Cerebral palsy is in betingst dy't oan 'e berte oanwêzich is of koart nei berte. Ien fan 'e wichtichste funksjes yn' e diagnoaze is dat bern net ûntwikkeleare mielstiennen berikke, wylst mei guon oare neurologyske omstannichheden de milestones berikke en dêrnei ferfalle.
De diagnoaze fan cerebral parasyk freget in soarchfâldich en metodysk proses dat foar in grut part op observaasje en klinysk ûndersyk giet.
As jo in diagnostyk falle, kin in begrip fan it proses helpe om soargen te lijen.
Self Checks
Bern dy't cerebral palsy hawwe in ferskaat oan symptomen sjen dy't sintraal binne foar de diagnoaze fan 'e betingsten. Symptomen binne motor-swakke fan it gesicht, earm, hannen, skonken of romp, steile en rommelbewegingen of flippe muszels, spraak dat spastysk is en min te begripen, problemen iten en sliepen, en kognitive defiziteiten.
As âlder of caregiver kinne dizze symptomen opnimme en stimulearje. Om der wis fan te wêzen dat se passend adressearre wurde, kin it bysûndere wêze om spesifike punten te besjen oer harren timing, aktiviteiten foar / nei, en mear kinne handich wêze foar in dokter by jo kommunikaasje.
Labels en testen
Der binne ferskate toetsen dy't de diagnoaze fan serebral palsy stypje en befestigje, de wichtichste dêrfan is in klinyske skiednis en fysike ûndersyk.
Clinical History and Physical Examination.
In klinyske skiednis kin eveneminten identifisearje lykas traumatyske ferwûningen, bernesefeksjes en sykte lykas digestive, sykheljen en hertproblemen dy't symptomen feroarsaakje dy't fergelykje mei dy fan serebral palsy, benammen yn hiel jonge bern.
In evaluaasje fan in bernsfeardigens mei in detaillearjend neurologysk eksamen is tusken 90-98 prosint genôch yn diagnoaze cerebral palsy.
In pear oare metoaden foar it testen fan in fiedsel fan bern binne ûnder oaren de Prechtl Qualitative Assessment of General Movements en de Hammersmith Infant Neurologyske ûndersiik, wêrby't beide systematysk fysike en kognitive kapasiteiten op in skaal systematysk analysearje en skoare.
Bloedtests
Bloedestests wurde net ferwachte om abnormaliteiten yn cerebral palsy te sjen. Metabolike syndromen dy't karakterisearre binne troch symptomen dy't fergelykber binne oan de cerebral palsy, wurde ferwachte dat bloedetest-abnormaliteiten sjen litte kinne, dy't kinne helpe by it differenzjen fan de betingsten. In bloedest kin ek beskôge wurde as in bern mei symptomen fan cerebral palsysyktesymptomen fan in sykte, orgaanfet of in ynfeksje hat.
Genetyske testen
Genetyske tests kinne helpe by it identifisearjen fan genetyske abnormaliteiten dy't ferbûn binne mei serebral palsy. Cerebral palsy is allinich seldsume assosjearre mei ferifiable genetyske defekten, en de gruttere wearde fan genetyske testen leit yn 'e diagnoaze fan oare betingsten dy't klinysk fergelykber binne mei serebral palsy en dat genetyske patroanen hawwe.
Net elkenien is iepen foar genetyske test. As jo dingen hawwe, prate jo jo dokter. Kontrolearje jo ek mei jo partnerplaning foar wat dwaan as resultaten binne klearmei kinne jo helpe om beide te dwaan en te stypjen elkoar better.
Electroencephalogram EEG
Guon bern mei cerebral palsy hawwe beswierskriften. Guon soarten epilepsy dy't net ferbûn binne mei serebral palsy, kinne in djippe ynfloed hawwe op bernûntwikkeling. Yn dizze soarte fan besunigings kinne beskôging wurde op in manier dy't klinysk fergelykber is mei de kognitive defizits dy't sjoen wurde yn cerebral palsy, en in EEG kin helpe om subklinik (net slagje) oanfallen te identifisearjen.
Nervaasjestudio (NCV) en elektromyografy (EMG)
Guon muskel- en rintkrêften kinne feroarsaakje fan swakke wêzen dy't begjint op in tige frjemd leeftyd. Nerven en muscle-abnormaliteit binne net karakteristyk foar cerebral palsy, en dus ûnnormale patroanen op dizze tests kinne regelje yn oare betingsten en útfier fan serebral palsy.
Imaging
Brainôfbylding befettet algemien gjin cerebral palsy sels, mar it kin ien fan 'e oare betingsten kinne identifisearje dy't symptomen fergelykje mei dy fan serebral palsy.
Brain CT
It brain- CT-scan fan in bern mei serebral palsy kin normaal wêze of kinne bewiis foar in stroke, of anatomyske abnormaliteit sjen. Patterns dy't sizze dat in symptoom fan in bern gjin cerebral palsy is as in ynfeksje, fraktueren, bliuwend, in tumor of hydrocephalus .
Brain MRI
In brain-MRI is in mear detaillearre ûndersyksstúdzje fan 'e harsens as in CT-skan. De oanwêzichheid fan guon soarten misferstannen, lykas ôfwikselingen fan suggestive-ischemyske ferwûnings (ûntbrekken fan bloeddruk) oan 'e wyt of graasje fan' e harsens, kinne de diagnoaze fan serebral palsy stypje. Bewissiging fan aktive ûntstekking kin oanjaan oan oare omstannichheden lykas cerebral adrenoleukodystrophy.
Yn sawol ien fan 'e ûndersyksûndersiken kin in bern (en caregiver) dreech fiele. Freegje oft as der wat kin wurde om de ûnderfining foar de bernaktiviteiten te behâlden te meitsjen, mei ien fan 't tichtby, of gebrûk fan spesifike soartfreonlike taal as wat de dokter oanbiede kin.
Differential Diagnosis
De behanneling, behear en prognose fan cerebral palsy ferskille fan dy fan oare fergelykbere betingsten, en dit is ien fan 'e redenen dat krekte diagnoaze sa wichtich is. Guon fan dizze betingsten binne ferbûn mei in dúdlik hereditêre risiko, en dus de identifikaasje fan de betingst yn ien bern kin âlden helpe mei frede erkenning en behanneling fan har oare bern, neist it jaan fan ynformaasje foar de hiele famylje dy't nuttich wêze kin yn reproduktive planning .
Shaken Baby Syndrom
In betingst dy't feroarsake is troch werhelle trauma-skuonich baby-syndroam - kin jongere bern fan alle leeftiden beynfloedzje, en is faker yn âldere bern as yn berne-neef. Shaken baby syndroam is karakterisearre troch skullefraktueren, bloedearjen (bliuwend) yn 't harsens, en faak trauma oan oare gebieten fan it lichem.
Ofhinklik fan wannear't it trauma begjint, kin it syndroam skodearje kinne ta in ferlies fan kognitive feardichheden dy't al begûn binne te begjinnen, wylst cerebrale palsy tekene wurdt troch tekoart oan ynnovaasjefeardigens.
Rett Syndrome
In seldsume betingst dy't ynfiert mei famkes, Rett syndroam kin ûntbrekken fan motorkontrôle en kognitive defiziteiten. De grutste ferskillen tusken de betingsten binne dat bern mei Rett syndroam normaal foar 6 oant 12 moannen ûntwikkelje en dan in funksje fan relaasje sjen litte, wylst bern mei cerebral palsy gjin ûntwikkelingsmisjetten hawwe.
Autisme Spectrum Disorder
In komplisearre disorder mei symptomen dy't kin as kognitive en gedrachsûngelikingen sjen litte, guon bern op it autismespektrum kinne motorriders of spraakfermogen sjen litte mei skaaimerken dy't miskien binne foar cerebral palsy of oare rûnom.
Metabolische Syndromen
Bedriuwen dy't ynfloed binne op it metabolisme of mei proteinproduksje lykas Tay Sacks syndrome, Noesan syndroam , Lesch-Nyan syndroam, en Neimann-Pick sykte kinne allegear eigenskippen hawwe fan motorfilms en kognitive defizites dy't miskien binne foar cerebral palsy- en cerebral palsy kin Ferweecht dit betingsten.
Neist guon tradysjonele funksjes hawwe metabolike syndromen faak de abnormaliteiten op spesjale bloedtests sjen, dy't kinne helpe by it differinsjearjen fan inoar en fan 'e cerebral palsy.
Ensephalitis
Ensephalitis, dy't ûntsteat fan 'e harsens, kin djippe sympto's feroarsaakje út' e krêft fan 'e paralysis oant ûnwissens. Der binne twa wichtige kategoryen fan ensephalitis, dy't ynfeksje binne en entflammend.
- Ynfeksje: Infektiose encephalitis is karakterisearre troch in flugge begjin, en as bewiis foar ynfeksje en ûntbining fan bloedûndersiken, brain-CT, brain-MRI of yn lingte fluid.
- Inflammatory: Inflammatory encephalitis kin serieus wêze fanwege it ûntbrekken fan in ynfeksje oarsaak. Der kin meiwurke feveren en meast bloedûndersiken, Brain CT, brain MRI en lymmer fluids sjen litte fan bewiis.
Spinale muskulêre atrofy
In diskriminaasje dy't begjint yn 'e bern fan bern, bern, of folwoeksenheid, de foarm fan spinalmuskulêre atrofy dy't begjint yn' e jongfammen kin ferwoaste wêze, feroarsake paralysis of tichtby lekkerij. De motor-swakheid fan 'e frisse beginnende spinlike muskulêre atrofy, ek faak as SMA type 0 neamd, is slimmer as dy fan serebral palsy. De sykte wurdt ferwachte dat it rapper foar in fatale útkomst komt, dat net typysk is mei serebral palsy.
Cerebral Adrenoleukodystrophy
In seldsum ûngelok dat karakterisearre is troch visuele defikten en kognitive decline, cerebral adrenoleukodystrophy bestiet benammen oer jonges. De wichtichste ferskillen tusken adrenoleukodystrophy en cerebral palsy binne dat bern mei cerebral adrenoleukodystrophyte wite mateare abnormaliteit hawwe op har brain MRI en de kondysje feroarsaket in fermindering fan kognitive en motorfunksje, net in ûntbrek fan ûntwikkeling fan feardichheden as yn cerebral palsy.
Muscular Dystrophy
Der binne ferskate soarten muskulêre dystrofy's, allegear karakterisearre troch swakens en tekoart oan muzikale toanen. De ferskillen tusken cerebral palsy en muskulêre dystrofoe binne dat muskulêre dystrofoe meastentiids net ferbûn is mei kognitive defizites, en de muscle-swakke fan muskulêre dystrophy kin ûnderskiede wurde troch feroarsake troch muscle sykte troch in fysike ûndersyk en troch EMG / NCV stúdzjes.
> Boarne:
> Novak I, Morgan C, Adde L, et al. Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA Pediatr. 2017; 171 (9): 897-907.