As jo boarstkanker ferspriede nei jo lymfeknoten, sil jo behannele karren faak mear agressyf wêze. Mei froaststêde boarstkerrels kinne wy net wis wêze dat kansers in fersprieding kinne (metastasearje). Sûnt metastasen binne ferantwurdlik foar 90 prosint fan 'e boarstkankerde, wisten hoe't se agressyf behannelje, en as adjuvende behanneling as chemotherapy oerkuldigje kin, is wichtich.
As in boarstkanker ferspriedt nei lymfeknoten hat it essentiel syn "bedoeling" ferklearre om metastasearje te wurden. Dizze krystberens, as se allinne leauden, wiene wierskynlik ferspraat oer it lichem en eventueel de dea.
Wat binne de behanneling foar boarstkanker dat ferspraat hat oan lymfeknoten, en wat betsjuttet dit foar jo prognose?
Wêrom Lymfeknoten binne wichtich yn breastketen
Brustkanker begjint mei mar in pear sellen, dy't elkoar yn jo boarstkwissel groeie. Se kinne kampearje yn it systeem wêryn boarstmolke is makke: jo molkefeksen en hoepels. Om't dizze sellen groeie en te dielen, kinne se ek yn 'e buurt fan tissue ynfalle.
In groeiende tumor kin in selle of in klomp fan sellen opjaan. Dizze ûnôfhinklike kankerelzels kinne jo bloed- of lymfesysteem brûke as in netwurk fan autowei's, sadat it kin troch jo lichem reizgje. Jo lymfesysteem wurket mei jo sirkulierjende bloed om elke sielen foar elke sellen te foegjen, en ek ferpleatse fan selleare ôffalprodukten.
De lymfeknoten binne de "pitstopen" op dit strjitstelsel, dêr't de lymfatyske flieide filterd wurdt, mingd mei immune sellen (lymphozyten) en trochgean yn jo sirkulierende lymfflieide.
Dus, as in losse kankerzelle it oan jo lymfeknoten makket, is it ek mooglik dat kanker kin tegearre mei oare parten fan jo lichem stjoerd wurde.
As jo in ynfeksje krije, kinne jo lymfeknoten yn 'e buert fan' e oantaasten streekje, omdat se mikrobyten sammele hawwe. En as jo breastkanker ûntwikkelje, binne de lymfeknoten yn jo achterkant (axillary lymfeknoten) it meast foarkommende plak dat kanker-sellen lizze, wêrtroch't dy nodellen swelle.
Diagnose Gebrûk fan Sentinel Lymphknip Biopsy
Brêgewisssel sels befettet inkele lymfeknoten, dy't lymphatikaat ferleare en trochgean. Bromtumors meast foarkommen draaie oan jo axilla of ûnderwerp. It kontrolearjen fan de lofter lymfeknota-lokaasje moat diel útmeitsje fan in klinysk boarstekseksje, lykas jo eigen testamint . Swollen lymfeknoten kinne bewiis bepale dat kanker oer jo boarst ferspraat hat, mar de iennige manier om te witten te witten is te wurden en te testen.
Der binne twa prosedueres foar lymphknopbiopsie. Yn in sentinel-lymfekodbiopsy wurde in ferve en in radioaktive marker yn jo boarstkanker ynslein. De earste knooppunten of knooppunten dy't de foarkleaster reitsje, wurde de sentinel-lymfeknoten neamd - de earste knooppunten dêr't kanker ferwachte wurde te reitsjen.
In alternatyf foar in sentinel-lymfekodbiopsy is in akselylêre lymphknopdeksje te dwaan. Yn dizze proseduere wurde alle lymfeknoten fûn dy't yn jo sympaty fûn binne wurde fuortsmiten.
Wy hawwe leard dat it finzen fan kanketsellen yn jo stjoernale lymfeknoten is in u00FBnderfoarmerder fan of kin of net kanker wurde fine yn ien fan jo oare lymfeknoten.
Axillary-lymfeknoten binne it meastal it earste plak dêr't brustkanker fersprate, mar der binne inkele útsûnderings. Brustkerkers yn 'e midden fan' e boarst kinne ynstee drage oan lymfeknoten tusken jo boarsten. As lymfeknoten binne fuorthelle wurde se stjoerd nei de patologyske ôfdieling te sjen nei visueel en ûnder it mikroskoop.
Lymphknotenstatus
It poadology rapport oer jo lymfeknot "status" fertelt oft jo gjin teken fan kanker yn jo lymphknoten binne dy't fuorthelle binne.
Jo kinne wierskyn harkje as makrometastasken of micrometastasjes as jo sjirurch de knopen besprutsen. Macrometastasen ferwize nei de fersprieding fan kanker nei lymfeknoten dy't sichtber is foar it bloed each. Mikrometastasen ferwize yn plak fan bewiis foar kanker yn 'e lymfeknoten dy't allinich ûnder it mikroskop sjoen wurde kinne.
As jo lymfeknoten dúdlik binne fan kanker, wurdt jo lymfeknotestatus negatyf neamd en rated N0 neffens de TNM-staging fan boarstkanker. As jo in lytse tumor en dúdlike knooppunten hawwe, is it minder wierskynlik dat jo keamer wurde nedich.
As jo kanketsellen hawwe yn jo lymfeknoten, dan wurdt jo kanker as lymfeknop-positive beskôge. Basearre op TNM-staging, sil jo tumor neamd wurde as N1, N2, of N3 basearre op hoefolle lymfeknoten kankerzellen befetsje en hoe fier fan 't tumor de positieve noden binne fûn.
Oare wichtige resultaten yn behanneling en prognoaze
Lymfeknotestân is ien fan 'e wichtichste faktoaren om te besluten oer boarstkanker te behanneljen, mar der binne oare toetsen dy't in rol spylje yn sawol behanneling as prognose. Dêr heart by:
- Tumorgrutte: Tumorgrutte spilet in rol yn boarstkanker staging .
- Hormone-receptorstatus: Jo kanketsellen wurde hifke om jo hormonarefetorstatus te bepalen, dat is, of jo of jo kanker-sellen hawwe opfetters foar estrogen of progesteron op it oerflak, sa helpt de behanneling fan karren.
- HER2-status: Human-groei-faktor epidermale receptor 2 , as oanwêzich op jo kankersellen, spilet ek in rol yn diagnostyk en behanneling.
- Tumorgrad: Tumor grade is in mjit fan 'e agressiviteit fan' e kanker en dizze test kin behannelingsopsjes liede.
- Präzinsje fan metastasken: As jo kanker ferspraat nei oare regio's fan it lichem, bygelyks jo bonken of jo longen, is dit wichtich by it selektearjen fan behannele opsjes.
Behannelingen foar minsken mei positive noden
As jo in sentinelknopbiopsie hawwe en it negatyf is, sille jo wierskynlik net nedich ha in axillary-lymfekneksdeksje. Taljochting: as jo kanker-sellen hawwe yn jo sentinel-lymfeknot, kinne axillary node-ôfdekking byinoar mei jo boarstkanker-chirurgie opnommen wurde. As jo lymfeknoten posityf binne, sille jo nei oare sjoggers noch mear behannele opsjes besprekt wurde mei jo onkolooch.
Nei it belibjen fan lymfeknoten suggerearret dat kanker hat in feardichheid om út te bringen fan jo boarst en jo wurde advisearre om adjuvende systemyske therapy as chemotherapy te hawwen om elk ekstra kankerzellen te deadzjen dy't yn jo lichem besteane. Adjuvant behanneling behannelje de behanneling dy't net jûn wurdt om't alle kanker sjoen wurdt, mar om't it fermoeden is dat der ekstra kanker-sellen wêze kinne.
Foar dyjingen dy't estrogen-receptor positive tumors hawwe, wurdt hormonale therapy meastentiids oanrikt foar 5 oant 10 jier nei behanneling. Dit kin tamoxifen wêze foar dyjingen dy't premenopausal binne en in aromatase-ynhibitor foar dyjingen dy't postmenopausal binne. Foar postmenopausale froulju dy't in aromatase-ynhibitor brûke, wurdt de bisphosphate medikaasje Zometa oanrikkemandearre en it liket it ferminderjen fan it risiko fan ûntwikkeling fan bone metastasken. De bonken binne de meast foarkommende side fan metastasen mei boarstkanker.
Radiotherapie kin of net oanbean wurde, ôfhinklik fan it oantal lymfeknoten dy't positive, en oare befiningen fan jo tumor binne.
Prognoaze
Prognosius, ek wol de perspektyf neamd, is ien fanwegen in dokter fertelt oer hoe't de kandidaten foar it oerlibjen foar jo binne nei't jo behannele binne. Tink derom, krekt ien karmzelle yn jo lichem is ien te folle. De behanneling is ûntwurpen om safolle mooglik te fermoardzjen, as net allegear, fan jo kankersellen as mooglik.
As jo dúdlike lymfeknoten hawwe en in lyts, minderweardige tumor, is jo prognose nei behanneling goed. Op it oare ein fan it spektrum, as jo meardere lymfeknoten hawwe of in gruttere tuorre hawwe, sil jo behanneling wierskynber mear agressyf wêze, en jo perspektyf sil hurder wêze om te bestimmen oant jo alle behannelingen ferteld binne. In artikel publisearre yn New England Journal of Medicine is in signifikant risiko fan weromkomst yn pasjinten mei fjouwer of mear positive lymfeknoten. Ek. Tumorgrutte is in ûnôfhinklike prognostykfaktor.
Nawol wêr't jo diagnoaze past op dy skaal, wite wite dat oerwinningraten ferbetterje, behannelingen wurde effisjinter en effektiver, en sels metastatyske boarstkanker kinne soms foar in lange tiid beheare wurde.
Lymphknoten Rating
| Lymphknoten Rating | Meaning of rating |
| N0 | Negatyf of dúdlik - befettet gjin kanker en gjin mikrometastasis |
| N1, 2, 3: Posityf (belutsen) lymfeknoten | |
| N1 | Kanker is fûn yn 1-3 lymfeknoten ûnder de earm of lymfeknoten binnen de boarst |
| N2 | Kanker is fûn yn 4-9 lymfeknoten ûnder de earm of lymfeknoten binnen de boarst |
| N3 | Kanker is fûn yn 10 of mear lymfeknoten ûnder de earm of hat ferspraat ûnder of oer de karbarbon. It kin west hawwe yn 'e ûnderarmknoppen lykas lymfeknoten binnen de boarst |
De Bottomline
As jo positive lymfeknoten hawwe mei betide boarstkanker, wurde behannelingen wierskynber mear agressyf wêze en binne ûnder oaren chemotherapy, hormonale therapy, HER2-tariedende therapy foar wa't HER2 posityf is, en mooglik radiation. Dat sei, in protte minsken mei lymfokraten-positive kanker bliuwe kanker nei de behanneling, en in positive lymfeknostestatus betsjuttet net automatysk dat jo kanker weromkomt.
Boarne:
Laronga, C. Patienten Ynformaasje: Breast Cancer Guide foar Diagnose en behanneling (Beyond the Basics). Aktueel.