Bloedtest beoardielet it risiko fan MS-ferbûne harsens
Progressive multifokaal leukoensphalopathy (PML) is in seldsume virale sykte fan it harsens. It risiko fan PML kin somtiden fergrutsje yn minsken dy't Tysabri (natalizumab) nimme , in sykte-modifierende medikaasje dy't brûkt wurdt foar it foarkommen fan relaksje yn minsken mei multiple sklerose (MS) .
PML wurdt feroarsake troch it John Cunningham virus (JC virus), in mienskiplike virale ynfeksje dy't normaal ûnder kontrôle troch it ymmúnsysteem hâlden wurdt.
As it immunsysteem lykwols swakket, kin it firus reaktivearje en feroarsake in serieus en potensjele libbensdoaze bedriging fan it brein.
Om dat te foarkommen yn minsken mei MS, soenen dokters in antykodytest útfiere om te bepalen foar bewiis fan it firus yn it bloed fan in persoan.
PML en it JC Virus
Undersyksjes sizze dat sa'n 70 prosint fan 'e Amerikaanske befolking befeilige is mei it JC-virus. De measte minsken wite net dat se ynfektearre binne, en in pear jilde allinnich sykte as gefolch fan de ynfeksje.
It is allinne wannear't in persoan fan 'e ymmúnfermogen kompromearret dat de sykte "opportunistysk wurde kin". Dit betsjut gewoan dat it lichem net de middels hat om sels te ferdigenjen, en it fideo brûkt de kâns om sykte te feroarjen.
Wy sjogge dit yn minsken mei foarige HIV-ynfeksje . Mei HIV ferliest it fyts de immunsystemen stadichoan en ferljochtet it lichem oan in array fan opportunistyske ynfeksjes (OIs).
PML is ûnder oaren en is as in AIDS-definieare betingst yn minsken mei HIV.
Mei MS is de oarsaak wat oars. Yn dit gefal wurdt de immunosuppression feroarsake troch bepaalde medikaasjes dy't brûkt wurde om MS te behanneljen. Dizze medikaasjes binne Tysabri, Tecfidera (dimethylfumarate), en kortikaatroïden.
Ien kear reaktivearre, kin de fyz troch de bloed / harsensbalke passe, dy't it sintrale nervous systeem út 'e rest fan it lichem skiedt.
Oan 'e ein bringt in tige lyts persintaazje minsken dy't de Tysabri nimme, PML ûntwikkelje en hat neffens de folgjende risikofaktoaren ynfloed op dyjingen:
- Ferline of hjoeddeiske eksposysje foar oare immun-suppresjeare medisinen (lykas azathioprin, sikofosamid, dimethylfumarate, methotrexate, mitoxantron, of mycophenolate mofetil)
- Tysabri brûke foar mear as twa jier
- Testing positive foar JC virus antibody
De JC-Virus Antibody Blood Test
Antibody's binne definsje-immune protiven dy't troch it ymmúnsysteem ûntstien binne yn antwurd op in sykte-feroaring fan patogen lykas it JC-virus. Elke antykoade is spesifyk foar dy patroanen en dat pearogen allinich. Ien kear produsearret, sil dat antykodym yn it lichem bliuwe om te respondearjen yn it barren dat de pogogen weromkommt.
Om befestiging te befestigjen, sille wy in ienfâldige bloed-test útfiere foar ûntdekkingen fan spesifike antykladen. It resultaat fan 'e test kin ús ien fan beide dingen fertelle:
- In positive resultaat betsjut dat in persoan de eksperte eksperimintearre hat.
- In negative resultaat betsjut dat der gjin bewiis foar eksposysje is.
De útdaging hjir is fansels dat de measte minsken fan 'e JC-virus binne befeilige.
Sadwaande in positive resultaat kin in ferhege risiko fan PML oanfreegje, it is gjin kontrasynstelling foar behanneling. Rather, it jout de dokter dat te besjen en de oare risiko-faktueren om te bepalen oft Tysabri passend is of as oare effektive opsjes bestean.
Tagelyk is de antykodytest net perfekt, en der is in trije prosint kâns dat it in falsk-negative resultaat levere kin. Dit is ien fan 'e redenen wêrom't de antykodytest dien wurdt foardat Tysabri te begjinnen is en seis moannen letter opnij om hokker virale aktiviteit te kontrolearjen.
In wurd fan
Wyls de JC-virus-antykodytest is helpt by it bepalen fan wa't op it hegere risiko kin wêze fan it ûntwikkeljen fan PML by it brûken fan Tysabri, moat it it belang fan 'e drugs yn' e previnsje fan MS weromfiere.
Op it lêst is de beslissing of Tysabri te brûken of net is in yndividu en moat yn oerlis mei in spesjalistyske dokter makke wurde. As behanneling behannele wurdt, binne regelmjittige follow-ups essinsjeel om net allinich de effektiviteit fan behanneling te kontrolearjen, mar miskien gjin eventuele side-effekten.
> Boarnen
> Gorelik, L .; Lerner, M .; Bixler, S. et al. "Anti-JC-virus-antylders: gefolgen foar PML risiko stratifikaasje." Annalen fan 'e neurology. 2010; 68 (3): 295-303.
> Schwab, N .; Schneider-Hohendorf, T .; Pignolet, B. et al. "Therapy mei natalizumab is ferbûn mei hege JC serokonferzje en opkommende JCV-indexwearden." Neurology: Neuroimmunology & Neuroinflammaasje. 2016; 3 (1): e195.