Steroid-Responsive Encephalopathy Associated w / Autoimmune Thyroiditis
De sykte bekend as " Hashimoto's Encephalopathy " waard earst yn 1966 beskreaun. Nei dy tiid begonken dokters mei oanfallen rapporten, en "Hashimoto's Encephalopathy" waard de akseptearre namme foar de betingst fan 'e encephalopathy dy't ferbûn is mei de thyroiditis fan Hashimoto.
Om't de measte pasjinten mei Hashimoto's encephalopathy ferbetterje mei steroïden of immunosuppresjonistyske behanneling, sjogge guon eksperts neffens de betingsten as "steroid-responsive encephalopathy dy't ferbûn binne mei autoimmune thyroiditis" (SREAT).
Yn guon gefallen kin de betingst ek wol "nonvasculity autoimmune meningoencephalitis" (NAIM) neamd wurde, wat kin net allinich autoimmune skyrolproblemen opnimme, mar ek oare autoimmoansjes lykas Sjögren syndroam en systemyske lupus erythematosus-assosjearre meningoensphalitis. De mienskiplikens by al dizze betingsten is dat se reagearje op steroide behanneling.
De term "encephalopathy" ferwiist nei in sykte fan 'e holle dy't feroarsaakje of struktuer feroaret. De kaaifunksje fan elke ensephalopathy is feroaring fan mentale steat. Hoewol symptomen binne ôfhinklik fan 'e soarte fan encephalopathy en hoe serieus it is, binne guon mienskiplike symptomen:
- ferjitlikens
- swierrichheden konsintrearjen
- ferlies fan kognitive kapasiteit en funksje
- Persoanlikens feroarings
- lethargy en minder
- ferlies fan bewustwêzen
- myoklonus (in ûnfrijwillige twitching fan spieren)
- Nystagmus (fluch, ûnwillekeurige eagenbewurking)
- tremors
- swakening fan spieren
- dementia
- oanfallen, ferwûnings
- swierrigens sliepen
- swierrichheid sprekke
Guon oare symptomen dy't sjoen wurde kinne binne:
- confusion, disorientaasje
- psychosis
- harsels
- rjochtsseidige hemiparese - rjochtsige partige paralysis
- Feartmotorproblemen problemen - problemen mei koördinaasje fan wapens, hannen, fingers
Om't Hashimoto's encephalopathy / SREAT sa ferkeard is, is yn in stúdzje rapportearre yn it argyf fan 'e neurology fan febrewaris 2006, eksperten om de ferskate klinyske, laboratoarium en radiologyske befiningen fan' e beting te karakterisearjen.
Har doel is om te helpen hoefolle mooglikheden fan dokters ferbetterje om dizze kondysje te erkennen en te diagnostearjen.
De stúdzje sjocht nei 20 pasjinten (14 froulju, 6 manlju) dy't tusken 1995 en 2003 diagnostearre waarden. Har medyskjierrige periodysje wie 56 jier, mei in rige fan 27 oant 84 jier (berik, 27-84 jier).
De meast foarkommende beoardielbere klinyske eigenskippen / symptomen wienen:
- Tremor - 80%
- Transiente apasia - 80% (Aphasia is swierrichheid mei taal, dy't ynfloed hat op it fermogen om te praten, te lêzen of te skriuwen)
- Myoclonus - 65% (hommelse, ûnwillekeurige jerking fan in muscle of groep muszels)
- Gait ataxia - 65% (ûnkoordinearre of ûnhandige kuierjen, swierrichheden fan kuierjen)
- Seizen - 60%
- Sleep-abnormaliteiten - 55%
Misdiagnosis is standert
Wat benammen oanbelanget is dat de saakkundigen fûnen dat ALL PATIENTS oarspronklik misdiagnostearre binne. Bygelyks:
- Virale encephalitis - 25%,
- Degenerative dementia - 20%
- Creutzfeldt-Jakob-sykte - 15% (Creutzfeldt-Jakob-sykte is in seldsum, degenerative, ûnferjitlik fatalisearre harsens, en somtiden fereaske as "Mad Cow Disease" yn 'e minske)
Laboratory and Test Abnormalities in Hashimoto's Encephalopathy / SREAT
In tal test-abnormaliteiten waarden bepaald, wêrûnder:
- Ferhege levenenzymesnivo - 55%
- Increased thyroid-stimulating hormone (TSH) levels - 55%
- Fergrutsjen fan erythrozyten sedimintaasjeperioade ("sed rate") - 25%
- Cerebrospinale fluidsûntstekkingen suggerearje ynteging - 25%
- Magnetyske resonânsje-ôfbylding fan abnormaliteiten dy't konsent is mei encephalopathy - 26%
Konklúzjes
De ûndersikers slute dat der in ferskaat oan befinings binne dy't kin wurde by Hashimoto's Encephalopathy / SREAT, en dat misdiagnosis is mienskiplik.
De ûndersikers advisje dat Hashimoto's Encephalopathy / SREAT wurde beskôge as sels TSH en "sed rate" normaal binne, cerebrospinal fluid lit gjin bewiis foar ûntstekking en de MRI is normaal.
Foar mear ynformaasje
Hashimoto's ynformaasje oer encephalopathy
> Boarnen
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Steroid-Responsive Encephalopathy ferbûn mei Autoimmune Thyroiditis." Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (Folle 63 nûmer 2, febrewaris 2006)
> Nasjonaal Ynstitút foar Neurologyske Unrêst en Stroke