Pneumonia beynfloedet alle jierren miljoenen minsken. Neffens 'Centers for Disease Control and Prevention' (CDC) fereasket mear as 400.000 minsken evaluaasje en behanneling yn in ôfdieling foar ôfspraak en mear as 50.000 minsken stjerre út 'e sykte. Mar komplikaasjes kinne foarkommen wurde! It sykjen fan jo pneumony is de earste stap, en learje hokker type fan pneumony dy't jo hawwe - baktearje , virale , of fungal- is essensjele foar goede behanneling.
Physical Examination
Fever, hoestje, koarting fan sykheljen kinne sinjalen wêze dat jo pneumony hawwe. Jo dokter mei in evaluaasje begjinne troch te kontrolearjen fan jo fermogens.
Hy of sy sil se jo temperatuer, bloeddruk, hertsrûte , en respiratory rate, en ek jo soerstof nivo brûke, mei puls oximetry . Dit is dien troch it pleatsen fan in lyts apparaat op jo finger om de persintaazje fan soerstof yn jo bloed te beskriuwen. Lege nivo's fan sûkerjen betinke en kin betsjutte dat jo moatte op oxygen wurde set.
Mei in stetoskoop sil in dokter harkje nei jo longen. Se sille besykje te harkjen klinkt of keare . Fergrutte klanken op ien gebiet kinne betsjutte dat der in pneumony dêrfoar foarme. Op jo eftergrûn oer dat gebiet kinne jo helpe om te bepalen as der in assosjearre fluidsammeljen of in konsolidaasje is. Wês net fernuvere as jo frege wurde om de brief "E" lûd te sizzen. As jo floeistof hawwe yn 'e longen, sil it lûd as "A" as it harkjen troch it stetoskoop.
Labels en testen
Wylst it fysyk eksamens fertutearje kin foar luchthoning, kin de diagnoaze fersterke wurde mei in ferskaat fan tests. Jo dokter kin of kinne de neikommende tests net brûke. Witte dat it measte ienfâldich en dúdlik is op jo ûnderdiel - in ienfâldige bloedside of probearjen, fluch en sûnder sin.
Folslein bloemewolf
In folsleine bloedseksje is in ienfâldige en kostbere test. In wite bloedekreaasje is ien fan 'e bloeddichten gemocht. As it ferhege wurdt, is ynfeksje of ûntstekking oanwêzich. It spesjalearret net spesifyk jo as jo pneumony hawwe.
Procalcitonine
Procalcitonine is in foarrinner fan calcitonine, in protte dat troch sellen frijjûn wurdt as antwurd op toxinen. It wurdt gemoante fia in bloedtest. Interestingly, de nivo's ferheegje yn antwurd op baktearjende ynfeksjes, mar ferminderje de virale ones. Resultaten binne meast positive binnen 4 oeren fan baktearjende ynfeksje en peak binnen 12 oant 48 oere. Wylst it net litte wolst hokker type fan baktearjes oanwêzich is, jout it oan dat antibiotika behanneling needsaaklik wêze sil.
Sputum Kultuer en Gramplaat
De gouden standert foar diagnoaze baktearjende ynfeksje is kultuer. Spitigernôch kin it sammeljen fan in goeie kwaliteit fan sputum probleem wêze, benammen as immen in droech hoest hat. It wurdt faak kontaminearre mei normale baktearjes dy't yn 'e respirator traktaat libje.
In probleem moat sammele wurde foardat jo behannele binne mei antibiotika. Jo wurde frege om wat sputum te hoastjen, mei as lyts spekje mooglik. As jo problemen dogge, kin in dokter in apparaat brûke mei in ljocht- en lytse kamera dy't jo keas ynleverje.
Hy of sy sil har helpe mei medisjalen yn 'e proseduere te relearje, en der binne in pear side-effekten bûten in potensjaal lûd-keas.
Eartiids wurdt sammele in Gramfeardigens foar in part fan it testamint en ûndersocht ûnder in mikroskoop. In goede kwaliteit fan sputumprotest sil ferskate wite bloedsellen sjen mar in pear epitheliale sellen. Baktearjes sille read of fioele ferskine en, basearre op har uterlik, kinne wurde kategorisearre as ien fan twa klassen fan baktearjes. Fergrutting fan 'e diagnoaze makket it makliker om in passende antibiotika te kiezen.
Om út te finen hokfoar spesifike baktearjes jo sykte feroarsaakje, wurdt jo probleem kulturearre yn Petri-gerjochten.
Ienris de baktearjes of pongsen groeie, wurdt besmet tsjin ferskate antibiotika om te sjen hokker behannelingen de meast effektyf wêze.
It probleem is dat it dagen kin nimme om in definitive kultuerresultaat te krijen. Ek guon baktearjes lykas S. pneumoniae binne min te wachtsjen en in kultuer kin negative-negative resultaten jaan. Troch de útdagings by it krijen fan in goede kwaliteitsprobe, wurdt dizze test mear brûkber brûkt foar minsken yn it sikehûs as de minsken dy't yn 'e mienskip wenje.
Urine Antigen Tests
Bakteriale longûntstekking dy't feroarsake is troch S. pneumoniae en Legionella- soarte hat in hege ynfal fan komplikaasjes. Antigens fan dizze baktearje wurde útsteld yn 'e urine. In ienfâldige urine test is beskikber om te sykjen foar dizze antygens.
De resultaten binne rap heftich en stúdzjes hawwe se sjen litten sa faker as Gram fleane of kultuer. In oare foardiel fan 'e test is dat behanneling mei antibiotika de resultaten net feroaret.
It probleem is dat urine-anty-testen minder krekt yn milderige gefallen fan pneumony. It ûndersiik ek allinich foar ien serotype fan Legionella, al binne der in soad soarten. Ek yn tsjinstelling ta kultuer is der gjin wize om de resultaten te brûken om te bestimmen hokker antibiotika de meast effektyf wêze foar behanneling.
Serology
Guon baktearjes binne swier om yn kultuer te groeien en hawwe gjin urine-antytytest foar screening beskikber. Chlamydia , Mycoplasma , en guon Legionella- soarten binne atypyske baktearjes dy't yn dizze kategory falle.
Der binne serologyske bloedtests dy't meie kinne bepale wannear en as jo ynfektearre binne. Serology mjit antikörper foar in spesifike patroan. IgM-antykliodyen jouwe in nije ynfeksje oan, wylst IgG antykladen meastentiids sjen dat jo yn it ferline ynfektearre binne. It kin somtlik min te witten wêze as IgM antykladen oergien binne nei IgG-antykladen.
PCR en Enzyme Immunoassays
It kin swier wêze om in firus te kultuerjen. Ynstee dêrfan wurde virale ynfetsjes faak miskien diagnostizearje mei it brûken fan Polymerase Ketenreaktion (PCR) en enzyme immunoassays.
PCR is in test dat skermen foar de oanwêzigens fan spesifike virale of baktearjende DNA yn in echte samling. It is in alternatyf foar serology nei skerm foar atypyske baktearjes. Wylst resultaten faak beskikber binne yn 1 oant 6 oeren, kin PCR net op 'e side foltôge wurde. It moat ferwurke wurde troch in laboratoarium.
Enzyme-immunoassays kinne lykwols as in punt fan soarchtest útfierd wurde mei resultaten yn 15 minuten oant in oere. Dizze immunassaazjes brûke antikörper om de oanwêzigens fan spesifike virale antigenen te beskermjen en kinne op ien kear tiid foar meardere firussen skermje.
Imaging
Imagingstúdzjes wurde faak foar laboratoarne tests dien. As jo oars sineare, kin in dokter dy behannele foar pneumony op basis fan fysiomaal-ûndersyk en allinich ûndersyk.
Kasteel X-Ray
As pneumony oanwêzich is basearre op symptomen en lichaamlike ûndersiik, is de standert fan soarch om in kuststripe te krijen. In kast-rayon kin in infiltreas sjen, dat is in kolleksje fan pus, bloed, of eprin yn 'e longtafel. It kin ek oanjaan oan tekeningen fan longhannekrêft as kavitationen en pulmonarynodulen .
Jo dokter kin gewoanwei net ûnderskiede tusken baktearjen en virale ynfeksjes, basearre op ôfbylding allinich. In infiltrearje dy't lykwols alle of it measte fan ien of mear lippen fan 'e longen foltôget, is wierskynlik bakteriale pneumony dy't feroarsake wurdt troch S. pneumoniae .
CT Scan
It is mooglik dat in boarstfamylje in diagnostyk misse kin. As jo dokter noch in heule fertochte hat foar pneumony nei in negative resultaat, kin se kieze om de diagnoaze te befêstigjen troch CT-scan . Yn 't algemien is in CT-skan krekt genre as in bęste rayon, hoewol it kostet mear en beweecht jo nei hegere dosinten fan strieling.
De test wurdt útfierd troch jo plat te pleatsen yn in donutfoarmige masine dy't fotografyen nimt. De stúdzje is sûnder pine en yn minuten foltôge, mar it is wichtich om te lijen ûnder it test om de bêste ôfbyldingen te krijen.
Bronchoskopie
Yn swierde gefallen dy't net reagearje oan therapy, kin jo dokter fierder ûndersykje om oare oarsaken te sykjen. Dizze evaluaasje kin bronchoskopy wêze , wêr't in dûnse kamera troch jo noas of mûle hinne yn 'e longen leit.
Op dy manier kin jo dokter it ynteresse fan 'e longen direkte bylde. Kultueren en biopsies kinne sa nedich dien wurde. Meitsje dy gjin soargen. Jo wurde sedearre foar de proseduere.
Differential Diagnosis
Der binne oare betingsten dy't symptomen hawwe lykas pneumonia, lykas bronchitis of congestive heart failure . As immen asthma , bronchiektasis , of chronike obstruktive pulmonaryske sykte (COPD) , kin it in flirte-op wêze fan har bekende longsykte. Yn it worstste senario kin it in warskôgje wêze fan longkanker .
Doch net wekker troch dizze mooglikheden. It bêste ding foar jo te dwaan is besykje jo dokter foar in goede diagnoaze. Yn 'e measte gefallen, as ienris diagnostearre wurde, kin pneumony goed oppakt wurde.
> Boarnen:
> Bartlett JG. Diagnostysk oanpak nei Community-oanfrege pneumony yn folwoeksenen. Yn: Bond S. (ed), UpToDate [Internet] , Waltham, MA. Updated febrewaris 2018.
> Caliendo AM. Multiplex PCR en Emerging Technologies foar it beweechjen fan respiratoariumpathogens. Clin Infect Dis. 2011 Mei; 52 Oanfreegje 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Rapid Urine Antigen Testing foar Streptococcus pneumoniae yn folwoeksenen mei community-acquired pneumonia: klinike brûken en barriêre. Diagn Microbiol Infect Dis. 2014 - Aug; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonia. Nasjonaal Heart, Lung, and Bood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Community-ûntfangen Pneumonia yn Bern: de Challenges fan mikrobiologyske diagnostyk. J Clin Microbiol. 2018 22 Feb. 56 (3). pii: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.