Understanding fan de Motivaasjes en Kwalifikaasjes foar de luchtferplantaasje
Leberransplantaasjes binne soms de iennichste behanneling opsje foar minsken mei akte of chronike liver sykte. Fergunningen yn leversransplantaasje hawwe in folle hegere libbensferwachtingspriis lein, mei 58% fan ûntfanger dy't oer 15 jier oerlibje.
Libben transplantaasjes waarden earst yn 'e ein fan' e sechtiger jierren útfierd, hoewol blieken se benammen eksperiminteel oant de midden fan 'e jierren '80 doe't der better chirurgyske techniken en bettere middels binne foar it foarkommen fan oargelgroepfetsjes.
Tsjintwurdich wurde alle jierren 6.000 leven transplanten útfierd.
Motivearjende redenen foar in leversgroep
Om't levertransplantaasjes djoer binne en drage reade riskyen, dokter advisearret har allinich as lêste resepsje. Dit typysk komt as de lever net mear funksjonearret, en de komplikaasjes fan leverje kinne net mear kontrolearre wurde.
Under de meast foarkommende redenen foar in levers transplant:
- Endrinnende cirrhosis fan elke oarsaak, ynklusyf chronische hepatitis B of C, alkoholistyske cirrhosis, en net-alkoholistyske fetylleversyk. Hoewol cirrhosis sels is gjin yndikaasje foar in transplant, tekens fan dekompensaasje (lykas encephalopathy, bliuwende varys, of weromkommende ascites ) kinne faak as motivaasje tsjinje.
- Certain Liver Cancer, inlcuding cholangiocarcinoma, hepatocellular carcinoma (HCC), primêre hepatocellulêre malignaasjes en hepatike adenomas.
- Folsleine hepatitisale mislearring fanwege ien fan fulminante virale hepatitis (A, B, D en selektear C), medikaasje-associated leverfal, hepatike tromboose, Wilson's sykte of oare oarsaken.
- Schwierige dysfunksjonaasje fan 'e gamele fûgels, resultaat yn biliary cirrhosis en sklerosearjende cholangitis.
Kwalifikaasje foar in liver-transplant
Net ferrassend dat mear minsken nedich hawwe om leven transplantaasjes as beskikber te stellen foar transplantaasje. Dêrtroch hawwe sûnenspolitike eksperten de Model for End-Stage Liver Disease (MELD) skoare ûntwikkele , in algoritme brûke om de swierens fan 'e chronike liver sykte te beoardieljen en helpen foar prioriteiten fan pasjinten foar transplantaasje.
Oare metoaden foar fêststelling kinne brûkt wurde, ynklusyf de Milano kriteria , dy't in persoan kwalifisearret basearre op basis fan de grutte en / of in tal leverläsings (dus gjin grutter as 5 sintimeter, of net mear as trije lofjes lykweardich of minder as 3 sintimeter yn grutte).
Hoewol transplantearrings kinne beskôge wurde as in akute of chronike kondysje dy't unregelmjittige en permaninte libbensdysfunksje feroarsake kin, kinne faak in oantal slúfkes wêze foar it beslútfoarmingproses.
De organisaasje yn 'e Amerika ferantwurdlik foar passende persoanen mei beskikbere loften is it United Network for Organ Sharing (UNOS). De non-profit organisaasje wurket ûnder kontrakt foar it federale regear om oargels oer te passen en te oefenjen.
Tsjinstindigingen foar luchtransplantaasje
Kontraindikingen foar leversransplantaasje binne dyjingen dy't de wapens fan 'e ferstjerren foar de ûntfanger ferheegje kinne of wierskynlik weromkomme yn' e brekking of ôfwizing fan in transplantaasje. Under guon fan 'e absolute tsjinsten foar transplantaasje:
- Aktuele alkohol of substansyk
- Sterke hert of longleur
- Krekken (gjin inkele leverkerrels of net-melanoma-hûdkanker)
- Feilige en meardere bertefekken dy't wierskynlik liede ta premierde dea
- Certain uncontrolled infections or life-threatening diseases
Der binne ek in oantal relatyf kontrasyndiken , saneamde omdat se of behanneling net behannele wurde kinne basearre op in beoardieling fan ien of meardere faktoaren, wêrûnder:
- Ferskate leeftyd (âlder as 65 jier)
- Nierfalen
- Morbide obesity
- Slimme minneutrition
- HIV (hoewol minder fan in probleem foar pasjinten mei stipe fan virale kontrôles)
- Swiere pulmonary hypertensie
- Slimme, ûnkontrolearre (of net behannele) psychiatryske struorren
Boarne:
American Liver Foundation. "Mear oer oanspjalte." New York, New York; updated 15 januari 2015.
Duffy, J .; Vardanian, A .; Benjamin, E .; en oaren. "Liver-transplantatykkriteria foar hepatosellulêre karzinom moat útwreide wurde." Annalen fan surgery. Septimber 2007; 246 (3): 502-511.
Iruzubieta, P .; Crespo, J .; en Fabrega, E. "Long-term Survival nei livergroepplantaasje foar alkoholistyske liverkrisis" World Journal of Gastroenterology. 28 desimber 2013; 19 (48): 9198-9208