As jo stopje mei relapses mar jo MS ferwachtet
Ferhege 85 prosint fan minsken mei multiple sclerosis (MS) wurde yn earste ynstânsje diagnostearre mei relapsing-remitting MS (RRMS). De measte fan dizze minsken sille úteinlik sekundêr progressive MS (SPMS) ûntwikkelje, wat karakterisearre wurdt troch in hyltyd progressive progreaasje fan symptomen en ynvaliditeit en minder of gjin relapses .
Foar it feroarjen fan sykte feroarjen waard in soad beskikber steld, sa'n 90 persint fan minsken mei RRMS ûntwikkele úteinlik SPMS binnen 25 jier en sawat heul binnen 10 jier.
It is no ûndúdlik hokker ynfloedzjen fan sykte feroarjende therapyen hawwe oer MS-foarútgong, mar it wurdt ferwachte (en hopet) dat dit oanpart is leger, en SPMS is stadiger om te ûntwikkeljen.
Wa kin no mear kin fan RRMS nei SPMS?
Minsken kinne feroarje fan RRMS oan SPMS op elk momint, en it proses is normaal stadichoan. In feit is der faak in greate sône tusken RRMS en SPMS-as in persoan yn 'e progressive faze fan MS ferpleatst, mar noch altyd ûntfangt MS werom. Yn 't algemien wurdt lykwols dizze oergong binnen 5 oant 20 jier nei it begjin fan' e sykte fûn.
Op it mêd fan faktoaren dy't ynfloed op de oergong fan 'e relapsing-ferfanging fan MS nei sekundêre progressive MS, stúdzje (yn net behannele MS-pasjinten) litte sjen dat de minsken spultsjes flugger en yn in jongere leeftyd ûntwikkelje as froulju. Dêrnjonken ûntwikkelje dyjingen dy't motor motorriders op it begjin fan har MS hawwe, lykas swierrichheden kuierje, SPMS ûntwikkelje.
Tinkt dat RRMS bewarre wurdt of SPMS komt
It is wichtich om te begripen dat der gjin dúdlike rjochtlinen of kritearia binne dy't definieare as in persoan fan RRMS nei SPMS ferpleatst. Hjirûnder, binne guon aspekten of tekens dy't in persoan mei MS en syn of har dokter brûke kinne by it fêststellen oft dizze oergong is of is foarkommen.
Jo medisinen wurkje net goed: Nettsjinsteande jo bêste ynspannings en oanhâlding binne guon minsken mei RRMS op aktuele sykte-feroarjende medisinen te begjinnen mei in tanimmende ynvaliditeit sjen te litten sûnder in oerienkommende ferheging fan it oantal lises op har MRI-scans. Dit kin in yndikaasje wêze dat se yn 'e progressive faze fan MS of SPMS ferpleatse.
Oan 'e oare kant kin jo medikaasje net wurkje mei in oare reden. Bygelyks, as neutralisearjen fan antyldagen nei ien fan 'e ynterferon basearre medisinen binne oanwêzich, jo neurolooch kin jo nei in oar wikselje.
As alternatyf, guon minsken sorry dat se yn 'e progressive faze fan MS yntinke, om't se stopje mei relapses. Mar dit kin in heul ding wêze, lykas it betsjutte dat jo sykte feroaringsbehanneling wurket.
Wapens binne feroaring: De natuerlike skiednis fan RRMS is it oantal relapses te ferdielen oer de tiid. De relapses dy't lykwols foarkomme kinne miskien mear wurde, en bringe meardere symptomen, ynstee fan allinich effekt op ien gebiet fan funksje. Dêrnjonken is it herstel fan 'e relapses inkel kompleet, dat betsjutte dat sels nei de akute faze fan' e weromreis passe, wurde guon symptomen en / of ynvaliditeit bliuwe. Dêrneist reageert de persoan net sa lang (of altyd) oan Solu-Medrol yn dizze relapses .
Hegere ynvaliditeit: As mjitten troch de útwreide beheiningsstatisteskale (EDSS), hawwe minsken mei RRMS meast in score fan fjouwer of minder. Minsken mei SPMS, oan 'e oare kant, hawwe normaal in score fan seis of hegere betsjutting, dat guon fan help is nedich om te kuierjen. Minsken mei RRMS dy't berikke op in nivo fan 4 oant 5,5 (oanjûn troch de ûnfermogen om mear as 500 meter te rinnen sûnder rêstich) yn 'e kunde fan SPMS.
Der sil ek mear abnormaliteit fûn wurde yn 'e neurologyske eksamen. Dit lit sjen dat it harsens net langer kompensearje kin foar de demyelinaasje fan 'e MS.
Lêstendich binne minsken dy't SPMS ûntwikkelje tendere om mear kognitive disruptions te sjen. Dit is it wierskynlik fanwege de gruttere atropy yn 't harsens, dy't tige korrelearre is foar kognitive dysfunksje . Wat dit echt betsjuttet is dat it harsens net langer kompensearje kin foar de skea, benammen wêr't it folsleine axonale (nervenfaser) ferneatiging is, sadat in swarte gatten binne.
Grutte soad skea sjoen op MRI:
- Grutte lestigenslast: Dit betsjut dat in grutter totale tal liedingen binne, dy't neier binne:
- Om de ventrikelen (de hoalen yn it hert dat geef binne mei serebrospinale fluids)
- Overlapping
- Konsintrearre yn 'e harsens stem en spinalkord
- Mear axonale skea en "swarte gatten": Gebieten dy't as tsjustere (hypointens) spots op in T1-scan binne as "swarte gatten" neamd. Dit binne gebieten wêr't it yntellekt is, dat liedt ta foltôging fan myn myelin en de aksons sels. Dizze gebieten binne sterk oerien mei in beheining.
- Fergrutsjen fan CSF-folle ventrêles yn it hert: Dit is in mjitting fan atrophy , lykas it minder harsensgewicht, dus de romten om en en binnen it waarm binne grutter.
- Fergrutsjen yn gadolinium-fersterkjende lions: Paradoxlik is it oantal nije, aktive gadolinium-fersterkende lions yn súdlike stannen fan RRMS. Dit is om't de sykte it meast wierskynlik ferwoastiger wurdt as entflammend.
In wurd fan
Hoewol't jo sykte feroarjen fan de sykte feroarsaakje kin de oergong fan 'e relapsing-ferfanging fan MS nei sekundêre progressive MS fluggje, kin dit proses noch yn guon passe. Soarch dus net oan 'e faasje as jo fan' e weromreisende faze fan MS nei de progreaze faze ferhúze - it is in natuerlik proses, unyk foar elke yndividu, en net troch wat jo jo dogge.
Sources
Coyle, Patricia K. en Halper, juny. Libben mei Progressive Multiple Sklerose: Overcoming the Challenges (2e ed.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Clinic Neurologen. De natuerlike skiednis fan sekundêre progressive multyklerose. Journal of Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Definysje fan 'e klinyske kursus fan meardere sklerose. Neurology. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
National MS Society. Secondary Progressive MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Natuerhistoarje fan sekundêre progressyf multipler sklerose. Multiple Sklerose , 2008; 14 (3): 314-24.