D islokaasje fan 'e patella foarkomt as de kniepap út' e groep útslein is oan 'e ein fan' e hoeksknoei. De knibbel wurdt altyd nei bûten brocht. Ienris in patella-ferlokaasje komt, is it folle mear wierskynlik wer yn 'e takomst te foarkommen.
Understeande wêrom't de kneekap-ferlokaasje foarkomt is de kaai foar it bepalen fan de passende behanneling.
Yn guon minsken kin de boneking of anatomy in probleem wêze, yn oaren kin der in rûnbou wêze. As it besluten wurdt dat surgery de bêste behanneling opsje is, dan is de bepaling fan 'e spesjale chirurgie de wichtichste stap om te kommen foar takomstige plakken.
Non-chirurgyske behanneling
Tradysjoneel is, nei in earste-skoft patella-oplieding, net-chirurgyske behanneling oanbean. Non-chirurgyske behanneling bestiet gewoanlik fan 'e fysike-therapy om de muskels om' e knibb te fersterkjen en it gebrûk fan in plaatje te helpen om de knibbel yn in goede posysje te hâlden. Hoe effektyf net-chirurgyske behanneling is foar it tefoaren fan takomstige ôfwikingen is debatabel, mar in protte dokters fiele dat it wichtich is om te bestimmen as dit in ien-oere-evenemint is, of as it wierskynlik in wierskynlik probleem wêze sil. Direkte operaasje nei in earste-stuit is net bewiisd as positive.
De measte sjirurgen binne it iens, as de kneekap meardere kearen oplost, dan moatte de sjirurgie beskôge wurde.
As de kneekap oplostet, is it mooglik om de kortilaasje yn 'e knibel te beskermjen, dy't liedt ta in ferhege risk fan kneearthritis . Wannear't meardere kearen foarkomme, moat patellare stabilisaasje surgery beskôge wurde.
Laterige release
In laterale release is de simpelste en meast brûkte operaasje om patellare ynstabiliteit te adressen.
Om't de kniepke nei it bûten fan 'e knibel tastjoerd wurdt, snijt de laterale release de knibbelkapsel (retinakulum) oan' e bûtenkant fan ' e knibbel . It idee is om it draaien nei bûten te lûken en hopefully better sintrum de knibbel yn 'e groep oan' e ein fan 'e hoeksknoei. In laterale release kin mei elkoar mei in mediale ynsiering of MPFL-rekonstruksje útfierd wurde (sjoch hjirûnder).
Medical Imbrication / Reefing
In medyske ynboarging is in proseduere om de tissue op 'e binnenkant fan' e knibbel te fergrutsjen. Krekt as in laterale frijlieding ferliest de struktueren dy't de kneepap nei bûten draaie, in mediale ynsiering ferkrêftet de struktueren op 'e binnenkant fan' e knibbels. De meast foarkommende metoade om te fergrutsjen fan 'e medialen kant fan' e knibb is it foarkommen fan de oanhing fan 'e kwadriderpsmuskels op' e knibbel op 'e binnenkant fan' e knibbels.
MPFL Repare / Rekonstruksje
De meast moderne proseduere dy't foar patellar-oplieding dien wurdt, adressearret in wichtige ligamint neamd de mediale patellofemorale ligamint, of MPFL. De MPFL is it heule tusken it ein fan 'e skonken (femur) en de ynderlike kant fan' e knibbel (patella). As de knibbel fuortset, wurdt de MPFL altyd teard.
Yn acute blessueringen kin it mooglik wêze om de MPFL te reparearjen.
Dit is allinich wier yn 'e earste-tiidwurden dy't behannele binne mei direkte chirurgie. Dêrom pleitsje guon sjirurgen direkte operearje nei in earste patella-oplieding om de MPFL te reparearjen, nettsjinsteande it feit dat dit net oanjûn is om werhellings fan werhelling te ferfallen.
Nei it werheljen fan plakken, om de MPFL te fêstlizzen, moat in nij ligamint makke wurde. Dit kin gebrûk meitsje fan in ligament of streek fan oaren yn jo lichem, of fan in donor (kadaver). It nije MPFL ligament is makke en befettet oan 'e pylk en knippe. Dizze nij rekonstruearre MPFL hâldt dan de knibbel yn in goede posysje.
Knooppeling / Fulkerson Procedure
Yn guon pasjinten is har anatomy ûngewoan en draacht by oan 'e knibbel út' e mienskip. It probleem kin in flakke groeie wêze oan 'e ein fan' e skuonknoop of in abnormale ôfpâning fan 'e legere kant .
Yn dizze situaasjes is de gewoane surgery de útwreiding opnij troch de posysje fan it tibial tuberkel op de skineknop. De tibiale tuberkel, de bop oan 'e boppekant fan' e shinbone, befettet de patellare stiel . Troch it opstellen fan 'e tibiale tuberkel wurdt de patella mear op' e binnenkant fan 'e knibpe lutsen.
Der binne in protte farianten fan operaasje dy't dizze taak realisearje. De Fulkersonproseduere is de meast foarkommende en wurdt neamd nei de dokter dy't dizze technyk beskreau. Der binne in oantal oare ferlykbere prosedueres dy't ek de tibiale tuberkel pleatse.
Rehab nei surgery
Rehab nei operaasje om de patella ferfollje is fariabele. De minste lange rehab is mei in laterale frijlitting, en de langste rehab is mei in knoopwinning-proseduere. Nawat wat de proseduere hat, is de meast foarkommende kompleksing nei operaasje de steefheid fan 'e knibbel . Troch normale krêft en mobiliteit werom te krijen nei operaasje kin moannen of langer duorje.
As neamd yn it begjin fan dit artikel is de wichtichste stap om de bêste operaasje te bestimmen om op grûn fan elke situaasje út te fieren. Net alle kneekap-ferlokken foarkomme foar deselde reden, en dus net alle behannelingen binne itselde. Sawat in sjirurch dy't fertroud is mei oarsaken en behannelingen foar knipepunten is wichtich.
Hoewol de beslachingen fan de patella kinne nei de operaasje komme, binne se folle minder. De measte pasjinten kinne har ferminderich nivo fan aktiviteiten opnimme sûnder dat it risiko hat fan har knibbel.
Boarne:
Hing CB, et al. "Chirurgysk fersus net-chirurgyske yntervions foar it behanneljen patellare dislokaasje" Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9; 11: CD008106.
Andrish J. "It behear fan wjerstrekke patellar-ferlokaasje" Orthop Clin Noard Am. 2008 jul; 39 (3): 313-27.