Doctors brûke in protte ark om kanaalmonoxidfergiftiging te identifisearjen yn it sikehûs
Diagnoaze fan koalmonokside fergiftiging is hurder as it klinkt. Yn teory liedt CO2-eksposysje liede ta hege nivo's fan koalmonoksen yn 'e bloedstream, en dat is de diagnoaze. De wurklikheid is dat karbonmonoxidbelesting beide konsintraasje is (hoefolle koalmonoksen yn 'e loft is) en tiid (hoe lang de pasjint hat it atmei), dat betsjut dat diagnoaze fan koalmonokside fergiftiging is in kombinaasje fan' e tekens en symptomen te erkennen Meitsjen fan it bedrach fan CO yn 'e bloedstream.
Self Checks / At-Testing
Der is gjin selsdiagnoaze-opsje foar koalmonokside fergiftiging, mar elkenien mei ferwidering of in ferlies fan bewustwêzen moat 911 hawwe neamd. Plus, moatte jo ferwachtsje dat koölymonoxyd fergiftiget as mear as ien persoan yn in gebou mei in ferbiningssoarch (oven, kamin, gasapparaten, houtbrânofen, ensfh.) Klaget fan hoofden en misbrûk.
As koartsmonokside fergiftiging ferdwine is, moatte alle bewenners fan in gebou bûten wêze om frisse loft te sykheljen, tegearre mei it roppen fan 911. As jo CO-fergiftiging fermoedzje, probearje jo net te riden; rop in ambulânse.
CO yn it bloed
Carbon monoxide (CO) bindet oan hymoglobine op in fergelykjende manier dat oxygen docht. Helaas hat hemoglobine sawat 230 kear it affiniteit foar CO as it makket foar soerstof, dat ek in lyts bedrach fan ynhalde koolmonokside sil oan hemoglobin binearje en sûkerjen út 'e gearhing blokkearje. Wy neamde hemoglobine dat oan 'e ko' carboxyhemoglobin 'befette is, en dat is de maat dy't wy brûke om de hurdens fan' e koalmonokside fergiftiging te bepalen.
Earste reagerûntstekking
Guon earste responters hawwe de mooglikheid om karboxyhemoglobin yn it bloed te mjitten mei in appartemint mei in pulskoalmonokside oximeter neamd. Benammen de puls CO-oximeter misst de saturation fan koolmonokside yn 'e hemoglobine (SpCO). It gebrûket ljochtwellen (meastal troch de fingertips skynt) om muniaal-sakseksidensaturation netinvasyf te mjitten.
In oare foarm fan noninvasive mjitting brûkt gebrûkende loft om nivo's fan kanaalmonoxyd te bestimmen. Guon ûndersiken hawwe fûnemint CO fûn om net genôch te wurden as in fêststeld fan koalmonokside fergiftiging.
SpCO is net algemien mjitten troch alle earste responters, sadat histoarje en fysike ûndersyk noch de gouden standert is op it toaniel. Spitigernôch is de tradisjonele puls oximetry, dy't allinich mjitten wurdt as hemoglobine sêft mei sulveren of sulveren is, wurdt ferwurde troch koalmonokside fergiftiging te keatsjen fan keunstmjittich hege sêding fan soerstof, as it karbokshemoglobine oanwêzich is. Dit makket it noch wichtiger om in goede skiednis en fysike ûndersyk fan 'e pasjint te krijen.
Laboratory Tests
Yn it sikehûs wurdt in invasive, mar krekter prest brûkt. It wurdt bloedgas neamd.
Bloedgasproblemen mjitte de bedekking fan 'e atmosfearende gassen - meast oksien en kooldioxide - yn' e bloedstream troch bloed fan 'e arterijen te tekenjen. De measte oare bloedûndersiken lûke bloed út 'e bedoelen, dy't makliker en feiliger is foar de pasjint.
Arteriaal bloeddestaksjes binne de standert foar soerstof en koalstofdioxide, om't dy gassen merk en foarkomme foardat it bloed troch lichemsgewicht streamt. Arteriale gassen - ynstee fan fennoat - mjit it potensjaal foar hemoglobine oan it leverjen fan sauerstof en kooldioid te fuortsmite.
Omdat koalmonoksen net wakker brûkt wurde kin en net maklik fan 'e bloedstream wurde, kin it troch in arteriaal of fennentweint bloed wurde.
Bloedgasproblemen wurde beskôgere as puls CO-oximetry. Hoewol oximetry is brûkber om pasytsjinst te identifisearjen op it toaniel dat potensjaal koalmonokside fergiftiging hat, moatte bloedgassen krije moatte om karboxyhemoglobinenivo te befestigjen.
Imaging
Acute katoenmonoxidfergifting dy't komt fan hege konsintraasjes fan kanaalmonoxyd yn relatyf koarte perioaden fan eksposysje is net it iennichste effekt fan kanaal monoxide eksposysje. Kronike (lange) koalmonoksen eksposysje by in soad legere konsintraasjes kinne ek skea skea, benammen nei it hert en it brain.
Alhoewol't de nivo's fan karbokshemoglobine yn chronike eksposysje pasjinten lytser wêze as yn akoatyske pasjinten, binne der oare manieren om skea te identifisearjen. De meast foarkommende is om te sjen nei de tissue troch medyske byldzjen. Magnetyske resonance-imaging (MRI) is de bêste manier om it brain te ûndersykjen foar potinsjele ferwûning fan koalmonokside fergiftiging.
Differential Diagnosen
Troch de fagens fan 'e measte tekeningen en symptomen dy't ferbûn wurde mei koalmonokside fergiftiging -nausea, ûntbrekke, kopke, minder, boarst-pine-oare diagnoaze wurde geregeldwei fermoeden. In hege konsintraasje fan kanaal monoxide op hûs fan in pasjint suggerearret de mooglikheid fan kanaal monoxide fergiftiging, mar oare oarsaken moatte noch besteld wurde.
De list fan ferskillende diagnoaze is te breed om te identifisearjen. Elk gefal is oars en moat evaluearre wurde basearre op presintaasje, skiednis en toetsen fan 'e pasjint.
> Boarnen:
> Cannon, C., Bilkowski, R., Adhikari, S., & Nasr, I. (2004). De korrelaasje fan carboxyhemoglobine-nivo tusken veno-arteriale bloedgasproblemen. Annalen fan Emergency Medicine , 44 (4), S55. doi: 10.1016 / j.annemergmed.2004.07.181
> Hullin, T., Aboab, J., Desseaux, K., Chevret, S., Annane, D. (2017). Korrelaasje tusken klinyske hurdens en ferskillende non-invasive mjittings fan koalmonokside konsintraasje: In befolkingstúdzje. PLoS ONE , 12 (3), e0174672. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0174672
> Kuroda, H., Fujihara, K., Kushimoto, S., & Aoki, M. (2015). Nije klinyske ôfstamming fan fertragende neurologyske sequelae nei koalmononoïde fergiftiging en faktoaren dy't as gefolch hawwe mei resultaat. Neurotoxicology , 48 , 35-43. doi: 10.1016 / j.neuro.2015.03.002
> McKenzie, LB, Roberts, KJ, Shields, WC, McDonald, E., Omaki, E., Abdel-Rasoul, M., & Gielen, AC (2017). Verteiling en evaluaasje fan in kanaal monoxideferminder yn 'e ynstellings yn twa ynstellings: Emergency Department en Urban Community. Journal of Environmental Health , 79 (9), 24-30.
> Rose, JJ, Wang, L., Xu, Q., McTiernan, CF, Shiva, S., Tejero, J., & Gladwin, MT (2017). Carbon Monoxide fergiftiging: Pathogenese, management en tydlike direksjes fan therapy. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , 195 (5), 596-606. http://doi.org/10.1164/rccm.201606-1275CI