Soarchynstellingen dy't brûkt wurde foar Hipersetting

Hokker type fan Hip-ferfange-chirurgie is it bêste?

Totale hip ferfange is ien fan 'e meast foarkommende, en meast súksesfolle, ortopedyske surgeryen dy't útfierd wurdt. Hjirtwei 500.000 hip ferfangings surgyen wurde alle jierren yn 'e Feriene Steaten dien. Hoewol it hantelsoarchferfier is foaral as standardisearre, binne der ferskillen yn 'e sjirurgyske technyk. Ferskate sjirurch foarkomt ferskate techniken foar in folsleine hip ferfange, en hjir besykje wy guon fan dizze opsjes en hoe't se ferskille.

Op in positive notysje kinne totale hipferbetter tige suksesfol wêze kinne, hokker fan dizze chirurgyske techniken brûkt wurdt. Se kinne allegear dien wurde as " minimal invasive " techniken. Se hawwe allegear risiko 's risiko' s mei elk fan 'e chirurgyske oanpak. Wylst in pear sjirurch in bepaalde technyk foarkomme yn hope dat it bepaalde risiko's minimearret, dan kinne der oare oare ûnderdielen fan dy operaasjeprosedueres wêze. Dêrneist kin ien chirurgyske technyk passend wêze foar ien pasjint, mar net ideaal foar in oar. Om dy reden moatte jo stipe altyd as jo fragen hawwe oer in bepaalde operatyf oanpak, of as jo tinke dat jo better kinne foar jo situaasje.

1 -

Posterior hip ferfange

De efterste oanpak foar in hipfersekeringen is bytiden de meast brûkte chirurgyske technyk dy't brûkt wurdt yn 'e Feriene Steaten en oer de hiele wrâld. Dizze chirurgieproseduere wurdt útfierd mei in pasjint dy't op har side lizze, en in chirurglike ynsidint makket oan 'e kant fan' e hip. De reden dat dit in efterste oanpak is, is dat de eigentlike hipgel is fanút efter de skuonbone, de efterkant aspekt fan 'e hipgel.

De foardiel fan dizze chirurgyske proseduere is it meastepart de fersatensiteit. De sjirurgyske proseduere soarget in goede fisuele fanwege de hipgel. Yn situaasjes dy't spesjaal spannend binne fanwege bonefoarmens , hardware binnen de hip, of oare komplisearjende faktoaren, kin de oanpak maklik te ferlingjen wurde om mear komplekse chirurgysk rekonstruksje te meitsjen. Meastentiids kin elke ymplantaat ynfoege wurde fan in efterste oanpak.

It primêr neidiel fan in efterfolgjende oanpak is dat der omtinken binne oer in hegere opsettening fan in totale hipersomplant. Langegeande gegevens moatte noch sammele wurde, mar ien fan 'e hoopjen mei oare chirurglike oanwêzingen is dat de opsetteningers minder wêze sille as yn fergeliking mei de efterstannen. De oare grutte neidielen mei dizze chirurgyske oanpak, en ien fan 'e redenen dy't bydrage kin oan' e hegere ferlokingsnivo, is it feit dat guon spieren en tendones typysk besnien binne en letter wer opnommen wurde om tagong te krijen ta de hipgel. Dizze tendons, de eksterne rotators fan de hip neamd, wurde ôfsletten fan 'e bonke om yn' e hipgel te krijen.

2 -

Direkte foarhierige hipersetting

De direkte foarrige oanpak fan 'e hip wurdt folle gewoaner trochfierd. Dizze sjirurgyske proseduere is al lang duorre, mear as 100 jier, mar hat wichtige belang fan sjirurgen krigen dy't folslein hip ferfange hawwe oer de rin fan 'e ôfrûne tsien jier. De direkte foarrige oanpak wurdt útfierd mei in pasjint dy't lei op 'e rêch, en in sjirurgyske ynsidearring komt foar de foarkant fan' e skuon.

Der binne ferskate potensjele foardielen fan 'e direkte foarrige oanpak. De twa spesifike foardielen dy't proponinten fan dizze sjirurgyske oanpak prate oer binne dûbel risiko en betiid postoperative opnimming . In soad minsken fiele dat it risiko fan it ferlokjen nei in foarrinner fan 'e hipferbettering is legere as fergelike mei de efterkant fan hipferbettering. Hoewol it risiko mei in efterste oanpak kin allinich as 1 of 2 persint wêze, is de fermogen om dat te meitsjen mei in sjirurgyske oanpak feroaring is in oanspreklike konsideraasje. De twadde faktor is dat in soad minsken fiele dat de betide postoperative rekreaasje flugger is. Minsken dy't direkte foarrige sjirurgyn sjogge, meie in flugger herstel hawwe yn koartere sikehûzenisaasje.

De neidiel fan 'e foarrige oanpak is yn it foarste plak it feit dat de chirurglike eksposysje hurdier wêze kin, benammen yn minsken dy't tige muskulier binne of in signifikante girth hawwe yn' e midden fan har lichem. It is dúdlik dat it tiid en praktyk nedich is foar sjirurgers om technysk te wurden yn dizze oanpak, en komplikaasjes yn sjirurgen froast yn it gebrûk fan direkte anterior hip ferfange binne hieltyd mear. Dêrnjonken kinne net alle ynplantaten maklik fan in foarrinner komme, en wat guon ferfoarming oanpasse of revyzje hip ferfange is net altyd sa maklik as mei in efterfolgjende oanpak.

Uteinlik kin in skjin nervel neamd de laterale femoraluze neier wurde yn 'e tiid fan surgery ferwûne rekke. Wylst dit gjin gait of funksje feroaret, sille guon minsken troch in patch fan dommens op 'e foargrûn fan' e hoekje bewege.

Mear

3 -

Laterich chirurglike oanpak

In direkte laterale of anterolateriaal oanpak wurdt útfierd oan 'e kant fan' e hipgel. Dizze chirurgyske oanpak wurdt faak sjoen troch sjirurgen as in lykwicht tusken 'e foarrinner en efterútgong. De ferlokingsnivo liket lytser as mei posterioren oanwêzich, wylst it chirurglike eksposysje en de mooglikheid om de ynsetting foar bettere visualisearring te ferlingjen is better as de foarrige oanpak. Minsken dy't in laterale oanpak ûnderhâlde, binne op har side pleatst, en de chirurglike ynsidzje giet direkte ûnder de bûten fan de hip.

Eartiids is it primêre foardiel mei dizze chirurglike eksposysje de balâns fan in inisjale ynsidint dy't brûkt wurde kin om net allinich in typysk rjochte hip ferfanging út te fieren, mar ek om definsjes te ferbetterjen en spesjale implants te pleatsen. Ferlokingsnivo's folgjende operaasje lykje minder as mei in efterfolgjende chirurgyske oanpak.

De neidiel fan 'e direkte laterale oanpak is dat de abduktormusken fan' e hipelokken besunigje om yn 'e hip te gean. Dizze muszels kinne normaal genêze, mar as se net dogge, kinne minsken in hingje ûntwikkelje dy't persistint wêze kinne. Dêrnjonken kin dekseksje troch dizze muszels in kondysje feroarsaakje as heterotopyske oossifikaasje neamd. Hoewol't heterotopyske oossifikaasje nei hokker sjirurgyske proseduere op 'e hipgeling foarkomt, liket it gewoan te foarkommen nei de direkte laterale oanpak wurdt útfierd.

4 -

Alternatyf sierlike oanpak

Der binne ek guon oare sjirurgyske prosedueres dy't útfierd binne, hoewol folle minder as de trije oanwêzigen dy't earder neamd binne.

Alternative chirurgyske prosedueres binne in 2-ynsidingsproseduere en de direkte superior oanpak. Beide fan dizze chirurgyske prosedueres waarden ûntwikkele yn in ynspanning om lytsere chirurglike ynstânsjes te meitsjen en de bedrach fan muzikale ferwûnings te beheinen dy't op it momint fan sjirurgyn falt. Sawol fan de prosedueres binne heulendal op yndirekte visualisaasje, dat jo sjirurch brûke fan x-rays yn 'e sjirurgyske proseduere om te helpen by it rjochtsjen fan de implants. Beide fan dizze chirurgyske prosedueres kinne útwreide wurde yn in karakteristike hipferbettering yn 'e evenemint dat bettere visualisaasje nedich is op' e tiid fan surgery.

Der is allinich beheinde gegevens beskikber op de potensjele foardielen fan 'e sjirurgyske prosedueres, mar wis dat it skealjen fan normale musclewissens beheind is kin in flugger herstel nei allegear chirurgyske prosedueres.

> Boarnen:

> Miller LE, Gondusky JS, Bhattacharyya S, Kamath AF, Boettner F, Wright J. "In sertifisearre oanwêzige ynfolling komt yn totaal Hip Arthroplasty troch 90 dagen fan folgjende op: in systematysk oersjoch mei meta-analyze" J Arthroplasty. 2018 apr; 33 (4): 1296-1302.

> Petis S, Howard JL, Lanting BL, Vasarhelyi EM. "Sertifisearjende oanpak yn primêre totale hip arthroplasty: anatomy, technyk en klinyske resultaten" Can J Surg. 2015 Apr; 58 (2): 128-39.