De kontraktuer fan Dupuytren is in betingst fan 'e hân dy't ynfloed hat hast trije prosint fan' e befolking. Histoarysk binne de iennichste foarsjennings foar behanneling of neat, of wichtige chirurgyske prosedueres. Yn 'e ôfrûne tsien jier binne inkele oare minder-invasive mooglikheden opnommen as mooglike behannelingen. Ien fan dizze moderne behannelingen is in minimal invasive proseduere dy't in needelaponeurotomy neamd wurdt.
De kontraktuer fan Dupuytren is in betingst dy't de hân hat; It is fûn yn minsken dy't Dupuytren sykte hawwe. It feroarsake it gewicht krekt ûnder de hûd op 'e palm-side fan' e hân om te ferdwûn en kontrakt te wurden. Dit tissue, de palmar fascia, jout normaal krêft en stipe foar de hûd. Doch yn Dupuytren syn kontraktuer kin de palmarfascia dramatysk ferkeare, sadat it ûnmooglik om de fingers te straffen. De kondysje is meast foarkommen yn manlju fan Noard-Jeropeeske oerfaars oer de leeftyd fan 50 jier.
De behanneling fan Dupuytren is kontraktuer ôfhinklik fan 'e hurdens fan symptomen. De measte pasjinten hawwe ynfloed hokker nodules dy't fêst ballen fan knierwissel foarmje yn 'e palm, of korden dy't foarmje ljochte bands dy't de palm-side fan' e finger opmeitsje. De nodules fan Dupuytren kinne behannele wurde troch kortisone-ynjeksje of kinne kontrolearre wurde sûnder spesifike behanneling.
In kopy fan Dupuytren kin mear probleem wêze as dizze kinne begjinne om de fingers nei de palm fan 'e hân nei ûnderen te litten.
Mei de tiid, as de kontraktuer fuort giet, kin pasjinten de fingers net folslein rjochtsje. Dit kinne ienfâldige aktiviteiten meitsje lykas jo swietwêzen te keapjen, hannen te skodzjen, of wearden fan gloves, hast ûnmooglik.
Behanneling
De standert behanneling fan Dupuytren's kontraktuer is in sjirurgyske proseduere neamd partiel palmar fasciectomy.
De palm en de ynfloedfinger wurde sjirurgysk iepene troch grutte ynsjes. De abnormale kontraktearre palmarfascia wurdt dan fuorthelle. Fanwege de breed chirurgyske eksposysje sil Narsewei yn 'e hân en fingers foarmje. Surgery kin langstige rehabilitaasje nedich wêze. Guon pasjinten kinne nedich wêze om ien oant twa moanne ôf te wurkjen fan wurk, ôfhinklik fan harren wurk.
Nadelaponeurotomy (NA) is in minimal invasive proseduere dy't brûkt wurdt foar behanneling fan Dupuytren. Yn NA brûkt de sjirurch de tip fan in needle om de kontraktearre palmarfascia te dielen. Dit wurdt dien troch mikroskopyske punktuerwûnen. Oars as iepen chirurgie is de hân net breed iepene, en der is minimaler rinnenwetterfoarming. De proseduere wurdt útfierd yn 'e artsekretaris ûnder lokale anesthésie. NA waard earst ûntwikkele yn Frankryk yn 'e jierren '70 en waard nei de Feriene Steaten brocht troch Dr. Charles Eaton fan Jupiter, Florida.
Needle Aponeurotomy
Wannear't troch in trained sjirurch op in passende geduld útfierd is, NA is tige feilich en effektyf. De taryf fan komplikaasjes, lykas streek of nerve injekles, is minder as mei tradisjonele surgery. Dêrop is it meast foarkommende komplekjen in lytsere triennen yn 'e hûd, dy't gewoanlik mei ienfâldige ferbinings heile.
De taryf fan Dupuytren's weromkomst nei NA is heger as yn fergeliking mei tradisjonele iepen chirurgie. Nei iepen chirurgie sil 50 persint fan pasjinten op fiif jier weromkomme. Dit fergelike nei 50 prosint werom nei trije jier mei NA. De sykte fan Dupuytren sil wierskynlik werom komme mei behanneling, krekt wat wat gau nei NA.
Algemien is de formele hânentherapy net neamd nei NA. Patients wurde frege om har operearre hân te bewarjen foar twa dagen nei de proseduere. Pjutten kinne fuortendaliks nei ljochtwurkaktiviteiten weromkomme. Heftich wurk, sport, of hobbys binne net ien wike tastien.
Gelegenheid wurdt in sulver makke makke nei nacht nei NA.
Boarne:
Eaton C, The Hand Center © 2007.
Mahoney JD, persoanlike kommunikaasje, Midwest Orthopedysk sintrum, Interview fan 11/2007.
Murphy K, "Straffende bûtendieners, gjin sjirurgy ferplicht" De New York Times 24 july 2007.