Definition, Diagnose, Behandlungen, Prognose
In diagnostyk fan elke poadium fan boarstkanker kin soarch en panika feroarsaakje. Alhoewol jo bekrêftige wurde dat jo it earste stapel fan boarstkanker hawwe dat jo faaks en ferwûndering fiele kinne. Wy hawwe leard dat ús emosjonele reaksjes op 'e diagnoaze likefolle binne wat de prognose is. Wat is de definysje fan in tumor 1 stap, wat behannelingsopsjes binne beskikber, en wat is dyn prognose?
Wylst wy net belibje kinne dat jo sels opliede sille allegearre fan jo eangsten bewege, kin it jo helpe yn 'e sit fan' e trein te sliepen en fiele better yn jo soarch.
Definysje
Stap 1 boarstkanker is de frisste poadium fan "invasive" boarstkanker. It sykjen fan it wurd invasive is frjemd, mar de term yn invasive yn hokker poadium betsjuttet net dat de kanker oare gebieten fan it lichem ynkrige. Invasive simpele betsjut dat de sellen yn jo tumor yn 'e buert inkeld hawwe wat de basementmembrane neamd. It is dizze ynvaazje foarby de sulvermembraan dy't wat as kanker definieart.
As boarstkanker begjint earst, is it noch net oan dizze membrane groeid. Tumors op dit poadium binne net as kanker beskôge, mar leaver karzinoma-yn-situ . Se wurde ek as punt 0 tumors neamd. Karzinoma-yn-situ is 100 persint hurder mei surgery, om't de sellen folslein yngeane. Der is gjin kâns dat it útbreide koe.
Stage 1 tumors binne de earste etappe fan in echte boarstkanker. Dizze tumors binne lyts, en as se hielendal ferspriede oan lymfeknoten, is de fersprieding allinich mikroskopysk.
Stage en TNM Klassifikaasje
Om te begripen hoe jo dokter bepaald is it poadium fan jo kanker, en as jo in poadium 1A of poadiumtumint 1B hawwe, is it goed om te witten in lyts oer it "TNM" systeem fan klassifikaasje.
Yn dizze ynstelling:
- T stiet foar tumorgrutte: In skoare fan T1 betsjut dat jo tumor 2 sm is (sawat in inch) of minder yn diameter. Yn 't algemiene binne T2-tumors grutter as 2 sm en lytser as 5 sm, mei T3-tumors grutter as 5 sm.
- N stiet foar knooppunten: N0 betsjut dat de kanker net ferspraat hat nei alle lymfeknoten. N1 betsjut dat de kanker yn 'e tuskentiid ferspraat nei lymfeknoten, en N2 betsjut dat it lymfeknoten wat fierder fuort ferspraat hat. Mei poadium 1 tumors wurdt in oare term wichtich. De term mikrometastasis betsjuttet dat de kanker ferspriedt nei lymfeknoten mar kin allinich sjoen wurde ûnder it mikroskoop. Mikrometastasen binne oanwêzich doe't kankersellen yn 'e lymfeknot fûn binne en grutter as 0,2 mm yn diameter, mar minder as 2 mm (0,2 cm) yn diameter. In kanker dat mikrometastasen hat yn in tichtby lymfeknot wurdt beskôge as T1mi. Macrometastasen referearje op kanker yn 'e lymfeknoten dy't grutter dan 2 mm yn diameter binne (en kinne, yn teory, sjoen wurde mei it blauwe each).
- M stiet foar metastasen: M0 betsjut dat de kanker net metastasearre is (bygelyks oan boaie, it harsens, of leverje). M1 betsjut dat it hat.
It kin miskien wêze (en tige skriklik) as jo lêze op jo pathology rapport en note dat it seit dat de kanker "metastasearre is oan lymfeknoten". Dit betsjut net dat jo metastatyske boarstkanker hawwe (stage 4 boarstkanker).
Jo kinne selsmetastases lymfeknoten hawwe mei frjemde sykte.
It gebrûk fan it TNM-systeem, stap 1 kroksen wurde fierder ferdield yn:
- Stap 1A: T1N0M0. De tumor is minder dan 20 mm (2 sm) yn 'e grutte en der is gjin fersprieding oan lymfeknoten
- Stap 1B: T1N1miM0 of T0N1miM0. Mei de earste kombinaasje is de tumor minder as 20 mm (2 sm) yn 'e grutte en dêr binne mikrometastasen yn in tichtby lymfeknod. It oare senario is folle minder gewoan en is oanwêzich as der gjin bewiis foar in primêre tumor is yn 'e boarst, mar binne mikrometastasken yn in lymfeknod (meastal yn' e achterkant).
Yn totaal binne punt 1 tumors dejingen dy't lytser binne as in inch (2 cm) yn diameter en hawwe gjin lymfeknotbelied of yndieling oan of tichtby lymfeknoten mar allinich op in mikroskopysk nivo.
As jo it poadium fan jo boarstkanker kenne, binne der meardere dingen dy't jo witte moatte foardat jo de bêste behannele opsjes selektearje.
Types
Der binne ferskate soarten boarstkanker. Invasive duktale karzinomen binne meast foarkomme troch gefolch fan invasive lobulêre karzinomen. Oare, minder mienskiplike soarten fan boarstkanker binne ûnder ynfloedrike boarstkanker, medullaryskarzinoma, rûchele karzinom, en mear.
Tumor Grade
Tumorgrad is in nûmer dat beskriuwt de agressiviteit fan in tumor. Pathologen sjogge de kankersellen út in biopsie en / of sjirurgy ûnder in mikroskop om dingen te bepalen lykas hoe aktive sellen dielen binne. Tumors krije dan in klasse fan 1, 2 of 3, mei 1 as it minste agressyf en 3 binne de meast agressive tumors. Jo tumorklasse docht net altyd te fertellen wat jo prognose sil wêze, mar leaver helpt jo en jo dokter de bêste behannelingen.
MultigeneTesting
Yn 'e lêste tsien jier hawwe wy leard hoe't elke tumor in molekulêre nivo is. Mei oare wurden, twa tumors dy't punt 1 duktale karzinomen binne en in tumorklasse fan 2 kinne oars kinne. As jo gjin positive lymfeknoten hawwe en in lytse tumor, kin jo onkolooch oanfreegje om dizze test te sykjen om te sjen oft adjuvende behannelingen as chemotherapy nedich binne. Multigene toetsen lykas Oncotype DX en MammaPrint kinne brûkt wurde om te bepalen as der in keamersopapy nedich is foar node-negative boarstkanker.
Receptorstatus
By it keapjen fan de bêste behannelingen foar jo boarstkanker sil jo dokter de reptorstatus fan jo kanker testje. Receptors binne protesten dy't fûn binne op it oerflak fan kankersellen en binne wichtich yn 'e groei fan' e sellen.
Estrogen Receptors
Estrogen-receptors binne proteins (reptoarmen) fûn op it oerflak fan de kankersellen. Breastkerrels dy't estrogen-receptor positive binne stimulearre om te groeien wannear't estrogen kombinearret mei dizze reptosers.
Progesterone Receptors
Progesteronse receptors gauris gean hân yn 'e hân mei estrogen-receptors.
HER2 Positive Kreksen
Guon breastkerrels wurde hjitte as HER2 positive. HER2 is in protein op it oerflak fan kankersellen. Wachtwurde faktoaren bine mei dizze opsetting om groei te stimulearjen. Alle normale boarsteksen hawwe HER2-receptors, mar mei HER2 positive krekkers, binne der sa'n 100 kear safolle fan dy reptors (jo kinne terminen lykas HER2-amplifikaasje ferwize, neffens ekstra genen kodearje foar it protein of HER2 overexpresje, ferwizend nei de ferhege nûmers fan de opfetters op kankerzellen).
Der binne spesifike behannelingen dy't dizze reseptors opstelle kinne dat it risiko fan weromkomst kin wurde. As jo allegear reseptors binne "negatyf" oer testen, sil jo tumor as "trije negatyf" boarstkanker beskôge wurde.
Behannelingen
Behanneling wurdt earst yn twa haadkategoryen ferdield:
- Lokale behannelingen: Pleatslike behannelingen pleatslik lokale kankerje, en bepale sjirurgy en radiation-therapy
- Systemyske behannelingen: Systeembehandmen behannelje kanker systemich of troch it lichem. Dêrnjonken binne chemotherapy, hormonale terapy, doelgroep terapy, en immunotherapy.
As in tumor hiel lyts is, binne lokale behanneling meastal alles nedich. As de tumor grutter is, is mear agressyf (hat in hegere tumorgrad), hat ferspraat oan lymfeknoten, of hat in molekulêre profyl dy't oanjout dat de kanker hieltyd wiidweidiger wurde sil, systematyske behannelingen wurde meastentiids oanrikkemandearre. Mei poadium 1 boarstkneppels wurdt it gebrûk fan systemyske terapy as adjuvante therapy beskôge (add-on therapy) en it doel is om elk kanaalsellen te foarkommen dy't oer de boarst ferspraat binne, mar binne te lyts om te finen troch tastimming foar tests dy't wy no hawwe.
Spesifike behannelingopsjes kinne wêze:
Surgery
Surgery is oanrikkemandearre foar de mearderheid fan pianist 1 krystdieren. Opsjes binne ûnder oaren in lumpectomy of in mastektomy . Der binne in tal redenen minsken ien oer de oare kieze, en it kin in tige persoanlike kar wêze. As in lumpectomy keazen is, wurdt de radiationstherapie nei it oerbliuwende boarstkwekerij meastentiids oanrikkemandearre. As jo in mastektomy hawwe, sil jo dokter mei jo prate oer de opsje fan boarstrekonstruksje. Skjin-sprakechirurgy wurdt hieltyd faker, en mei dizze proseduere wurde in ymplant of op syn minst in ekspenser wurde faak tagelyk as jo mastektomy pleatst.
Mei surgery kin in sentinelknopbiopsy dien wurde. Yn it ferline waarden ferskate lymfeknoten normaal fuortsmiten en besjogge ûnder it mikroskoop, mar wy kinne no no bepale hokker lymfeknoten in kanker earst ferspriedje, mar allinich de knooppels probearje. As jo lymfeknoten positive binne , betsjut dit dat de kanker yn essinsje de yntinsje hat om te fersprieden.
Chemotherapy
Chemotherapy foar boarstkanker wurdt somtiden brûkt as adjuvante behanneling mei sykte 1 sykte, hoewol it tradisjoneel west wie is swier om te bestimmen wa't profitearje sil. Foar dyjingen dy't mikrometastasen hawwe oan lymfeknoten, wurdt faaks oanriden. It doel fan 'e chemotherapy is te behanneljen oan alle kankersellen dy't jo fan jo boarst hawwe kinne foardat se yn metastasen groeie. Krekken dy't ferspriede hawwe (ek yn in lyts bedrach) oan lymfeknoten hawwe yn essinsje de yntinsje oanbean om fierder te fersprieden.
Mei node-negative boarstkneesters dy't 2 cm yn diameter of minder binne (poging 1) is it minder dúdlik. De Oncotype Dx Recurrence Score of MammaPrint is in multigene genomyske test dy't kin brûkber wêze. Wa't de hegere skoare op 'e test hat ferhege tafoegingsraten ferhege at't gegevens te krijen binne. Dejingen dy't in heule toanielstik binne net wakker út profitearje fan 'e keamer. Sûnt de chemotherapy hat potensjonele sykteffekten (soksoarte hertfeart en sekundêre leukemia alhoewol ûngewoan) is it wichtich om de mooglike risiko 's en foardielen mei elk persoan yn ien posysje te waakjen.
Radiation Therapy
As jo in lumpectomy hawwe, wurdt strafrjochting terreur gewoanlik brûkt om jo oerbleaune boarstwittenskip te behanneljen. Mei poadium 1 boarstkanker is de radiaasje-therapy net meast nedich nei in mastektomy.
Hormone Therapies
As jo tumor estrogen-receptor posityf is, wurdt hormonele therapy meastentiids oanrikkemandearre nei primêre behanneling mei operearjen en chemotherapy / radiofersysteem. It doel is om it risiko te ferleegjen dat de kanker weromkomt. Estrogen-receptor positive tumors binne hieltyd wierskynlik in lette weromkomst (nei 5 jier en fierder). Foar premenopausale froulju wurdt tamoxifen faak brûkt. Foar postmenopausale froulju is de behanneling meastal in aromatase-ynhibitor lykas Aromasin (eksemestane), Arimidex (anastrozole), of Femara (letrozole).
HER2 tydlike therapie
As jo tumor HER2 posityf is, wurdt in Her2-tariedende medikaasje lykas Herceptin (trastuzumab) normaal begon nei primêre behanneling.
Clinical Trials
De iennichste manier wurdt foarútgong makke yn 'e behanneling fan boarstkanker troch it ûndersykjen fan nije medisinen en prosedueres yn klinike problemen. Der binne in soad myten oer klinyske trijestalen , mar de wierheid is dat alle behanneling dy't no no brûkt waard ienris studearre yn in klinyske probleem.
Selektearje de bêste behandeling
Mei poadium 1 boarstkanker ien fan 'e grutste besluten is wat soarte fan surgery hawwe. Der binne prosessen en konsuminten foar elke sjirurgie, en in protte faktoaren moatte beskôge wurde as jo famyljeliste (de kâns dat jo in oar boarstkanker ûntwikkelje), wêr't jo tumor yn jo boarst sitte en wat jo mei alle prosedueres kosmetysk ferwachtsje kinne. It is wichtich om de behannelingen te kiezen dy't it bêste binne foar jo, lykas hokker oaren oars kieze kin. It is ek tige wichtich om jo eigen advokate yn jo kankersoarch te wêzen . Patients and doctors work together much more closely that in the past and you are a vital member of your cancer team.
Kopiearje en stipe
Ien fan 'e bêste dingen dy't jo foar jo sels dwaan kinne nei jo diagnoaze is in stipenetwurk te sammeljen. Jo kinne sels in list mei freonen skriuwe, dy't stipe leverje kinne. Sels as jo goed fiele troch jo behanneling, kin it wêze dat dizze behannelingen tafoegje kinne oan ús allegear ree-to-busy plannen. Freegje om help en jouwe minsken te helpen.
Jo kinne graach in CaringBridge-side opsetten of hawwe jo dit foar jo dwaan. Dit is in poerbêste manier om jo hiele famylje en freonen oan te hâlden mei jo situaasje sûnder net te keapjen fan inisjele oeren elke dei op 'e tillefoan. Jo freonen wurdearje de kâns om jo kommentaar te kommentearjen en te skriuwen sûnder soargen oer it stoppjen fan jo rêst. Der binne ek websiden dy't minsken meidwaan kinne om meld te bringen, ride jo nei radiaalbesite, en oare help lykas Take Them a Meal en Lotsa Helping Hands.
Emosjoneel kinne jo fiele as jo yn 't tiden sakje. Undersiken fertelle ús dat minsken op in fergelykjende manier reagearje nei in diagnostyk fan kanker en it makket gjin spraak as it frjemde toaniel of foarútgong is. Litte jo net litte dat jo geweldig fiele troch te sizzen "it is allinich poadium 1." It is kanker, en kanker is skriklik! Jo emoasjes kinne it spektrum berikke fan eang om te soargjen foar ferrassing nei panika - soms yn in manier fan minuten. Jo moatte net altyd positive wêze en it is wichtich om jo negative emoasjes ek út te ekspresjen.
Taken yn in stipe-groep of online-stipe-mienskip kinne ûntskuldich wêze. Der is wat hiel spesjaal om te praten mei oaren dy't itselde problemen hawwe dy't jo binne. Dizze mienskippen biede ek in kâns om te learen oer it lêste ûndersyk nei boarstkanker, om't der gjinien as motivearre is as minsken dy't libje mei de sykte.
Prognoaze
De prognose foar poadium 1 boarstkanker is goed. Foar wa't behanneling mei chirurgie en chemotherapy of radiatrheapie ûntfange, as it oan te rieden is, is it 5-jier-oerwinningsnivo ticht op 100 prosint. Dat sei, troch troch behanneling foar stage 1 boarstkanker is net maklik. Side-effekten binne mienskiplik, fral mei chemotherapy, en fatigens is hast universele.
In wurd fan
In diagnostyk fan stap 1 boarstkanker is skriklik. Alhoewol't de oerwinningraten tige goed binne, kin it in soad probearje om tinke te litten oer alle stappen dy't jo nedich hawwe om dêr te krijen. Lean op oaren en lit se jo helpe. In protte kanker-sintraasjes hawwe stipe-groepen of mentors foar dy nije nij diagnostearre. De tiid te besykjen om te besykjen mei minsken dy't troch de behanneling hinne gien binne en útkomme net gewoan oerlibje, mar bloeie, kin in stimulearje op dy dagen as kankersstiging rekket.
> Boarnen
> McVeigh, T., en M. Kerin. Clinical Use of the Oncotype DX Genomic Test to Guide Treatment Decisions for Patients With Invasive Breast Cancer. Breast Cancer (Dove Med Press) . 2017 9: 393-400.
> National Cancer Institute. Breast Cancer Treatment (PDQ) -Health Professional Version.