De US is net immun oan hepatitis A útbrekken
Hoewol hepatitis A is in sels beheind sykte - betsjutting dat it gewoanlik in koart kursus rint en himsels oplosse sil - it is noch altyd in serieuze probleem fan sûnenssoarch. Ungefear 80 prosint fan folwoeksenen befeiligde mei hepatitis A ûnderfining ûngemaklike symptomen, wêrûnder anorexia, jaundice, en pine op it nivo fan de lever. Alhoewol't wy in faksin hawwe dy't beskermt tsjin hepatitis A, is it firus tige kontaklik en de US-útbrekken passe.
Op 1 septimber 2017 ferklearre San Diego County in iepenbiere sûnensbedriuw troch in rinnende hepatitis A útbrekken. Fan 19 septimber 2017 waarden 16 minsken stoarn troch hepatitis A, en 305 minsken waarden hospitalidearre. De útfeart fan 'e San Diego hepatitis A is de grutste US-útbrek yn' e resinte skiednis.
Hepatitis A
It hepatitis A-virus fersteurt leverynfeksje.
Hepatitis A is in ienriedige RNA-virus dy't heart by de famylje Picornaviridae. Hepatitis A virus is te fergelykjen mei enterovirus, lykas poliovirus en coxsackievirus, dy't it gastrointestinale systeem foarkomt foardat it ferbrekken nei oare tissue.
Krekt as ynterovirus is de hepatitis A patogen sterke en kin temperatueren as minus 20 graden Celsius en leech pHs stean. It goeie is in leech pH-omjouwing, wat sin betsjut omdat der siden yn 'e mage binne. Wichtich is heulende iten dat kontaminearre is mei hepatitis A-firus by temperatueren boppe 85 graden Celsius en chlorinearjende wetterferliening kin it firus deadzje.
De rûte fan transmissiaasje foar hepatitis A is foaral fecal-orale. Mei oare wurden wurdt it hepatitis A-virus ferbreide troch mikroskopyske fekal-dieltsjes dy't har wei komme yn iten of wetter of op objekten lykas toetsen (dus fomiten).
Hepatitis A kin ferspraat wurde troch de neikommende:
- Unbefredige hânwinning troch itensieders
- Unbefredige hânwinning troch soarchfersekerder dy't bern (of folwoeksenen) eksposysjes befetsje
- Eten fersmoarge by groei, wikseljen en ferwurkjen
- kontaminearre wetterboarnen, wêrûnder bepaalde boarnen en oerstreamingen
Mei it each op fersmoarging, neist it kontaminearre drinkwetter, wurde ûnderkookde shellfish, fruchten, en grienten dokumintearre boarnen fan hepatitis A ynfeksje.
Ferûngelokke betingsten, lykas dy dy't yn 'e dierfûgels en ferpleechhuzen hawwe ûnderfûnen, stjoere de oerdracht fan hepatitis A.
Om't hepatitis A gjin chronike sykte is en minsken binne net langer beskriept, is it transmoarium sporadyk. Under de goede betingsten kinne sporadyske transmissions in útbrekken útlitte.
Neffens it CDC, yn 2014, wiene der 1239 rapportaazjes fan hepatitis A yn 'e Feriene Steaten, -n 30 persint ôfnommen fan 2013.
Bern dy't infekt binne mei hepatitis A binne faak asymptomatyk, dat betsjut dat se gjin symptomen hawwe. Mear spesifyk binne sa'n 70 prosint fan bern jonger dan seis jier asymptomatyk. Sels as hepatitis A-ynfeksje yn bern ferskilt, is jaundice ûngewoan. Fan 'e nota, asymptomatike bern ferspriede noch de ynfeksje nei folwoeksenen.
De mearderheid fan âldere bern en folwoeksenen dy't ynfloed binne mei hepatitis A belibje de neikommende symptomen:
- gjin sin oan iten
- koarts
- nuttich
- ûntbrekke
- donkere urine
- mienskiplik pine
- griis- of klaaifoarmige hals
- abdominale pine
Nei it eksposearjen fan it hepatitis A-virus, nimt it tusken 15 en 45 dagen foar ynfeksje te hâlden. Inisjale symptomen binne ûnderfining fan fever, anorexia, abdominale pine en misbrûk. Jaundice komt nei in tal dagen en wurdt meastal feroare troch feroaringen yn urine en fecale kleur. Symptomen lizze meastal minder as acht wiken. Tusken 10 en 15 prosint fan ynfektearre persoanen ûnderfine symptomen foar oant seis moanne.
Hoewol de dea is troch in ynfeksje fan hepatitis A ûngewoan, binne de âlderen en minsken mei chronike hoekskrêft (bygelyks hepatitis B of hepatitis C) foar it grutste risiko foar stjerring fan hepatitis A.
Leberleaze ûntfermingingen sille opheve liiver-enzyme (sa, serumaminotransferase) en bilirubinenivo's. De bêste manier om hepatitis te diagnostys is te brûken in bloedtest om firus-spesifike IgM-antylders te ûndersiikjen.
Minsken dy't infekt binne mei hepatitis A kinne net wer ynfektearre wurde. Sy ûntwikkelje libbenslang IgG-antykladen nei it firus. Guon populaasjes binne op hegere risiko's foar hepatitis A-ynfeksje, wêrûnder de neikommende:
- reizgers nei lannen dêr't hepatitis A mienskiplik is
- minsken dy't seks hawwe mei manlju
- minsken mei klankende störings, lykas hôffilia
- rekreaasje-drug-brûkers
- Hommelse minsken dy't beheine tagong krije ta rinnende wetter en in goede sanitaasje
- minsken dy't wurkje mei net-minsklike primaten (skieppels, marmoskes, en oare primaten kinne hepatitis A)
- minsken dy't nau mei bern (lykas babysitters)
- minsken mei chronike liver sykte
- Ynternasjonale adoptees út lannen dêr't hepatitis A is endemic
Tink derom: reizgers nei gebieten dêr't hepatitis A in endemi is, moat hepatitis A ymposysje krije, sels as har reizen koart binne of se yn sletten resorts bliuwe.
Gjin spesifike behanneling foar hepatitis A bestiet. Minsken dy't befeiligje mei hepatitis A wurde advisearre om adekwaat te nimmen en genôch rêst.
Hepatitis-útbrekken
De 2017-hepatitis A-útbrek yn San Diego County is de grutste resinte útbrek yn 'e Amerikaanske skiednis. Hoewol it útbrekken earst yn septimber 2017 nasjonaal oandacht krige, is it moannen simmerdien. Yn in besyk om de fersprieding fan 'e firus te bestriden, stedsbestjoerders besochten ferskate tûzen minsken, wêrûnder in protte minsken dy't yn hûslessen kamen. San Diego hat in grut oantal huidloze minsken.
Neist minsken dy't faksineare hawwe, hat San Diego oare previntive maatregels nommen, ûnder oaren it meitsjen fan portable badkamer en hânwinningstations en ek in protte iepenbiere baden iepen 24/7 iepenje. Boppedat hat de stêd de macht begûn mei de strjitten te wykjen mei blêdzjen om de virus te hoopjen te deadzjen. Dizze maatregel waard ynspirearre troch Los Angeles, dy't noch de útbrek te belibjen hat. Dochs binne iepenbier sûnensbestjoerders yn Los Angeles, dy't mear as 100 kilometer benoarden San Diego lizze, eangje.
Foar San Diego kaam it lêste grutte útbrekken fan hepatitis A yn 'e Feriene Steaten yn Beaver County, Pennsylvania. De útbrek wie sekundêr foar griene űnsen dy't brûkt waarden as yngredint yn in Meksikaansk restaurant. Yn totaal waarden 601 persoanen ynfektearre mei it firus, 124 waarden hospitalidearre, en trije stoaren. (It Meksikaansk restaurant wie in keatsrestaurant fan Chi-chi, dat doe doe't bankruptieproseduere wiene.)
Neffens in stúdzje publisearre yn 'e New England Journal of Medicine dy't de hepatitis-útbrekking yn Pennsylvania ûndersocht, tusken 3 oktober en 6 oktober 2003, waarden 91 prosint fan 240 restaurantskrankjes ûndersocht wurden siik nei iten fan' e mild salsa, dy't griene sipels yn ' Meksiko as yngredint. De oerbliuwende patroanen dy't siik siedden wienen oanwêzich oan griene űnsen yn oare menu items.
Neffens de auteurs:
In tanimmend oanpart fan rapportearre eardere útbrekken binne keppele oan frisse produkten. Oanbefellende kontrônmaatregels omfetsje de soarchferlieners sûn te wêzen en hawwe tagong ta adekwate sanitêre foarsjennings en soargje dat wetter dat brûkt wurdt foar it wreidzjen en spieljen fan produkten is net kontaminearre mei feanen. Yn ynstellings foar food-servicemen moatte berekkening jûn wurde oan de mooglikheid dat kontaminearre produkten mear wiidfersmoargkontaminaasjes fan oare produkten en fan it tariedinggebiet kinne feroarsaakje. Soarchfersekerder kinne befoarderje by it bepalen fan de boarne fan iten fan 'e heurewittenskip fan hepatitis A troch fuortendaliks te melden fan lokale en steatlike sûnensbehearders as gefallen identifisearre binne.
De skriuwers fermelden ek dat is om't bern in hegere risiko hawwe fan hepatitis A, se moatte bewarre wurde fan gebieten dêr't produkt opnommen wurdt.
Hjir binne in oar oanmerklike hepatitis A útbrekken:
- Yn augustus 2016, yn Hawaï, wie der in útbrekke ferbûn mei roze skelpops dy't servearre waarden yn sushi-restaurants. De jachters waarden oppenearre yn 'e Filipinen.
- Yn 2016 wie der in njoggen-state-útbrekke ferbûn mei befreone ierdbeien. Der wiene 56 sikehuzen en nulde deaden.
- Op 31 maaie 2013 wie der in tsien-steande útbrekken ferwidere nei pomegranate siedingen út Turkije. Der wienen 71 sikehuzen en nulde deaden.
Hepatitis A previnsje
Hoewol is der gjin heil foar hepatitis, is der in effektyf faksin. Sûnt de ynfiering fan it hepatitis A-faksin yn 1995 is der in 92 prosint reduksje west yn 'e gefallen fan hepatitis A yn' e Feriene Steaten.
It hepatitis A-faksin is oanbean foar heule risiko-populaasjes, minsken dy't grave siik wurde kinne as net ymmunisearre wurde, of elkenien dy't it wol wol .
It hepatitis-vaccin is hast 100 persint effektyf. Om lange termyn beskerming te leverjen, wurde twa dosinten fan ymportearjen jûn, op syn minst seis moanne apart apart. It faksin is oanbean foar bern fan 12 moanne en âlder. De faksinaasje wurdt ek oanbefelle foar earder ûnvaccinearre folwoeksenen dy't befetsje oan hege risiko's populaasjes of wenje yn gebieten dêr't hepatitis A ferspraat is.
Op dit stuit binne der twa heule anty-hepatitis A vaccine yn 'e Feriene Steaten: HAVRIX (GlaxoSmithKline) en VAQTA (Merck & Co). Der is ek in kombinaasje fan hepatitis A en hepatitis-b-vaccin lykas TWINRIX (GlaxoSmithKline), dy't jûn wurdt oan folwoeksenen dy't 18 jier âlder binne yn trije of fjouwer doses. Alle hepatitis-vaccinen binne ynaktivearre (dus net live).
As in net-fermoedende persoan is behannele oan hepatitis A, koart nei eksposysje-binnen twa wiken - hat se twa mooglikheden om ynfeksje te foarkommen. Earst kin de persoan yntimineare wurde. Twadder kin it immune globulin wurde administreare, dat beskermt foar likernôch trije moanne. Beide opsjes binne lykwols effektyf; De effekten fan ymmún globulin binne lykwols net langer.
In wurd fan
It útbrekken fan hepatitis yn in grutte Amerikaanske stêd lykas San Diego beweecht dat sels yn ûntwikkele steaten mei moderne sanitaasje har hepatitis A in substansjele bedriging foar publyk sûnens jaan kinne. Fierder skynt de resinte útbrek in ljocht op 'e spesjale risiko dat homeless minsken mei respekt foar hepatitis A. hawwe. In protte homeless minsken libje yn oergeunstige gebieten en gewoan regelmjittich tagong ta sanitaasje en rinnende wetter.
As jo besykje dat jo risiko 's kinne foar hepatitis A ynfeksje, nim dan kontakt op mei jo primêr soarchdokter en freegje de hepatitis A-ymaksje, dy't beskikber is foar elkenien dy't it wol . Jo moatte ek jo primêr soarchdokter freegje oer it hepatitis A ûntfangst as jo plannen om reizgje op in gebiet fan hege risiko, wêrûnder lannen yn Sintraal-Amearika, Súd-Amearika, Azië en Afrika.
As jo fertelle dat jo hepatitis A eksposearre binne, kontakten jo dokter fuortdaliks. Elk hepatitis A faksines of ymún globulin beskermje beskerming foar it hepatitis A-firus as hy binnen twa wiken fan eksposysje beheart. (It fyts duorret sawat twa wiken om te hâlden.)
Neist in faksinaasje binne der bepaalde stappen dy't jo kinne nimme om jo eksposysje beheine te hepatitis A yn gebieten dêr't hepatitis A endemi is.
- Wash your hands regularly - especially after using the bathroom, before preparing food, and after changing the diapers.
- Hantferfeiliger dy't mear as 60 persint alkohol kin brûkt wurde ynstee fan soap en wetter om jo hannen te skjin te meitsjen.
- Bliuw de eagen, noas en mûle te berikken, as jo hannen net skjin binne.
- Meitsje kiesje, ferwikseljen, te dielenbeskikking mei minsken dy't siik wurde kinne.
- Ferwiderje kontakt mei minsken dy't siik binne.
- Eart allinich iten dat it folslein kocht wurdt en hjit hjit.
- Eat aaien dy't hurd kocht binne.
- Soargje derfoar dat molkprodukten pasteurisearre binne.
- Wash all fruits and vegetables in clean water and peel them yourself.
- Meitsje it iten fan iten troch foodprodukten oanbean.
- Meitsje fiedings dy't wurde tsjintwurdich tsjinne.
- Meitsje salades te iten.
- Feroaringen meitsje mei frisse griente as salsa.
- Drink allinich of koperearre wetter allinich mei de seal yntakt.
- Meitsje it wetterwetter.
- Meitsje iis makke fan tapbloem.
- Meitsje arbeidige popsicles of arbeide iis.
> Boarnen:
> CDC. Hepatitis A: Algemiene ynformaasje . www.cdc.gov.
> Hepatitis-virussen. Yn: Ryan KJ, Ray C. eds. Sherris Medical Microbiology, 6e New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
> Wheeler C, et al. In útbrek fan hepatitis A ferbûn mei griene opions. The New England Journal of Medicine. 2005; 353: 890-897.
> San Diego County. Health & Human Services Agency. Hepatitis A. http://www.sandiegocounty.gov.
> US Department of Health & Human Services. Hepatitis A. www.vaccines.gov.