Yn guon gefallen kin de behandelingen foar de beide betingsten oerlizze
Minsken dy't ûntkrateare darmkromte (IBD) hawwe somtiden ek oare sykte of betingsten ûntwikkele dy't ekstra intestinale manifestaasjes neamd wurde (of soms EIM's) . Skjin betingsten binne frijwat mienskiplik yn minsken mei IBD, en ien dy't faak faak bart as yn 'e algemiene befolking en yn minsken mei IBD is psoriasis . In soad minsken sille tinke oan psoriasis as iennichste, mar it is eigentlik in systemeare betingst en kin itselde ynljochtingspaad diele as Crohn's sykte.
Om't de twa betingsten feroarsake wurde troch in probleem yn it funksjonearjen fan it ymmúnsysteem, wurde se faak behannele troch guon fan deselde medikaasjes. Foar minsken mei IBD dy't ek psoriasis hawwe, kinne beide betingsten in faktor wêze by it behanneljen fan behannelingen.
Der binne in ferskaat fan effektive behannelingen foar psoriasis al beskikber en mear binne op it stuit ûntwikkele. Minsken dy't sawol psoriasis as IBD hawwe wolle soargje foar soarch fan in dermatolooch dy't genôch hat mei pasjinten mei IBD en sil nau mei de gastroenterolooch wurkje.
Wat is Psoriasis?
Psoriasis is in sykteurige sykte dy't in opheffende, skalyske snoek op 'e hûd feroarsaket. De snoeier kin op elk diel fan it lichem ferskine, mar it meast foarkomt op 'e kanten, knieren en koptekens mar kin ek fine op' e skonken, nagels en romp. De meast foarkommende soarte fan psoriasis wurdt plaque psoriasis neamd en de plakken kinne josels of ferbaarndigje.
Psoriasis giet troch perioden fan flare-ups en ferlieding. Yn 'e measte gefallen wurdt psoriasis behannele mei topiale krèmes.
Hoe common is psoriasis yn minsken mei IBD?
IBD wurdt beskôge as in immune middeleare betingst. It is net ûngewoan foar minsken dy't ien ymuntimmige sykte hawwe om in oar te ûntwikkeljen. IBD en psoriasis binne beide omstannichheden dy't in ûnbekende oarsaak hawwe (in idiopatyske sykte neamd) en resultaat yn ûntstekking.
De ôfrûne jierren ûndersikers binne mear oer de ferbining tusken IBD en psoriatyske sykte. Psoriasis yn 'e algemiene befolking rint allinich op likernôch 2 persint oant 3 prosint, mar foar minsken mei IBD hat it heger heger. Studijen jouwe oan dat minsken mei Crohn's sykte en ulcerative kolitisus psoriasis ûntwikkelje kinne op in rinte fan likernôch 13 prosint.
In gewoan ynflammatorige paad
As ûndersikers ûndersiikje mear oer de ynfloedrike paden fan IBD en psoriasis, wurdt in tal oerlap tusken de beide sykte ûntdutsen. Crohn 's sykte en psoriasis wurde beide bedoelde Th1 mediarde betingsten. Th1 is in helperzelle dy't in entzündlik antwurd hâldt as it lichem troch in frjemde substân as in parasit, baktearjen, of firus ynfallen is. Ulcerative kolitis wurdt beskôge as in Th2-like mediarde betingst. Th2-sellen wurde aktivearre as der in baktearje, allergyske antwurd of toxine oanwêzich is. As de rol fan dizze T-sellen better begrepen wurde yn betingst foar de ûntwikkeling fan IBD en psoriasis, kin dat liede ta de oprjochting fan effektiver behannelingen foar dizze sykte.
Hokker psoriasis hat de risiko fan IBD ûntwikkele?
Der binne mar in pear stúdzjes dy't yn 'e risiko fan IBD yn minsken besjen dy't yn psoriasis diagnostearre binne.
Se hawwe konfliktive resultaten sjen litten: Guon hawwe in ferhege risiko fan IBD yn dyjingen dy't psoriasis hawwe en oaren hawwe it tsjinoerstelde sjen litten. Dêrnjonken waarden de metoaden dy't yn dizze stúdzjes brûkt wienen net sûnder har fermogens, wêrtroch de konklúzjes hurderder wurde troch te stean. Op it stuit is it net bekend krekt wat it risiko is, mar der liket in trend foar minsken mei psoriasis mei in ferhege risiko fan ûntwikkeling fan Crohn's sykte. Itselde soe miskien net wêze foar ulcerative kolitis: Der is minder bewiis dat minsken mei psoriasis by in ferhege risiko wêze kinne foar ûntwikkeling fan ulzerative kolitis.
Topike en ljochtterapy foar psoriasis
Der binne ferskate behannelingen foar psoriasis, wêrûnder ljochttherapy, topyske behannelingen en medisinen. Yn in soad gefallen kinne mear as ien behanneling tagelyk brûkt wurde om de symptomen fan psoriasis te bestriden. Algemien kinne topike therapies earst besocht wurde, foardat jo nei ljochtterapy of systemyske medisinen gean.
- Topical treatments. Der binne ferskate soarten krèmes en salven dy't brûkt wurde foar psoriasis, sawol oer de teller en prescription. Guon fan 'e aktive yngrediïnten binne corticosteroids , vitamine D , retinoïden, anthraline , calcineurine ynhibitoren (Protopic en Elidel) , salicyline sûker en koloast . Yn guon gefallen kinne feeveroarders ek brûkt wurde om droege te bestriden.
- Lichte therapy. Ljocht dat ultraviolet A en ultraviolet B befettet, kin ek brûkt wurde foar psoriasis. Dit wurdt normaal brûkt mei oare behannelingen. Sinterljocht fan bûten kin brûkt wurde, foar koarte tiidperioaden. Ultravioletstrahlen kinne ek fia fototherapy mei in ljochte paniel, bok, of bocht wurde administre. Yn swierde gefallen kin in medikaasje dy't de hûd mear gefoelich makket foar ultraviolet ljocht kin ek tagelyk brûkt wurde as ljochttherapy om it effektiver te meitsjen. In soarte laser wurdt ek faak brûkt om't it spesifike gebieten op it lichem doelt mei in sterker dosis fan ultraviolet B ljocht.
Medikaasjes dy't brûkt wurde om psoriasis te behanneljen
Om't psoriasis in systemyske sykte is, kinne medikaasjes dy't mûnling of ynjeksje krije, ek brûkt wurde. Yn guon gefallen binne de medisinen goedkard foar psoriasis te behanneljen wurde ek jûn oan ien of mear foarmen fan IBD, lykas metotrexate, cyclosporine, en guon biologyen:
- Cosentyx (Secukinumab) : Cosentyx is in monoklonale antykodyt dy't genêzet is om psoriasis, psoriatyske arthritis te behanneljen, en in foarm fan arthritis dy't ferbûn is mei IBD neamd oan ankylosjonele spondylitis, hoewol it net genôch is om in foarm fan IBD te behanneljen. Cosentyx wurdt thús krigen troch ynjeksje mei in prefillearre pear of syring. Gemeentlike side-effekten befetsje kâlde symptomen, diarree, en boppekrêft-ynfeksjes.
- Cyclosporine : Cyclosporine is in immunosuppresjonêr medikamint dy't brûkt wurdt foar behanneling fan hurde falses fan psoriasis en wurdt ek wol brûkt yn Crohn's sykte. Guon fan 'e meast foarkommende side-effekten binne heulefoet, ferfeelsum, hege bloeddruk en minder. It wurdt normaal net oanfrege foar lange termyn gebrûk yn 't gefal fan psoriasis, en wurdt normaal ûnder in jier ôfbrutsen.
- Enbrel (etanercept) : Enbrel is in biologyske medikaasje dy't genôch is om psoriasis te behanneljen as ankylosing spondylitis. It is in TNF-blokkearder, mar it wurdt net brûkt om alle foarm fan IBD te behanneljen. Enbrel wurdt thús yninte en de meast foarkommende side-effekt hat in reaksje op 'e ynjeksje, lykas redens of pine.
- Humira (adalimumab) : Humira is in ynjeksjeare medikaasje dy't brûkt wurdt foar Crohn's sykte en ulcerative kolitis as psoriasis. Pjutten kinne har Humira thús ophelje om't it komt yn in spesjale ynjeksjepene. Dizze medikaasje is in monoklonale antykoade en is klassifisearre as TNF-inhibitor. De meast foarkommende sydseffekt is pine of irritatie op 'e ynjeksje, dy't thús behannele is mei iis of antihistamines.
- Methotreksat : Dizze medikaasje kin mûnling of ynjeksje wurde jûn en wurdt brûkt om psoriasis te behanneljen lykas Crohn's sykte en ankylosing spondylitis. Guon fan 'e sykteffekten binne muzikale, hoofdpijn en drogens. Froulju dy't methotrexate krije moatte swierwêzen foarkomme om't dit medikaal fetale ôfwikingen feroarsaakje kin. Metotrexate wurdt faak oanbean mei oare medisinen foar IBD en / of psoriasis.
- Otezla (apremilast) : Otezla is in mûnlinge medikaasje en is de earste dy't goed brûkt wurdt foar behanneling fan psoriatyske arthritis yn folwoeksenen en is ek goedkard foar gebrûk yn plaque psoriasis. De meast foarkommende rapportearre side-effekten by klinyske trijehoeken wiene misbrûk, kopke, en diarree, mar dizze binne faak ferbettere nei in pear wike fan behanneling.
- Stelara (ustekinumab) : Stelara waard earst genôch genôch om psoriasis te behanneljen en is no ek goedkard om Crohn's sykte te behanneljen. Stelara is in biologyske medikaasje dy't in ynterleukyn (IL) -12 en IL-23 blokker is. Stelara wurdt ynearsten troch IV jûn, mar nei't de earste dosint thús krigen hat fia in ynjeksje. De mienskiplike side-effekten befetsje fermogen, in reaksje op 'e ynjeksje, kopke en kâlde symptomen.
In wurd fan
Bewissigens is it oanbieden dat psoriasis en IBD meidielerje meidogge faak as gedachte yn eardere desennia. It is noch altyd net dúdlik as psoriasis makket dat it wierskynliker makket dat in persoan ek in foarm fan IBD ûntwikkelet. Yn guon gefallen binne de medikaasjes brûkt om IBD te behanneljen wurde ek brûkt om psoriasis te behanneljen. De measte gefallen fan psoriasis wurde as mild beskôge en kinne behannele wurde mei ljocht-therapie of topiale medisinen. Foar mear swierige gefallen fan psoriasis, wêrfan 5 persint oant 10 prosint of mear fan it lichem beynfloede, kinne mûnlinge medisinen of biologyen ek brûkt wurde. Krekt sa as by IBD, is it wichtich om behanneling foar psoriasis troch te gean foar om foarkarren te foarkommen. Der binne in protte nije behannelingen foar psoriasis op 'e hichte ûnder stúdzje, en de takomst foar behanneling fan psoriasis is helder.
> Boarnen:
> Gisondi P, Del Giglio M, Cozzi A, Girolomoni G. "Psoriasis, de lever, en de gastrointestinale tract." Dermatol Ther . 2010 mar-apr; 23: 155-159.
> Li WQ, Han JL, Chan AT, Qureshi AA. "Psoriasis, psoriatyske arthritis en ferhege risk fan incident Crohn's sykte yn 'e Amerikaanske froulju." Annalen fan 'e rheumatyske sykten . 2013; 72: 1200-1205.
> Najarian DJ, Gottlieb AB. "Ferbinings tusken psoriasis en Crohn's sykte". J Am Acad Dermatol . 2003 jun; 48 (6): 805-821; quiz 822-824.
> Strober W, fuot IJ. "Pro-inflammatoare cytokines yn 'e Pathogenese fan IBD." Gastroenterology . 2011; 140: 1756-1767.