, it is kankerzele boarstkanker-sellen dy't yn dy organen ferspriede.
Behannelingen dy't "metastasis-spesifyk" binne, kinne ek brûkt wurde. Dit binne behannelingen dy't spesifyk rjochtsje op it gebiet fan metastasen, lykas bone metastasen. Leber- en harsensmetastasen binne meast foarkom yn froulju mei HER2 / neu positive boarstkanker as yn 'e minsken dy't HER2 negatyf binne.
Bone Metastasen
Knochenmetastasen mei boarstkanker binne hiel gewoan, wurde fûn yn om 70 persint fan minsken mei metastatyske sykte. Neist systematyske behannelingopsjes dy't rjochtsje op boarstkanker sels, kin metastasis-spesifike behanneling foar bone metastasken de pine ferleegje en ek it oerlibjen ferbetterje, en bone metastasken hawwe in better prognose as oare sites fan metastatyske sykte. Fan 'e notysje is dat de komplikaasjes fan bon metastasken, lykas fraktueren, ekstra wichtich wurde as in soad fan de behanneling foar boarstkanker kin ta foarkar liede.
Opsjes binne:
- Knoendermiddeljende aginten lykas bisphosphonaten, lykas Zometa (zoledronike sûker), kinne komplikaasjes lykas fraktueren ferminderje en ek sterke anti-tumor-effekten hawwe. Xgeva (denosumab) is in oare opsje dy't ek ferskynt foar anty-kanker-eigenskippen.
- Radiotherapie kin pine ferleegje en kin it risiko ferminderje
- Radiopharmaceuticals kinne nuttich wêze foar dyjingen dy't mei grutte metastasetten binne, lykas dieltsjes fan strieling dy't oan in oare gemysk befestige wurde yn 'e bloedstream ynfierd en trochgean oan' e boaien oer it lichem.
Liver Metastasen
Lebearmetastasken fan boarstkanker binne de twadde meast foarkommende side fan metastasen en komme faker ûnder minsken mei HER2 positive tumors. Radiotherapy wurdt faak brûkt neist oare behannelingen foar de kanker. Oare behannelingen as embolaasje kinne brûkt wurde.
As der mar inkele plakken fan metastasis (oligometastasen) chirurglike fuotstikken of stereotaktale lichemsstreaming kin it oerlibjen ferbetterje. Lebermetastasen feroarsake faak ascites (abdominale swelling) en paracentes (it fuortheljen fan de fluids yn 'e abdij troch in lange dunne needle) wurdt faak nedich om discomfort te ferleegjen. Jûkke is ek hiel gewoanlik mei livermetastasken en behanneling foar it jûk kin de kwaliteit fan it libben ferbetterje.
Brain Metastases
Wylst metastasen fan boarstkanker wurde faak behannele as in part fan algemiene metastatyske boarstkankerbehandeling, kin metastasen fan 'e harsens in unike útdrukking opstelle. De bloedhier barrière is in kolleksje strakke kapillaren dy't in protte medisinen foarkomt, wêrûnder in protte chemotherapy-medisinen, fanôf it harsens. Tsjintwurdich kinne guon drugs yn 'e kunde komme mei de barr
In 2017-oersjoch fan 'e literatuer fûn dat Herceptin (trastuzumab) dúdlikens it oerlibjen foar dyjingen mei HER2 positive boarstkanker mei harsensmetastasken. Trastuzumab emtansine (T-DM1) en Perjeta (pertuzumab) binne ek belofte. Yn tsjinstelling ta, ferskynt Tykerb (lapatinib) miske ynfloed op harsensmetastasen (as fan 2017 stúdzjes) en hat in hege toxisiteit profyl. As lapatinib kombinearret mei chemotherapy, lykwols, binne de antwurdraten better.
Lung Metastases
Lungmetastasen út boarstkanker wurde primêr behannele mei algemiene maatregels foar behanneling fan 'e boarstkanker, lykas hormonele therapies, HER2-rjochte medisinen en chemotherapy, ynstee fan gjin spesifike behannelingen. As allinich in pear metastasen oanwêzich binne, kinne dy behannele wurde mei surgery of SBRT, mar stúdzjes hawwe noch gjin fergrutte tafoeging fan dizze praktyk te sjen.
Oare ôfstannen Metastasen
Brekkanker kin ek in protte oare fiere regio's fan it lichem ferspriede, lykas de hûd, muscle, fatty tissue, bone marrow, en oare gebieten. Meast fan 'e tiid wurde dizze fierdere metastasken behannele mei algemiene behanneling foar metastatyske HER2 positive kanker, mar as isolearre metastasen foarkomme, kinne opsjes lykas surgery of radiaasje terapy beskôge wurde.
Kopieare
It kopiearjen mei metastatyske boarstkanker is in útdaging, it is it type of molekulêre profyl. As jo foarôfgeand behannele hawwe foar âlde stjerrekunde en jo kans opnij ûntbrekke, dan kin de algemiene oanpak fan metastatysk kanker op it stuit ôfbrekke, as it doel gewoanlik as lytse behanneling mooglik is om de sykte te kontrolearjen, dan de agressive behanneling dy't jo hawwe wierskynlik moast mei frjemde pear boarstkanker.
It seit dat "it in doarp nimt" wie noait mear as yn 'e ynstelling fan ferfolchkanker. Der binne in protte stipe-groepen en online boarstkanker-mienskippen beskikber, mar de measte minsken mei metastatyske boarstkanker foarkarren groepen dy't primêr binne mei pear 4 boarstkanker ynstee fan 'e persoanen dy't befetsje mei frjemde boarstkanker.
As it jo leafste is dy't libbet mei poadium 4 boarstkanker, nim dan in momint om josels te fertellen mei dingen net te praten mei in metastatyske boarstkanker .
In wurd fan
Metastatyske HER2-positive boarstkanker kinne behannele wurde mei hormoanale therapies (foar wa't ek estrogen-receptor positive binne) en chemotherapy, mar de opsje om HER2-doelstellingen te brûken, is noch in oare modaliteit yn dizze ynstelling.
HER2 positive tumors binne earder wierskynlik te fersprieden nei it harsens en lever as HER2-negative tumors. As dizze metastasen foarkomme, kinne sawol algemiene behanneling en metastasis spesifike behanneling beskôge wurde. Gelokkich, en oars as in soad medikaasjes, Herceptin en wierskynlik pertuzumab ferskine om de bloemesei barrière te passen om dizze metastasen effektyf te behanneljen.
> Boarnen:
> Dieras, V., Miles, D., Verma, S. et al. Trastuzumab Emtansine Versus Capecitabine Plus Lapatinib yn pasjinten Mei earder behannele HER2-Posityf Advanced Breast Cancer (EMILIA): In beskriuwende analyse fan folsleine oerlibjende resultaten út in randomisearre, iepenlabel, fase-3-probleem. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 732-742.
> Krop, I., Kim, S., Martin, A. et al. Trastuzumab Emtansine fersoeren behanneling fan 'e dokter yn' e pasjinten mei earder behannele HER2-posityf metastatyske brekkonses (TH3RESA): Finale oerienkomsten resultaten fan in randomisearre iepenlabelfaze 3 probleem. Lancet Oncology . 2017. 18 (6): 743-754.
> Laakmann, E., Muller, V., Schmidt, M. et al. Systeem-behanneling opsjes foar HER2-positive breastkronpatienten mei hormone-metastasjebesiden oer Trastuzumab: in literatuerferslach. Breast Care . 2017. 12 (3): 168-171.