Causes, symptomen, behannelingen, en previnsje en behear fan lymphedema
Wat moatte jo witte oer lymphedema as jo boarstkanker hawwe? Wat feroaret it, wat binne wat komplikaasjes, hoe wurdt it behannele, en is der wat wat jo kinne dwaan om dit te foarkommen?
Oersicht
Lymphedema is swelling dat bart troch de accumulation fan lymphatika (ek wol lymph neamd) yn in earm of soms in leg. Lymph is in wetterige substân dy't troch de sellen ferliend is.
Under gewoane omstannichheden reizget it troch it lichem troch in systeem fan skippen dy't parallele bloedfetten.
It lymphatysk systeem befettet ek lymfeknoten dy't dienen om it lymphfilter te filterjen en ôffal te bringen, wêrnei't de lymf yn 'e bloedstream komt. As de lymfeknoten of de skippen skealik binne, kin lymphatikaal floeie yn 'e omkriten fan tissue, wêrtroch't it swelling en ûngemak resultaat.
Oarsaken
Seldsume, ferrûne geandes, wêryn de lymfeknoten en skippen gjin ûntwikkeling of funksjonearje kinne normaal lymphedema liede, hoewol gefallen dat op dizze manier seldsum binne. Faker, it is in oare betingst, ynfeksje, ferwûnjen of medyske prosedueres dy't de lymfeknoten of skippen blokkearje of skea. Ynfeksjes binne de wichtige oarsaak fan it fuortset lymphedema (gefallen dy't troch wat oars feroarsaakje) wrâldwiid; Yn 'e Feriene Steaten is lykwols de wichtichste oarsaak fan' e betingsten chirurgie of radiostraasje foar boarstkanker.
Brekkanker kin in sekulêr lymphedema fize as:
- Lymfeknoten wurde út 'e achterkant fuortsmiten foar biopsia fia sawol in sentinelknopbiopsie of in axillary-lymfekneksdeksje.
- Surgery beskermt of knipt lymffeilen of knooppels yn 'e boarstmuorre en armpit.
- Skargewebe fan surgery blokt de stream fan lymph fia lymphfetten.
- Rjochting feroarsaket njirringen dat blokken of skea lymfeknoten en skippen.
- Krekse-sellen ferpleatse nei lymfeknoten, wêrtroch't se fergrutsje en ynterfiere mei har fermogen om te funksjonearjen.
- Tumors presintearje op lymfeknoten of skippen en ferstean de lymfstream.
Timing of Appearance
Lymphedema kin op elts punt yn of of nei behanneling foar boarstkanker komme. Somtiden is lymphedema tydlik, krekt nei operaasje of nei in blessuere foar de earm. Yn oare gefallen is it in chronike tastân dy't wekket en wynt oer de rin fan it libben.
Lymphedema kin tsientallen duorje nei operaasje foar boarstkanker, dus it is wichtich om fierder te lêzen oer mooglik previntive dingen dy't jo sels dwaan kinne om it risiko te ferleegjen.
Frekwinsje
It is dreech om te sizzen hoe faak lymphedema komt mei boarstkanker. Der is in soad ûnwissigens belutsen by it meitsjen fan de diagnoaze, mar is leauwe dat tusken 7 en 56% fan boarstkanker pasjinten wurde, ôfhinklik fan it ûndersyk. Lymfedema liket ek in ferskaat oan definysjes ôf te nimmen fanôf oft jo freegje om in pasjint om te freegjen op har eigen betingsten of freegje in dokter om in objektive beoardieling fan syn oanwêzigens te meitsjen.
Undersikers geane oer dat mear ûndersiken te fieren binne om de frekwinsje fan 'e lymphedemy te begripen yn froulju dy't breastkanker hawwe.
Risikofaktors
Elkenien dy't boarstkanker of boarstkanker behannele hat kin lymphedema ûntwikkelje. It risiko is heger foar froulju dy't ûndersiikje fan axillary-lymphknop (mear wiidweidige surgery wêrby't meardere lymfeknoten foar biopsia fuorthelle wurde) as sentinelknopbiopsy (in beheindere operaasje wêrby't mar ien of twa lymfeknoten foar testen fuortsmiten wurde). It risiko is ek hegere yn froulju dy't in strafekrasystik of chemotherapy hawwe, en ek dyjingen dy't oergewicht of fatsoenlik binne.
Symptomen
De wichtichste warskilder en symptomen fan lymphedema binne:
- Arm swelling
- In gefoel fan swierens of folsleinens yn jo bekrêftige earm
- As jo it hûd fan jo earm hawwe, fiele jo in yndruk te hâlden as jo drukke
- Nei jo earm wurde hurd omwege of minder fleksibel
- Mei jo klean of sieraden fiele ûngewisse dicht
- Meitsje in reddening fan 'e hûd op jo earm
- Schwach, pine of achtsje yn jo earm
Komplikaasjes
Unbehandele lymphedema kin serieuze konsekwinsjes hawwe, ynklusyf heftige ynfeksjes, huidgiersters (iepen wieren dy't net heurearje) en ekstreme swelling en dikkening fan 'e hûd (elefantiasis). Lymphangiosarkoma, in foarm fan kanker, wie histoarysk fan soarch foar minsken dy't boarstkanker hienen. Doch mei de ûntwikkeling fan súksesfolle masteektomyprosedueres, is dit no hast ûnheard fan hjoed.
Diagnoaze
Lymphedema is algemien maklik te diagnostisearjen. De swelling is gewoanlik wierskynlik, en in mjitting fan 'e ynfloedige en net-bekrêftige earm kin fergelike wurde. Testen wurdt normaal net dien om diagnose lymphedema, hoewol it as beskôge wurdt as der in misdien is dat in oar proses troch giet, of as de swellings net reagearje op inisjativen besocht om it te kontrolearjen.
Imaging tests - lykas komputearre tomografy (CT), ultraschall of magnetyske resonance-imaging (MRI) scans - kinne elke langere fragen oer de diagnoaze oplossje. In test dy't de lymphatyske sintigrafyje neamt, kin ekstra ynformaasje jaan oer it gebiet fan blokkearjen. Dit test befettet de ynjeksje fan in radioaktive foarkar en dan wurdt opnommen fan ôfbyldings fan 'e ferve as it troch it lymphatysk systeem giet.
Behanneling
Spitigernôch is der gjin ljochte heul foar lymphedema. Ynstee dêrfan wurdt de betingst yn 'e ynset bewarre om har effekten te minimalisearjen troch te sykjen om de swelling te ferleegjen, de ûngemak of pine te kontrolearjen en komplikaasjes te kommen.
Lymphedema behannelingen binne:
- Oefening: Spesjale soarten fan oefeningen dy't mûzen leuk kontrakte kinne helpe by it pumpjen fan lymfflieide út 'e swolde limb.
- Massaazje: Spesjale trained fysike of massaazje-therapeuten kinne in hânliede lymphdrainage leverje, in searje sêfte manêze-manoeuvres dy't de lymfo-streaming stimulearje út 'e ljochte limb. Mar minsken dy't aktive kanker hawwe, ynfeksjes, bloedklots of congestive hertslach kin dizze foarm fan behanneling net ûnderfine.
- Kompresje: Kompresje kin de stream fan lymph ek útfoegje fan 'e oandreaune earm. Kompresje kin op in oantal manieren oanbean wurde, ynklusyf elastysk ferbining, in spesjale kompresjehûse of stokje , of it gebrûk fan in loftferfier (pneumatyske) pomp.
Previnsje en behear
It is belang om alles te foarkommen dat de oanwêzige earm beklage of ferwiese kin, om't dit it risiko fan ynfeksje sterk ferheegje kin. Besykje de folgjende te dwaan:
- Achtsjen en ûnderhâlde in normaal gewicht, sa't jo troch jo dokter oanbean wurde.
- Trochgean jo jo earm as normaal mooglik te brûken, om't musekontraksjes helpe pompe flieide út jo earm.
- Bliuw de earm en hân skjin en goed befeiligde, om te foarkommen fan krêft fan droegeheid.
- By it lêzen, fernuverje fan TV of oars yn rêst, hâld jo earm op 'e hichte fan it hert fan jo hert.
- Meitsje eksposysje foar waarmte (bygelyks gjin hot tub of sauna brûke)
- Brûk sunshine deistich en beskôgje de wearden fan sinne-beskerming.
- Wekje de hannen as jo tún, skjinne hûs of docht wurk.
- Wês tige soarch by it brûken fan skerpe ynstruminten yn 'e keuken of as jo dogge projekten.
- Meitsje tight jewelry of clothing, other than prescribed compression garments.
- Bloedweide, skotten of yntravenous (IV) pleatsingen yn 'e oandreaune earm beweitsje.
- Freegje jo bloeddruk yn jo ûnfermindere earm te hawwen.
- Fiere jo punt oer jo ûnfoldige earm.
- Meitsje gjin heul items te meitsjen, ynklusyf bern.
- Wês lange mûlen bûten - en beskôgje it brûken fan brek spray - om ynsletten te foarkommen.
- Sels as jo dokter net oanbean hat dat jo in kompresje-hülle drage, freegje oft jo soene moatte dwaan as jo reizgje troch it fleantúch. Cabin druk feroarings kinne it lymphedema fergrutsje.
It is wichtich om jo dokter te sjen as jo tinke dat jo lymphedema ûntwikkelje. Jo dokter kin jo ek ferwize nei in fysike therapeut dy't spesjalisearre is by it behanneljen fan dizze betingst.
Sources
Ezzo, J., Manheimer, E., McNeely, M. et al. Hânlieding fan lymphatika foar lymphedema nei oanlieding fan boarstkankerbehandeling. Cochrane databank fan systematyske resinsjes . 2015. 5: CD003475.
National Cancer Institute. PDQ-kanker-ynformaasjeútstelingen. Lymphedema (PDQ): Health Professional Version.
Singh, B., Disipio, T., Peake, J., en S. Hayes. Systematyske Review en Meta-analyze fan 'e effekten fan' e oefening foar minsken mei kanker-ferbinende lymphedema. Argyf fan Physical Medicine en Rehabilitation . 2015 Okt 9.