Diagnosearjen fan ferskate sklerose (MS) is komplekse en útdaagjend, meastentiids om't MS-symptomen unyk binne foar elk yndividu, en se kinne dy fan in oantal oare sykte mimike. Dêrnjonken is der gjin inkeld bloedûndersyk, fysiologe fûnsûndersyk, of ôfbyldingstest foar diagnostisje MS.
Tsjintwurdich brûkt neurolooch de McDonald Criteria om MS te diagnostyk. Dizze set fan rjochtlinen waard yn 2010 feroare om MRI's yn te nimmen yn it diagnostykproses.
It goede nijs oer dit is dat minsken mei MS earder tsjûge wurde - dat betsjuttet dat minsken de behanneling earder begjinne kinne en de sykte dêrfan potinsjeel ferleegje.
De McDonald Criteria foar diagnostisje MS
De McDonald Criteria draait om 'e oanwêzichheid fan MS-relapses , ek wol bekend as oanfallen, fjochtsjen, ferwiderings, of oanpakken.
In MS-relaksje ferwachtet nei in probleem neurologyske abnormaliteit as in neurologyske abnormaliteit dy't bepaald is op fysike ûndersyk. Dizze neurologyske abnormaliteit moat typysk wêze foar in MS-lesioasje yn it sintrale nervosysteem, dat is it harsens, spinalkord en optike nerv. Dit is wat jo neurolooch witte sil.
Neffens de kritearia fan McDonald, om sadanich mei MS te diagnostearjen, moat der bewiis fan in MS-resilaasje dy't op syn minst twa ferskate gebieten fan it sintrale nervosysteem foarkomt. Dêrneist moatte dizze MS relapses troch in moanne tiid skieden wurde.
De diagnoaze fan MS kin klinysk makke wurde, dat betsjut gewoan troch in symptoom fan in persoan, sels as har weromkommen yn it ferline yntree - hoewol dit allinich foar ien weromkomst wêze kin, moat de oare aktyf wêze. Ek moat ien fan har weromfalle wurde befêstige troch in neurologyske ûndersyk, fisuele oankundige potensjes, of in MRI.
Alternatyf kin in diagnostyk makke wurde troch in kombinaasje fan klinyske befinings en bewiis fan in MS-lysjon op in MRI. Sels as in persoan de kritearia fan McDonalds foldocht, sille neurologen faak oare toets dwaan lykas bloedewurk, in lommelige punkt, en fisuele ûntslachpotentialen om de diagnostyk te befestigjen en sykte te beheinen dy't MS beslute kin.
Mei oare wurden, in neurolooch wol geweldich wêze dat hy de goede diagnoaze makket en dat der gjin alternatyf ferklearring is - sin sin, krekt? It lêste ding dat jo wolle binne diagnostearre mei MS as jo it net hawwe. Dus in neurolooch wol geweldich wêze, en wy binne bliid dat, ek as it in protte testen betsjut.
Faktueren oanbelanget en metoaden dy't brûkt wurde om MS diagnostyk
Hjir is in tichter byld op 'e ark dat jo dokter brûke sil foar beide diagnoaze MS en alternative diagnosties út te regeljen:
Medyske skiednis
De dokter sil in tal fragen freegje oer de symptomen dy't jo no besjen en wat dat jo yn it ferline hawwe hawwe. It is in goed idee om in "symptoomlog" te meitsjen foardat jo de dokter sjogge, in list fan symptoom dy't jo hawwe yn it ferline, hoe lang duorre, en oare ynformaasje oer dy. Soargje alle symptomen te lizzen, sels as eardere dokters jo hawwe ferteld dat der neat wie.
Dêrnjonken nimt alle oare medyske ynformaasje tagelyk, ynklusief wêr't prescription-medisinen jo binne, en alle medyske toetsresultaten dy't jo yn it ferline hawwe kinne.
Jo sille ek ferskate fragen frege wurde oer de medyske skiednis fan famyljes, drugs en alkoholgebrûk, lykas oare foarige sûnensproblemen. Al dizze ynformaasje helpet in neurolooch stik inoar in foto om te bepalen as MS in wierskynlike diagnostyk is.
Neurologyske eksamint
De dokter sil test wurde foar folgjende:
- Funksje fan 'e skriklike nerven (dizze kontrolearje de sintugen, lykas jo prate en sliepe)
- Koördinaasje
- Sterkte
- Reflexes
- Sensaasje
Hy sil dit dwaan troch jo dwaan te kinnen (lykas jo noas berekkenje, dan syn finger yn suksesje), jo berekkenje mei ferskate ynstruminten (en hawwe jo in gefoel rapportearje of sykje in antwurd sels) en in ûndersyk fan jo eagen dwaan. Wês wis dat dizze testen net wekker wurde. De folsleine test sil nei alle gedachten likernôch 45 minuten duorje mar kin twa dagen lang duorje.
Magnetyske resonance-ymaging (MRI) scan
MRIs brûke magnetyske wellen om printsjes fan it harsens en spinalnuorre te meitsjen. As MS fertrouwe sil, is in bysûndere contrast materiaal (Gadolinium) ynjeksje meastal op 'e tiid fan' e scan, lykas it reagearret op gebieten fan ûntstekking en sil "ljochtje" as in lysio is aktyf. Dit jout oan dat demyelinaasje no aktyf is of binnen de lêste ferskate wike.
De MRI is net wekker, mar it kin in frjemde ûnderfining wêze. It helpt as jo witte wat te ferwachtsjen yn dizze test. Der binne ek wat dingen dy't jo dwaan kinne om jo ûnderfining better te meitsjen .
As neamd wurdt, wurdt dit beskôge as de bêste test foar diagnostisje fan MS, om't in abnormale lysio's op MRIs yn mear as 95 prosint fan minsken mei MS ferskine. Mar 5 persint fan minsken mei MS hawwe gjin abnormaalheden dy't kin wurde fûn op in MRI (in falsk negatyf produkt), en in pear âldere ferwachtings of oare betingsten, lykas migraine of brain trauma, sjogge as MS-lûden (it meitsjen fan in fal posityf).
Lommere punting
Ek in spinlike tapi neamd , dizze test fereasket dat in lyts bedrach fan cerebrospinal fluid (CSF) wurde fan jo spinale kolom oer in needel dy't tusken jo eilân ynfierd wurdt. De dokter sil de fluids stjoere foar evaluaasje, nei't sykje fan de oanwêzigens fan oligoklonale bands (in ferhege oantal bepaalde antyldagen) - in oandwaning fan ferhege immune aktiviteit yn 'e spinfliuid.
Dizze test is posityf yn oant 90 persint fan minsken mei MS, mar is net spesifyk foar MS, dus in positive resultaat kin in oare sykte of diskriminaasje oanjaan. Ofhinklik fan resultaten fan 'e MRI, neurologyske eksamens, symptomen skiednis, is it mooglik dat jo net in lommel punkt krije moatte om in definitive diagnostyk fan MS te krijen (ik ha it net). Liedende punktuerings kinne lykwols nuttich wêze foar oare bestjoeren as der noch in fraach is oer diagnostyk.
Visual Evoked Potential Testing
Trije haadtypen fan evoïten potensjele toetsen wurde brûkt yn 'e diagnoaze fan MS. Elk fan dizze testen freget om elkoaren oan jo skalp oan te ferbinen en binne ferbûn mei in elektroanenphalograf (EEG) om brainwaves op te hâlden yn antwurd op ferskate stimulearrings. De ferskate toetsen binne:
- Brainstem Auditory Evoeft Potensjes (BAEP): In searje klikken wurde yn elke hert spile troch kopteksten.
- Visual Evoked Potentials (VEP): In rige fan checkerboardmusters wurde op in skerm werjûn.
- Sensorike bekende potensjes (SEP): Mild elektryske slokken wurde administreare oan in earm of leg.
De dokter siket sawol de grutte fan 'e antwurd en de snelheid wêryn it harsens it sinjaal ûntfangt. Wakker of slimme sinjalen kinne oantsjutte dat demyelinaasje bard is en dat MS in mooglikheid is. Dit test is lykwols ek net spesifyk foar MS, dat betsjuttings fan abnormaliteiten in oare probleem oanjaan kin. In searje fan alle trije toetsen kin oant 2 oeren duorje om te foltôgjen.
Bloedtests
Der is op it stuit gjin bloedest foar MS. Dochs sil in searje toetsen wurde op jo bloed rinne om oare dingen út te rjochtsjen, lykas Lyme sykte , HIV, guon seldsume genetyske striidmennen, en in groep sykte dy't bekend binne as kolagen-vasjale sykte, lykas lupus.
In wurd fan
MS kin in heulende sykte wêze om definityf te diagnostizen, en it proses hat faak geduld nedich. Dêrtroch is it wichtich om in neurolooch te finen dat jo noflik mei fiele en fertrouwen yn 'e wurken hawwe oer jo diagnostyk. As jo MS hawwe, sil dizze persoan wierskynlik wêze foar jo partner yn 'e sûnens foar in lange tiid.
Sources
National MS Society. Diagnostearjen fan MS.
Polman, CH, et al. (2011). Diagnoatyske kritearia foar ferskate sclerosis: 2010 revyzjes foar de McDonald-kritearia. Annalen fan 'e neurology , mei 69 (2): 292-302.