Tourniquets binne tight bands dy't brûkt wurde om bloed te kontrolearjen troch folslein de bloeddruk oan in wûn te stopjen. Tourniquets wurkje allinich op earm- en legskrêften; Jo kinne net krekt in knappe band om 'e hals fan' e pasjint hinne wekkerje en it ite om de stream fan bloed te stopjen.
Tradysjoneel waarden tirniquets reservearre foar it slimste bloed om de pasjint te ûntwikkeljen fan ûntwikkeling.
De Tourniquet-kontroversje
It gebrûk fan toetsen waard earst dokumintearre op it slachfjild yn 1674. Komplikaasjes fan tinbrêge brûkte wurde soarge foar heftige tissue-skea. Soldaten hiene amputaasjes fan 'e limen dy't faak oan it gebrûk fan toetsnetsen oanbean waarden, mar kinne krekt sa maklik fan ynfeksje west hawwe. Uteinlik ûntwikkele tourniquets in ferkearde rap op it gebied fan needsaaklike earste help .
De tapassing fan in tourniquet yn 'e boargerlike wrâld waard brûkt as in lêste resort. It waard tocht dat se sin foar soldaten makken, om't wagens bestriden binne swier en in fjochtsport moat fjochtsje. In tourniquet kin tapast wurde en wurdt negearre.
Dat betsjut net dat snoeiingen net wurkje. Yn tsjinstelling kinne strontyen krekt goed blaze en bliuwend brûkber binne yn gefal fan swiere bloed, dy't gjin oare manier stoppe kinne. Se populêrje op it slachfjild, om't se fluch tapast wurde en net nedich wêze moatte op it stuit kontrolearjen as se yn plak binne, sadat sels ferwûne militêren bewust wurde en fierder fjochtsjen.
Boargers, it tinken gie, hie tiid. Wy koene metodysk troch stappen om bloed te kontrolearjen. Wy waarden leard om te begjinnen mei direkte druk en as dat net wurket, ferheegje. As it bliuwt trochgean, waard in rûntsje op 'e lette opsje. Sa besef, waarden tinkjeften omtinken foar it ferlies fan in limb as se brûkt waarden. It ferliesjen dat de bloedstring safolle mooglik liedt ta katastrophale tissue-skea.
Moderne, beweechlike medisinen feroaret langstige sjens oer tourniquets. Hemorrhage is in serieuze probleem. As it oanwêzich is, moat it stoppe wurde. As net, koe de pasjint stjerre. Der is gjin tiid om om te brekken.
Wannear't jo in Tourniquet brûke
De tapassingsapplikaasje moat binnen twa gefallen passe:
- As bloed kin net stoppe wurde mei direkte druk en heul, as beide direkte en tagelyk tapast wurde.
- As der gjin reden is kin direkte druk net bewarre wurde, sels as it wurket.
Nûmer 1 is it tradisjonele besjen fan it trochgean fan 'e stappen fan bloedbestjoer, mar begeliede. Doe't ik krekt in baby-paramedika wie, learje om sykten te stampjen en libben te bliuwen, bliedende kontrôle waard leard as lagen fan 'e oanfraach. Earst probearje jo direkte druk en, nei in tiidrek, ferhuze nei hichte. Hoe lang moatte jo wachte wiene net goed definiearre. Nawat wat, it is te langer en hat gjin sin.
Wêrom wachtsje? As direkte druk en opheffing gearwurkje kinne, dogge it tegearre. Ferheegje de earm boppe it nivo fan it hert as jo hurderje op 'e lazering om it gat te stekken. As dat op dat punt bloed noch troch it ferbouwen of út jo ûnder fingers oozje, is in tinkjeet gjin minne idee.
Nûmer 2 is in les, dy't learde fan 'e striid. Fjochters fjochtsje, en smeitsje litte. Dat jildt ek foar boargers. Hikers moatte wikselje om helpe te helpen. Patients with multiple injuries need treatments that allow the hands to be free. Long waitsje foar de ambulânse lead nei minderheid yn 'e hannen fan' e rêch, dy't besykje direkte druk te hâlden.
Tourniquets kinne ek sels sels tapast wurde troch de pasjint. Self-tapassing fan direkte druk is folle hurder.
Combat Application Tourniquet (CAT)
De fjochtsporttankniquet (CAT) is it meast foarkommende kommersjele tocht. It foldocht oan de easken fan it Amerikaanske militêr. It sil net knynje, it brûkt in wrakseling (in hantel om de tourniquet te ferwiderjen), en it kin sels troch de pasjint tapast wurde.
Doe't dizze dingen earst op 'e merke kaam, kamen se allinich yn swart, wêr't ik net oan te rieden foar in boargerlike toernee. It folslein makket sin yn in fjochtslach om net te stean mei in ljochte oranje riem om jo bliuwende earm, mar swart ferbliuw bloed en is swier om te sjen yn leech ljocht. Dochters yn it sikehûs kinne de tourniquet misse as it swart is.
De CAT moat foardat se gebrûk makke wurde troch it fytsen fan 'e tip fan' e riem troch 'e reibswalke. As jo it net kinne, kin it it dreech wêze om ûnder stress yn 'e waarmte fan' e tiid, benammen as jo wearden (nitrile of learen) drage. De iennige minne foar it opstellen fan 'e tourniquet yn' e foardiel is dat jo it dan oer it heultsje slipje moatte om it yn plak te krijen.
Spesjale Operaasje Force Tactical (SOFT) Tourniquet
De SOFTT is hast krekt itselde as de CAT, útsein foar de spit. De CAT hat in friksjeklok dy't by it gebrûk maklik wêze kin, benammen as jo in soarte fan persoanlike beskermblessjes drage.
De knibbels op 'e SOFTT snapselje, wêrtroch jo it ein meitsje kinne fan' e riem dy't al troch de friksje sliept. Yn dit gefal moatte jo net in rûnte fan leinstrap rinne oer it ein fan 'e blessearre earm of leg. Jo kinne gewoan de túnkerke om de limb omkeapje en snappe it plak.
Dizze funksjonaliteit is allinich nuttich as jo de tourniquet oanfreegje oan ien fan 'e oare. Sawol sels selsapplikaasje giet, is it hast ûnmooglik om tegearre mei ien hân snappe, sadat it op jo eigen earm is, is itselde as it brûken fan de CAT.
SWAT-T
De SWAT-T is in oare soarte fan rûte as de CAT of de SOFTT. Troch mear yn 'e boargerlike befolking, brûkt er dikke kaak om itselde te dwaan as de wrald foar de twa oare docht. De SWAT-T kin net sels tapast wurde, mar oars as de CAT of de SOFTT kin it oanpast wurde oan bern en tige lytse folwoeksenen.
Tourniquets mei in wrakseling moatte in knipplanke hawwe, in dikke streek fan stof ûnder de wynslach dy't de hûd blokt yn 'e twisted strapping. Sûnder in stikje plaat kinne hûd en sêftwissigens twiske wurde en draaiden, pine feroarsake, en yn pasjinten mei delicate hûd, fierder ferwûning.
Pinchplaten op 'e CAT en de SOFT meitsje it ûnmooglik foar har om lyts genôch te fallen foar bern en tige lytse, meastal âldere, folwoeksen pjutten. In ekstra plus foar lytse pasjinten: De SWAT-T kin wurde yn twa tinktaken foar meardere ferwûnings of meardere pasjinten ôfsnuttige.
Gemeentere Tourniquet-mistaken
It meast foarkommende probleem mei toetsets is har te loop. As in tourniquet net sa heft is dat it ûngemaklik is, wurket it net.
Improvisearre belangrêden hawwe in hege fluchsteat, sadat jo altyd in kommersjele tourniquet hâlde moatte yn jo earste helpfakset foar heftige bloed. Mear as ien, yn feite, om't in inkele tourniquet - sels by it tapassen fan 'e korrekte - miskien net genôch wêze soe om de bliuwens te stopjen. Bist net bang om twa of trije tinknets te foegjen, benammen op skonken en oerweldige pasjinten.
Neist it behertigjen fan ferkeard gebrûk fan toetsnetsen moatte de rinnen net troch elkenien oars as in dokter yn 'e emergency-ôfdieling fuorthelle wurde. Wylst ik in toanielstik yn 't plak litte koe teoretich teoretysk liede ta teksen skea, koe ik gjin inkele dokuminten fûnsen fine fan sokke skea en fuortheljen is tige wierskynlik te fieren ta strieren bloed.
> Boarnen:
> Beebe, Richard en Debora Funk. Basisûnderwiis fan Emergency Care. 2001. Delmar.
> Mabry, Robert L. "Tourniquet brûke op it slachfjild." Militêre medisinen. May 2006.
> Walters, Thomas J, en Mabry, Robert L. "Issues relatearre mei it brûken fan Tourniquets op it slachfjild". Militêre medisinen. Sep 2005.