Inisjatyf en behanneling fan Post-Transplantat Non-Hodgkin's Lymphoma
It risiko fan ûntwikkeling fan lymphom wurdt sterk ferhege nei folsleine oargeltransplantaasje foar bygelyks nierransplantaasjes, leversransplantaasjes, hertransplantaasjes of lungtransplantsjes. Dizze lymphomas binne medysk as "post-transplant-lymphoproliferative struorren" of PTLD's neamd.
Hoe faem is lymphoma nei orgaanferplant?
PTLD befettet in breed ferskaat oan lymphoproliferative betingsten nei fêste oargel of hematopoetyske stemzelletransplantaasje (HSCT) en kin 10 prosint fan folwoeksen post-transplant wêze.
In ramt fan 1 oant 20 prosint is ek brûkt om de algemiene ynsidinsje fan post-transplant LPD te beoardieljen.
Wêrom dogge Lymphomen nei orgjaanske transplant?
Post-transplant-lymphomas wurde hast altyd relatearre oan ynfeksje troch it Epstein Barr Virus (EBV) . Infektion troch it Epstein Barr-Virus makket in transformaasje fan B-sellen (in soarte fan lymphocyte of wite bloedzelle) dy't kanker wurdt. Yn normale persoanen kinne oare sellen fan it ymmúnsysteem de EBV-ynfeksje oanpakke, mar foar minsken mei orgele transplanten moatte hege doses fan drugs dy't it ymmúnsysteem ûnderhâlde moatte wurde ferwidere. Mei neat om de ynfeksje te behearjen, ferheegje de kânsen fan ûntwikkeling fan lymfo's.
Hokker faktors fergrutsje it risiko fan post-transplant-lymphoma?
De twa wichtige faktoaren dy't de kâns krije om lymphoma te krijen binne:
- Hoefolle immunosuppresjonele behanneling is ferplicht - wat mear is de immunosuppression, hoe mear de kâns fan EBV-ynfeksje.
- De status fan EBV-serology fan 'e ûntfanger fan' e transplant - As it yndividu earder beskeat is troch EBV (hat in skiednis fan 'e mono's hawwe) binne de kânsen dat it lichem de ynfeksje tinkt en it bloed hat al spesjale proteins neamd antykoade dy't kin it firus identifisearje en deadzje. Dat kin te hifkjen wurde troch in bloedprobe te nimmen.
Hoe dogge Post-Transplant-lymfoedzjes?
Yn trochsneed, as PTLD opnij giet, is in typyske tiid dat it sa is by sawat 6 moanne posttransplant yn fêste oargel transplantpatjinten en 2-3 moannen yn HSCT-ûntfangers, mar it is rapporteare sa gau as 1 wike en oant 10 jier nei transplant.
Post-transplant-lymphomas binne normaal ferskillend fan ' e gewoane Non-Hodgkin-lymphomas . De kankersellen fan dit lymphom binne fan in mingfoarm fan ferskate foarmen en maatregels. Hoewol de measte pasjinten hawwe belutsenen benammen fan lymfeknoten, binne oare organen hiel gewoan beynfloede - in fenomeen dy't 'ekranopal' belutsen wurdt . Dizze steane ûnder oaren de harsens, de longen en de darmynstruminten. It transplanteare oar kin ek belutsen wurde.
Hoe is Post-Transplant Lymphoma behannele?
As dat mooglik is, moat immunosuppresje behannele wurde of stoppe. Yn dyjingen dy't lytse en pleatse sykte hawwe, kinne operearjen of straffen wurde besocht. As it net is, is de earste line fan behanneling meastal Rituxan (rituximab) , in monoklonale antykodyt, dy't spesifyk lymfoansellen hat . Allinnich as dit mislearre is, is de chemotherapy besocht. Chemotherapy wurdt oant nedich ôfbrutsen as yn partikele immunosupprimearre persoanen kin de chemotherapie fierder it risiko fan ynfeksjes ferheegje .
Yn dyjingen dy't lymfo's ûntwikkelje nei kearnkear transplants, kinne donor leukozyte transfúzjes heech effektyf wêze.
Wat binne de resultaten mei Post-Transplant Lymphomas?
Yn 't algemien is PTLD in wichtige oarsaak fan sykte en dea, histoarysk mei publike mortaliteit oant 40-70 persint yn pasjinten mei fêste oargel transplantaasjes en 90 prezenten yn pasjinten post HSCT. Non-Hodgkin-lymfo's dy't nei ôfrin fan oargel transplanten hawwe in minere útkomst as oare NHL's. In oar publisearre figuer wie dat sa'n 60-80% úteinlik oan har lymphom lei. It gebrûk fan Rituxan hat lykwols de oerwellingsrate feroare, en guon persoanen fiere in protte better en kinne genêze wurde.
Involvement fan oare organen, benammen it harsens, hat in minne prognose.
Boarne:
Hy, G., Wang, C., Tan, H., en S. He. Rituximab nei autologous stemzelletransplantaasje fersterket it oerlibjen fan B-cell-lymphoma-pasjinten: in meta-analyse en systematyske evaluaasje. Transplantearjen . 2015. 47 (2): 517-22.
Katabatina, V., Menias, C., Pickhardt, P., Lubner, M., en S. Prasad. Komplikaasjes fan Immunosuppresjonele Therapie yn fêste oerstreaming. Radiologykliniken fan Noard-Amerikaanske . 2016. 54 (2): 303-19.
> Metser U, Lo G. FDG-PET / CT yn abdominale post-transplant-lymphoproliferative sykte. Br J Radiol . 2016; 89 (1057): 20150844.
Petrara, M., Giunco, S., Serraino, D., Dolcetti, R., en A. De Rossi. Post-transplant-lymphoproliferative störings: fan 'e epidemyology nei pathogenese-driven behanneling. Cancer Letters . 2015. 369 (1): 37-44.