As jo in boarstbiopsy hawwe, lumpectomy , of mastektomy dien en it resultaat fan 'e poadologyske laboratorium werom krige, wolle jo begripe wat it stagingpart fan it rapport betsjut foar jo. Staging is relatearre oan behannele opsjes en oerlibbensraten.
Ien fan 'e earste fragen dy't jo freegje kinne is: "Hat de kanker ferspraat oer de tumor, of is it alles op ien plak?" Op dit stuit is der gjin ienige ienfâldige test dy't jo it antwurd jout oan dizze fraach, mar der is in systeem fan kategorisearring fan kanker yn stapkes, basearre op trije faktoaren.
It TNM-systeem foar boarstkanker staging
It staging-systeem is meast brûkt brûkt yn it TNM-systeem.
- T wurdt brûkt foar tumorgrutte. Yn it byld (mammogram of ultraschop) fan 'e tumor kin de radiologist in mjitting meitsje fan de tumor's grutte. Somtiden is dit hurd te dwaan, ôfhinklik fan 'e hoeke fan' e tumor yn relaasje ta de byldfilm, of as de tumor djip yn 't boarst is. In tumor hat ûnbestindich, of ûnregelmjittige ekstreken, soms as in spikulearre foarm neamd. Se binne net altyd rûn, en se kinne langer dan binne se breed. De measte krekte manier om de grutte fan in tumor te krijen is it om allegeduerigen te sizzen, en dan it mjitten. Tumorgrutte is ferdield yn fjouwer lessen: T-1 is fan 0 - 2 sintimeter, T-2 is fan 2 - 5 sm, T-3 is grutter as 5cm, en T-4 is in tumor fan elke grutte dy't trochbrutsen is (skerpe) de hûd of wurdt oan 'e boarstmuorre befette.
- N wurdt brûkt foar lymphnode status. Om't kankker kin troch jo lichem yn jo lymfesysteem reizgje, is it wichtich om jo lymphknoten te hawwen dy't de tumor teste wurde foar testen foar kanker en mikro-metastasis. Der binne twa manieren om de lymfeknoten te kontrolearjen: troch berik, en troch operaasje. As jo lymfeknoten troch berekken kontrolearje, sil jo sjirurch de doping sakje (gefoelje) de hûd krekt boppe de lymfeknoten, en se taret. As de sjirurch gjin fûle knooppels fiele kin, is de rating N-0, as de sjirurch in pear swelling fiele en tinkt dat de nodes posityf binne (kanker) de rating is N-1. As de lymfeknoten fiele, binne se hielendal swollen en bûn te kombinearjen (leaver klappe), se wurde N-2 bepaald, of as se tichtby de koartsbûn binne, binne se N-3. De twadde manier om lymfeknoten te evaluearjen is mei in sentinelknopbiopsie.
- M wurdt brûkt foar Metastasis. Metastasis beynfloedet it toaniel fan kanker. As in probleem fan 'e knooppels opnij beweegde en te testen, en dúdlik binne fan kanker, binne se M-0, mar as se kankersellen of mikrometastasis hawwe, hawwe se M-1. Dit fertelt dat de tumor de sellen hat bûten syn oarspronklike lokaasje, en dat kanker kin wêze yn oare parten fan it lichem.
Alle fan 'e TNM-ynformaasje wurde twa kear kombinearre, ien kear troch de sjirurch, en wer troch de patolooch yn' t lab. Elk kompanjy jout in miening oer de kanker yn 'e mande fan syn TNM-poadium. Nimmen fan dizze mieningen is it krekte antwurd op "hokker poadium is dizze kanker?" Jo kinne miskien mear oer witte, lykas
- de hormone receptor status (betocht troch in hormoan)
- de rang fan 'e tumor (snelheid fan groei)
- en as it ferspraat hat (metastasearre)
- wêr't it reizge is yn jo lichem
Al dizze dingen ynfloed op jo diagnostyk en wurde beskôge as jo sykje op jo behannele opsjes.
Fjouwer stappen fan breastkanker
Der binne fjouwer stappen fan boarstkanker, en jo diagnostyk hinget ôf fan 'e tumor's TNM rating. Precancereous yn situ karzinomen wurde Stage Zero neamd . Hjir is hoe't de poadium en de TNM-nûmers ferhâlde.
- Stap 1 betsjuttet dat jo in T-1-tumor hawwe en dúdlike lymfeknoten mei gjin bewiis foar metastasis, of T1N0M0.
- Stapel 2 hat op syn minst trije subdivisionen, dy't in kombinaasje fan T1, T2, of T3-tumor, positive of negative lymfeknoten binne, en gjin metastasis; bygelyks T1N0M0.
- Stapel 3 hat ek op syn minst trije subdivisionen, dy't komme fan in mingde fan elke grutte fan tumor, positive lymfekoden of knooppels yn 'e kollarbonebare, en gjin metastasis; bygelyks T3N1M0.
- Stage 4 wurdt ek as metastatyske boarstkanker neamd en wurdt beoardield troch elke grutte fan tumor, positive of negative lymfeknoten, en de dúdlike metastasis, bygelyks T1N1M1.
Hoe't Tumorgrutte is
Tumorgrens wurde mjitten troch in radioloog mei in mammogram of in ultraschallige ôfbylding fan jo boarst. Mar net alle tumors binne ienfâldige, rûnfoarmingen dy't maklik te mjitten binne. Bygelyks, de tumor kin lingte wurde as in bakke ierde en it byld kin in winkel wêze wêrby't de radioloog net alle dimensjes sjen kin. En guon tumors hawwe sels unregelmjittige rigen en it is dreech om de totale diameter fan 'e tumor te skatten.
In goed byld fan 'e tumor krije
Yn it begjin proses om alle details oer jo kanker te krijen, krije jo in hieltyd dúdlike byld fan 'e tumor. Wannear't it giet om it mjitten fan 'e grutte fan jo tumor foardat de operaasje is, soargje de doarpen op' e resultaten fan byldûndersiken. Lit 't it fergelykje de standert breastfoarmingsmetoaden:
- Mammogramm: Tradisjoneel filmmammografy kin brûkt wurde om it boarstwisseling ôf te meitsjen, mar is minder krekt op dichte boarstkwiss. As jo foarop menopausaal binne of nea swier binne, kinne jo boarsten dicht genôch wêze om massen te ferbergjen en makliker te mjitten. Mar as jo post-menopûal binne, hawwe in fetber boarstwissich, of hawwe swierd, kin filmpammammografy krekt de tumor mjitten. Digitale mammografy wurket tige goed op dichte boarstwissens en kin brûkt wurde om in goede mjitting fan in massa te krijen.
- Breast Ultrasound: sûnder kompresje, ultraschall is geweldich om te ûnderskieden tusken in fluid-folsleine cyst en in dichte masse lykas in tumor. Ultrasound kin brûkt wurde om in mjitting fan in boarst-tumor te meitsjen. Mar it kin lyts minder krekt wêze as in mammogram, om't it fûn is om de tumorgrutte te ûnderskieden.
- Breast MRI: MRI is net-invasive en sûnder sinne, en brûkt gjin straffen om in rige foto's fan jo boarstwissich te meitsjen. Wylst in mammogram foar jo klomp fine kin, kin in MRI needsaak wêze om it te mjitten as jo boarstkwatt dicht is of as jo biopsia sjen lit dat de massa grutter is as ferwachte. MRI kin ek brûkt wurde yn 'e neoadjuvende chemotherapy om de fuortgong fan behanneling te kontrolearjen. Wyls MRI in dúdlik byld fan jo tumor oanmeitsje kin, is it tenei om de echte grutte yn trije diminsjes te oerskriuwen.
Surgical Pathological Results
Biopsies en byldûndersiken jouwe in hege ballparkmeitsje fan jo tumor. Mar jo moatte de echte tumorgrutte hawwe om de bêste behannele besluten te meitsjen. Jo sjirurch sil de ynformaasje brûke fan eardere testen as begelieding by it fuortheljen fan jo tumor. Nei in lumpectomy of mastektomy sil jo útsluten boarstwêzen kombinearre wurde mei jo biopsiagewear, en in patolooch sil de eigentlike massa ûndersykje. De patologyske mjitting fan jo tumor is de gouden standert foar tumorgrutte. Jo post-chirurgyske pathology rapport sil jo folsleine diagnoaze fan boarstkanker falle.
Reasons for Conservative Surgery
No't jo witte dat jo post-chirurgyske poadology rapport is de bêste manier om jo tumorgrutte te finen, kinne jo freegje, "wêrom dogge wy net allinnich de operaasje te dwaan en alle oare testen oer te skriuwen?" Jo biopsia en ûndersiikûndersiken wurde dien om jo en jo sjirurger te befoarderjen om de meast konservative kar foar boarstoperaasje te meitsjen.
As in lumpectomy dyn kanker fuortsmiten wolst, kinst in mastektomy foarkomme. Mar as neoadjuvende chemo dyn tumor foarkomt foar operaasje, dan kinne jo miskien minder tissue ferwiderje. Yn guon gefallen, lykas breedstrekte invasive boarstkanker , kin in mastektomy de ienige chirurgyske opsje wêze. Mei it measte ynformaasje en begripen fan de gefolgen fan jo testen helpt jo ynformearre, yntelliginte behannele besluten.
Planearje in oanstelling mei jo dokter
As jo in dokterbesite planne, en jo witte dat jo jo diagnoaze, laborresultaten, of behannelingplannen besprekt wurde, kinne jo miskien freegje om mei jo te kommen, om notysjes te nimmen. As dat net mooglik is, nimt in lyts tape recorder lâns in goed idee. Somtiden as wy ungeunstige nijs krije, is it in skok foar ús gedachten of ús emoasjes, en wy kinne opnimme yn 'e rest fan' e konversaasje. Mei in relatyf of stypjend freon kin echt helpe, sawol yn in rekken fan fragen en antwurden behâlde en troch jo in emosjonele pensje te jaan. Soargje derfoar dat jo freon of foarhinne jo sûnensynformaasje prive kin hâlde as dat is wat jo wolle.
Sources
Cancer Staging, National Cancer Institute.