Circulating Cancer DNA mei help fan lymphoma-deteksje
Biopsy-nommen in probleem fan 'e misledige tissue foar laboratoariale analyze - wurdt normaal ferplichte om de earste diagnoaze fan lymphoma te meitsjen. Ynformaasje út biopsiedwissel liedt opkologen om de molekulêre eigenskippen fan 'e kanker te beskôgjen, of alle ferskate nuansjes fan' e kanker-sellen en genôlen, en leverje dy ynformaasje om de behanneling te optimisearjen.
Biopsies jouwe saakkundigen wichtige ynformaasje wêryn essensje foar diagnoaze en behanneling. Nettsjinsteande harren ûnbeskikbere wearde binne biopsies net sûnder risiko's en beheinen.
Dêrneist moatte minsken dy 't mei lymphomen diagnostearre binne moatte ek har sykte op' ferskillende punten 'opnimme moatte: yn it earstoan om te sjen hoe wiidferspraat it is by it staging; letter op, om te sjen dat it slim is yn antwurd op therapy; en in protte letter op, yn kontrôle, om te soargjen dat jo dokters boppe-op binne fan dingen as de kanker ea komt nei de earste behanneling. Eartiids is de wearde fan 'e ôfbylding net betwangich, mar it imaging hat syn eigen fermogens, lykas eksposysje nei straffen. Dêrom wurde dizze toetsen konservatyf brûkt, sadat it foardiel de risiko's fan eksposysje grutter wurdt.
De takomst: útbrekke fan biopsies en scans
Tsjintwurdich is de gouden standertmetoade foar it opsetten fan 'e kanker as hjirboppe beskreaun is ôfbylding. Foaral spesjaal wurde kompitare tomografie ( CT ) en fluorodeoxyglucose (FDG) posysje-emissiontomografy (PET) skansearring faak brûkt foar staging en om de reaksje fan 'e kanker op behanneling te bepalen.
Faak wurde de twa techniken kombinearre, en it hjit PET / CT. Hoewol dizze foarkommende ûndersyksûndersiken binne weardefolle en ferbettere pasjinten yn lymphom, binne se ferbûn mei eksposysje foar radiative, kosten, en yn guon gefallen, in tekoart oan genôch.
Alle dingen hawwe it belang fan ûndersikers opnommen om nijere, krekter, minder kostbere en minder invasive manieren te finen om de kanker fan 'e minsken te groeien.
Ien doel is om spesifike markers te finen, lykas gene-sequences, dy't gewoan troch in bloedtest bepaald wurde om tabs op 'e kanker te hâlden sadat jo bygelyks net mooglik wurde as skermen yn' e takomst regelmjittich ûnder kontrolearje moatte.
As kanker-sellen stjerre, ûntstiet guon fan har DNA yn it bloed. DNA fan deade kanker-sellen wurdt neamd circulating tumor DNA, of ctDNA. Wittenskippers hawwe testen ûntwikkele om dizze sirkulative DNA te ûntdekken. Dizze soarte fan oanpak wurdt soms bepaald as in "flokke biopsie", en ûndersikers ferwize nei potinsjele foardielen foar it kontrolearjen fan sykte, en ek foar it begjinnen fan in reaksje fan in persoan foar antwurd op 'e therapy.
Circulating Tumor DNA Studie
Yn in publisearre stúdzje analysearren ûndersikers by it Nationaal Cancer Institute dat bloed fan 126 minsken mei DLBCL analysearre foar de oanwêzigens fan sirkulierende tumor DNA. Diffuse grut-B-cell-lymphoma, of DLBCL, is it meast foarkommende type fan lymphoma, in bloedkanker dy't begjint yn beskate sellen fan it ymmúnsysteem.
Nettsjinsteande itselde uterlik ûnder it mikroskoop kinne ferskillende submjetten fan DLBCL ferskillende prognoses hawwe. Neffens de Amerikaanske Cancer Society, oer it algemien, sille sa'n trije fan fjouwer minsken gjin sykte tekens hawwe nei de earste behanneling, en in protte wurde genêze mei therapy.
De kanser rekket yn oant 40% fan 'e minsken lykwols, en it is dan faak ynstekkerich, benammen as it fruchtber komt en / of wannear't nivo's fan tumorzellen yn har bloed heech binne, neffens it Nasjonaal Cancer Institute.
Elk hat yn dit ûndersyk behanneling west foar DLBCL neffens 3 ferskillende protokollen, mei medisinen lykas etoposide, prednisone, vincristine, siklophosamide en doxorubicin, bekend as EPOCH, mei of of sûnder rituximab, yn klinike triessen tusken maaie 1993 en desimber 2013.
Bloedûndersyk waard dien foar elk chemotherapiezyklus, oan 'e ein fan behanneling, en elke kear staging waard beoardiele.
Minsken waarden folge jierren nei terapy, en CT-scans waarden tagelyk dien as de bloedprotest. Minsken yn dizze stúdzje waarden folge foar in mediator fan 11 jier nei behanneling - dat is it middelste nûmer yn 'e searje 11 jier, mar minsken waarden folge foar beide koartere en langere perioaden.
Bloedetest foarôfspringende fuortgong, weromkomst
Fan 'e 107 minsken dy't in folsleine remission fan' e kanker hawwe, binne dyjingen dy't ûntdekkende ctDNA yn 'e bloedproblemen ûntwikkele waarden mear as 200 kear wierskynlik harren sykte fuortgong as dejingen dy't gjin ûntdekbare ctDNA hawwe.
De bloedestân koe prestikje, hokker minsken net reagearje op therapy as de twadde fysyk fan anty-kanker-behanneling.
De bloedtest joech ek de fekking fan kanker opnij in mediator fan 3,4 moanne foardat der in klinyske bewiis foar sykte wie, foardat de deteksje fia CT-scan waard.
Op it stuit binne floeibere biopsies yn DLBCL ûndersiiklearre en binne de FDA net goedkard of oanbean troch NCCN-rjochtlinen. De ynformaasje dy 't troch in floeibere biopsie fersoarget, moat net brûkt wurde om de behanneling yn DLBCL te lieden.
Future Directions
Der binne noch in soad ûnbeskikte fragen en útdagingen dy't belutsen binne by it hâlden fan ljepblêden oer kroanen mei molekulêre markers út bloedûndersiken, mar de kennisbasis is hieltiten groei en ferbettere.
Yn it gefal fan lymphoma, en benammen alle ferskate soarten fan non-Hodgkin-lymphom , makket de ferskate ferskaat fan dizze malignaasjes foar útdaagjende wurken. Sels as it beskôgjen fan deselde malignancy, lykas DLBCL, is it mooglik dat in ienige marker yn alle gefallen net goed wurket.
Uteinlik is lykwols de hope dat guon fan 'e skuorren, needles en scans sa fertroud binne foar hjoeddeiske kankerpasjten miskien wurde feroare en ferfongen troch tests dy't dizze markers besjen en har nivo's yn' e lichem mjitte.
> Boarnen:
> American Cancer Society. B-cell-lymphomen. Diffuse grut B-cell lymphoma.
> Melani C, Roschewski M. Molekulêre kontrôle fan cell-free circulating tumor DNA yn non-Hodgkin lymphoma. Onkology (Willistonpark). 2016; 30 (8). pii: 218406.
> NIH. Circuleringtumor DNA yn bloed kin it weromkomst fan 'e meast foarkommende type fan lymphoma praten.