Pneumothorax en oare soarten luchtdichtpunten
Wat is in Pneumothorax?
In pneumothoraks is in soarte fan ynklappe longje dêr't lucht yn 'e boarstkaveling sammele, tusken de longen en de boarstmuorre. In pneumothorax, soms as in "pneumo" neamd, kin mild of swier wêze, ôfhinklik fan hoefolle loft oanwêzich is.
In pneumothorax kin feroarsake wurde troch loft yn 'e boarst fan bûten it lichem of fan' e longen sels.
Yn 'e NICU komme de measte pneumos op as wannear't loft fan binnen de longen útstiet. In pneumothorax is gewoan ien type fan luchtfeil. As de loft oars is as de boarsthaven, hat de luchtleak in oare namme.
Wat feroaret Pneumothorax?
In pneumothoraks of oare luchtfeiligens ûntwikkelet as de alveoli , de lytse loftasken yn 'e longen, dêr't sauerstof en koalstofdioxide feroare binne, útbrekke. As de alveoli brekt, ûntlaat de loft en draacht in luchtfeil.
Babys hawwe in soad slûchige longen, en in protte dingen kinne in pjutteboarstigens fan in pjutteboartersnivo ferheegje. Hoewol in soad bern binne grutter risiko as oaren, elke nijbou kin in pneumo ûntwikkelje as harren longen útwreidzje nei berte. Gefaarlike faktoaren dy't jo poppe in gruttere kâns jouwe fan in pneumo, binne:
- Foarige berte: Premiesten hawwe in soad slûchige longueel tissue, en har alveoli brekt maklik. Babys dy't mjittiger as 1500 g (3 lb 5 oz) oan berte binne op it grutste risiko.
- Help atmeitsje by berte: As babys net fuort nei berte ûntbrekke, sil it reanimaasjeteam in ambu-tas of in oare apparaat brûke om manuele atmen te jaan, oant it baby begjint om te sykheljen. Hoewol it needsaaklik is, dizze helpmeitsje kin in pneumo feroarsaakje.
- Mechanyske fentilaasje: Babys dy't ferlernende help nedich hawwe, of fan in fentilator of fan CPAP, hawwe in hegere risiko fan pneumo. Dit is om't de mechanyske fentilaasje loft yn 'e longen draacht om har opblaasd te hâlden en de soerstofnivo's fan' e poppe op te hâlden.
- Meconium-oanpiraasje: Babys dy't yn meconium by it berte-proses ynhawwe kinne binne tige siik. Meconium kin de luchtfoangen stean, wêrtroch loft kin wurde, mar net út 'e longen. Dizze luchtpatroan kin druk yn 'e alveoli ferheegje en feroarsake har te burst.
Hoe is in Pneumothorax behannele?
As dokters tinke dat jo poppe in pneumo hat, sille se in kuststripe dwaan om har diagnoaze te befestigjen. As gjin x-ray beskikber is, kinne se in ljocht troch de baby-boarst skine (transilluminaasje) om te sjen foar helder spots dêr't lucht har sammele hat.
De behanneling foar luchtdeksen hinget ôf fan hoe minne de symptomen binne en hoe grut de lucht is. Babys mei lytse leaks kinne der gjin symptomen hawwe en kinne gjin behanneling nedich wêze. De leak sil himsels genêze, en it liif sil de loft opnimme.
In grutte pneumo kin in poppe feroarsaakje as in protte problemen atme. De opbou fan loft kin it hert, grutte bloedfetten, en wynpip út 'e krekte posysje stypje en kinne in medyske need wurde. De behanneling is basearre op de hurdens fan 'e symptomen, en kin wêze:
- Oanfoljende soerstof: In guon gefallen kin in baby 100% sauerstof jaan oan it lichem te helpen lucht fan in pneumo. Dizze technyk wurdt allinich brûkt yn termoaze fanwege it risiko fan ROP yn preammen.
- Nadelûntstekking: In nadelfoarm oan by in syringe kin wurde troch de boarstmuorre ynset en brûkt om de loft te rekkenjen dy't sammele hat. Dizze nadel wurdt dan fuorthelle en de hûd ferbûn.
- Kasteelrûd: In swiere pneumothorax of yn premier berneboeken op in fentilator, wurdt in boarstkroan faak brûkt om lucht te foarkomjen oant de luchtleak oplost hat. In dûnsige plastikblok sil yn 'e boarst ynfierd wurde en befêstige, dan ferbûn mei suction. De suksing lûkt lucht as it akkumearret. De boarstroer sil nei allegear útlutsen wurde fan de ekstra loft en de leak is genêzen.
Nei in pneumothoraks wurdt behannele, dokters repetearje in kiste rayon om te soargje dat de leak behannele wurdt en gjin nije loft bewarre is.
Referinsjes:
Universiteit fan Rochester Medical Center Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Tagong fan http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Learboek fan 'e Neonatology, 5e ed. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (Nov. 2008). "Ekspektyf management fan Pneumothorax yn ventilearre neonaten." Pediatrie, 122 (5); e975-e979.