In stadige start, mar no nuvere foarútgong en hope
Jo hawwe elk in eigen ferhaal fan hoe't MS de wize yn jo of jo ljeavene libje hat en hoe't dat jo relaasjes, leauwen en wolwêzen beynfloede hat. Mearfâldige sclerosis hat ek in eigen ferhaal, dy't as wjerlizzend is as de symptomen dy't it feroarsaket en it gaos it faak op ús libbet.
Troch it ferhaal fan it ferhaal fan meardere sklerose te meitsjen, kinne jo hooplik ynsjoch fine yn hoefolle wy yn dizze lêste komplekse sykte - yn 'e lêste 20 jier - ferstean binne - en jo kinne jo ek in skitterjende hope jaan foar wat kin wêze.
Early Stories of Probable Multiple Sklerosis
Ien fan 'e earste skreaune rapporten fan meardere sklerose waard yn' e 14e ieu detektyf yn it Fatikaan argyf. Yn it argyf waarden de symptomen fan Sint Ludvina fan Schiedam beskreaun neidat se in rêch fan it reedriden op 'e leeftyd fan 16 jier erfarren.
Se hat diels fan 'e hjerst op' e nij fûn, mar fuortsette ek episoaden fan leg-swakheid, fisyproblemen en ferlies fan balâns. Wierskynlik ferklearre har parochypresidint dat dizze sykte fan God kaam, sadat Sint Ludwina har missy makke om de symptomen fan 'e oaren te hâlden.
Oant 300 jier letter waarden beskriuwingen fan suggestjes fan MS fûn yn 'e diary fan Sir Augustus Frederick d'Este, de pakesizzer fan kening George III fan Ingelân. Hy skreau oer in relapsearjend syktekursus dêr't er neurologyske dysfunksjes sjen liet as fisysproblemen (leauwe om optyske neuritis te wêzen ), dûbele fysyk, leg-swakke en darm- en blaasproblemen.
Dêrnei beskreau hy in mear progressive syktekursus, dy't úteinlik him bedekke liet oant syn dea yn 1848 op 'e leeftiid fan 54.
Yn 1824 waard de earste moderne klinyske beskriuwing fan MS rapportearre troch Dr. Charles-Prosper Ollivier d'Angers. Yn syn skreaune wurk beskreau hy in 17-jierrige jonge dy't ekspisoden fan kuier- en blaasproblemen erfolgen dy't troch it eksposearjen fan in heulende spa wie - no bekend as it ferskynsel fan Uhthoff .
Multiple Sklerose is in ûnderskate sykte
Yn 1868 studearre Jean-Martin Charcot, in neurolooch út Parys, in jonge frou te studearjen mei tremors, slûpke spraak, en ôfnormale eagenbewegingen (neamd nagastmus ). Doe't dy frou ferstoar, ûndersocht se har harsens op 'e autopsie en beskreau de " plaques " fan mear sclerose, ek wol bekend as raren of liedingen.
Dêrnei definiearre Charcot yn in searje lêzingen en beskreau mear sclerose en de wittenskip efter it - hoe't it myelinus dy't nerve fibers omkrint is beskerme. Noch hieltyd waard hy ferwûne troch de "wêrom" efter MS of hoe't it te behanneljen.
Wy wite we no dat it ymmúnsysteem de skuld is efter myelinas skea yn MS. Dochs, yn 'e tiid fan Charcot, minsken wisten net dat MS in immun-mediatisearre sykte wie dat it immunsystem sels bestie.
Alhoewol't wittenskippers en dokters wûn troch MS, waard it offisjeel erkend as in ûnderskate sykte yn 1878. Yn dizze tiid begûn wittenskippers in oantal MS-eigenskippen dy't hjoeddeistige wichtige funksjes binne, lykas:
- MS is algemien yn froulju as manlju.
- MS is in fariabele sykte (betsjutting dat minsken mei MS in unyk symptomen hawwe).
- It miljeu (neist de genen) spilet in rol yn of oft in persoan MS ûntstiet.
- MS is algemien yn minsken dy't yn 'e noardlike latituden libje.
Wylst fuortgong makke waard yn better begryp MS, wie der noch hieltyd in fermelding fan foarútgong yn 'e behanneling fan MS. Yn feite kinne jo ferrast wurde om te learen fan guon fan 'e eksperiminteare therapyen dy't brûkt wurde om minsken mei MS te behanneljen (wat net wurke):
- bloed litte
- leeches nei de tempel
- in fleisiet
- arsenik
- elektrostimulaasje
- ynjeeksjes fan goud en sulver
In Animal Model fan MS is ûntdutsen
It ûntbrekken fan effektive MS-therapies wie allinich om wittenskippers te motivearjen en ûndersyk nei MS fierder te ûntwikkeljen. Dêrnei waard de Feriening foar Undersyk yn Nervous and Mental Diseases (ARNMD) foarme yn 1921, wêrtroch ideeën en ûndersiken oer MS kompilearre en konsolidearre wurde kinne fan 'e lêste 50 jier.
In grutte ûntdekking foel yn 1935 doe't Dr. Thomas Rivers yn New York City in diermodel fan MS fûn, eksperimente autoimmune encephalomyelitis (EAE). Hy die dat troch petearen fan bisten mei sûn myelin en it produksearjen fan in ymmuneaskampanje op it eigen myeline.
It EAE-model is no in wichtich hoekstien yn MS ûndersyk. Yn feite wurde behandelen earst yn EAE getten foardat se yn 'e minsken besprutsen binne. Dit bistermodel hat ek úteinlik de begryp frege dat MS in immun-mediatisearre sykte is, hoewol't dizze ferbining noch oant de 1950er jierren ferdield wurde soe.
Advocacy en ûndersyk yn Multiple Sklerose
Yn 1945 stelde in frou nammentlik Sylvia Lawry in reklame yn 'e New York Times (har broer Benjamin hat MS) steld mei "Multiple sklerose: elkenien dy't him werom krige hat, kin it mei geduld kommunisearje."
In grut oantal antwurden beynfloede har om in organisaasje fan 11 neurologyske lieders en oare advokate en freonen te begjinnen, neamd de Nasjonale MS-maatskippij. Lawry's wurke gear mei de National MS Society joech yn 1950 de ûntjouwing fan it Nasjonaal Ynstitút foar Neurologyske Unrêst en Stroke.
Mei de formaasje fan dizze ynfloedrike groepen bloeide ûndersyk nei MS. Hjir binne in oantal ûndersiikingsfynsten en ideeën dy't ûntstie yn 'e midden fan' e sechtiger jierren:
- de gearstalling fan myelin en syn rol yn nervensuitearring
- de relaasje tusken it persoanlike immunsystem en har harsens en spinalkord (en dat MS wie in ymuntimmige sykte)
- de ûntdekking fan oligoklonale bands yn 'e spinflüssigens fan minsken mei MS
- it idee dat in firus úthâlde of belutsen wêze kin by de ûntwikkeling fan MS
- de ûntdekking fan genes ferbûn oan MS
- de formuliering fan rjochtlinen foar diagnostisje MS
Noch, op dit stuit, MS-behannelingen waarden wittenskiplik net studearre, wat betsjutte dat se út miening ûntstie en net gegevens fan stúdzjes. Bygelyks, in protte saakkundigen leauwe dat MS MS út in bloedfisk probleem stie, sadat minsken mei MS behannele waarden mei bloeddinner.
De earste MS-wittenskiplike stúdzje
Uteinlik waard yn 1969 de earste kontrolearre stúdzje op minsken mei MS foltôge. Yn it ûndersyk hawwe dielnimmers oanwêzige acute MS-relapses ûntfange of ACTH of in placebo. ACTH is in hormone dat normaal frijlitten wurdt troch de pituitarydrur (in lytse peasgrûn yn 't harsens). It stimulearret de produksje fan steroïden, dy't wurkje om in immunsysteem fan in persoan te ûnderdrücken
Resultaten dúdlikens dat de groep dy't ACTH ûntfongen hie tsjin dejingen dy't in plakboat krigen hienen in flugger herstel fan har MS oanfallen. Dizze stúdzje wie foarop dat it sterkjen fan steroide kin de ûntbining fan in MS-relaksje fergrutsje. Dat wurdt sein dat steroidearen net fergrutsje fan de progression fan MS.
Imaging fan Multiple Sklerose
Imaging-ark's ûntwikkele har al gau dat dokters meidwaan om MS sykteaktiviteit better te visualisearjen. Dizze binne de earste CAT-scans yn 'e lette jierren '70, folge troch bepaalde potensjele middels, en, úteinlik, brûkt MRI's foar it earst yn' e begjin jierren '80 om it hert fan in persoan mei MS te visualisearjen. MRI-technology hat in protte evoluearje en hat de diagnostyk fan MS revolutionearre en bepaal hoe't in minske reagearret op behanneling.
Behandlung fan Multiple Sklerose
Mei de fynstige avancen yn ôfbylding kamen ûndersiken op MS-therapeuten. Dizze therapies, dy't bekend binne as sykte feroarje fan medisinen , binne fûn om it nûmer en hurdens fan MS-relapses te ferleegjen - hoewol net MS ferhelje of persistente symptomen lykas minder of sensere problemen dy't faak komme yn minsken mei MS. Sokke therapies binne:
- De earste sykte dy't feroarsake waard troch in ynjeksjeare medikaasje, hjit Betaseron (interferon beta-1b), waard yn 1993 goedkard. It waard folge troch Avonex (interferon beta-1a), Rebif (interferon beta-1a), en Copaxone (glatiramer acetate).
- Yn 2006 waard de earste yntukte therapy goedkard foar MS neamd Tysabri (natalizumab) .
- Yn 2010 waard de earste orale MS-medikaasje goedkard, nammentlik Gilenya (fingolimod), dy't in opsje foar minsken levert dy't medisipaasjes net tolerearje dy't nedich wêze soene ynsteld wurde of foar minsken dy't MS besleurich wiene oantal ynterferon-therapy.
- Dit waard folge troch de goedkarring fan twa mûnlinge medisinen, Aubagio (teriflunomide) yn 2012 en Tecfidera (dimethylfumarate) yn 2013.
- Yn 2014 waard in oare yntuktyf sykteferbindend medikaasje neamd Lemtrada (alemtuzumab) befêstige foar minsken dy't in unpartearre antwurd hiene op twa of mear oare sykte-modifere therapies.
- Yn 2016 waard Zinbryta (daclizumab), in oare ynjeksber medikaasje waard goedkard.
- Yn 2017 waard Ocrevus (ocrelizumab) ûntsletten om net allinich werneurjende foarmen fan MS te behanneljen, mar ek primêre progressive MS-de earste MS-therapy om dit te dwaan, dy't stimulearret.
De takomst fan Multiple Sklerose
De takomst fan 'e MS is ljocht, as eksperts fierder fine har kennis en ferbreedzje har ûndersiide ideeën. Ien geweldige gebiet fan ûndersyk is op dit stuit de stúdzje fan myelinêre reparaasje. Hoewol't therapies yn 'e lêste 40 jier oan it immunsysteem rjochte binne en hoe't myelinas skea kinne foarkomme, sjogge eksperts nei hoe't it brain it myelinis as ien beskermje kin - in wier novel perspektyf oer healing.
Oare nijsgjirrige ûndersiikpunten binne ûnder oaren de rol fan diabetes, goede baktearjen, vitamine D, en genetyske mutaasjes yn MS. Ek wurdt beskôge as komplementêre therapyen, lykas yoga, kinne in persoan helpe mei har symptomen better.
Uteinlik hawwe eksperts ûntdutsen om minsken te helpen mei MS live komfortabel. Fan behannelingstheapies dy't minsken helpe mei help fan muzikale toanen nei in weromreis om programma's te helpen dy't minsken helpe mei MS-ferbinende fatigens , kinne in soad minsken mei MS en har ljippen goed leare mei dizze sykte - in opmerklike akkuraasje sels.
In wurd fan
It ferhaal fan MS sil fierder bliuwe, as de twistige, koarte paad fan 'e begripen fan dizze komplekse sykte en al har nuânsjes en geheimen is noch altyd. Mar de foarútgong dy't yn 'e lêste 20 jier makke is grut. En dêrmei is der hope - in optimisme dy't hâldt fan 'e minsken dy't MS alle dagen ûnderfine en wa't wit dat in heul sil ien dei komme, as net foar ús, as foar dy nei ús.
> Boarnen:
> Birnbaum, MD George. 2013. Multiple Sklerose: Clinician's Guide to Diagnosis and Treatment, 2nd Edition. New York, New York. Oxford University Press.
> Murray TJ. De skiednis fan meardere sklerose: it feroarjende ramt fan de sykte oer de ieuwen hinne. J Neurol Sci. 2009 Feb 1; 277 Oanfreegje 1: S3-8.
> Nasjonale MS-maatskippij. 2016. Sykte-modifiers foar MS .
> Rolak LA. 2016. Nasjonale MS-maatskippij: De Skiednis fan MS: De Basic Fakten.
> Rolak LA. MS: De Basic Fakten. Clin Med Res . 2003; 1 (1): 61-62.