Hoe Rescue Breathing en CPR hawwe in skieding krigen
De stap om mûle te foarkommen fan 'e mûle fan CPR wie kontroversjele yn' e wrâld fan CPR-oplieding . It idee fynde lang om let in soad fuessen; De Amerikaanske Heart Association advisearret no allinich CPR - fersette rêdingsmeitsjen - foar ûntrained rêchslimmers dy't in slachtoffers foar har sjen.
Dyjingen dy't al jierren yn 'e tradysjonele CPR algemien skonken wiene faak tsjin de feroaring.
Emergency Care Providers, fan 'e CPR dy't befêstige binne oan' e EMT nei de ER dokter, binne foar desennia yn 'e ABC's fan' e emergency care :
- Airway
- Breathing
- Sirkulaasje
yn dy oarder.
Wy hawwe allegear leard om te soargjen dat de pasjint earst in airway hie, en as de pasjint net atme hie, om de lucht yn 'e pasjint te moetsjen mei mûle nei mûle. Allinne dan, as de pasjint gjin puls of tekens fan sirkulaasje hie, waarden wy leard om de boarst te komprimearjen om bloed troch it lichem te púnjen.
Dat tinken wie ferkeard. In sjogge hoe't it lichem ûntwurpen is, helpt yllustrearje wêrom't de tradisjonele oanpak fan CPR nei rinnen west hat.
Wêrom rjochtsje wy ús op it reitsjen?
Airways en sykheljen binne wichtich, der is gjin fraach oer dat. De bewiis is yn 't harsens. Us harsens fan 'e harsens binne sintraal yn ús hinnebeslaggen, en de meast basale fan alles is de needsaak om te sykheljen. Sels lykas de rest fan 'e harsens fan sykte of skea skeakele is, ien fan' e absolute lêste funksjes te gean is it ryd om te sykheljen.
Sels de struktueren dy't de atmosfear stypje binne boud om beskerme te wêzen. Nerven dy't de diaphragm ferpleatse, in muscle yn 'e basis fan' e boarst dy't brûkt wurdt foar atmen, wurde fûn op 'e top fan' e spinalnuorre, sadat se de lêste nerven wurde beskamme as de spinalkord blessearre is. Dizze binne de nerven dy't de lette Christopher Reeve skea wie doe't hy in hynder flechte en him oer in fentilator foar de rest fan syn libben ferlit.
Us fokus op airway is net mislearre; Wy namen ús kuer út it lichem sels. Spitigernôch fûnen wy in wichtich punt. Hoewol it atmen is it wichtichste item op 'e list fan' e harsens, it bloedpompjen is net sels oant it harsens om te herimpeljen. It pompjen fan bloed is in funksje fan it hert, en it hert docht sûnder sels fertelle.
Wêrom is it hert wichtiger as de harsens
Us hertmisken is it iennichste muskelgewicht yn it lichem dat gjin bûtenste stimulaasje nedich is om te kontrakt. It bart automatysk. It hert kin bloed ferminge, lykas it harsen besiket op it atmosken te fokusjen. As it siel losmakket fan 'e fermogen om streekrjocht te streekjen, sil it hert noch bloed pompe, oant it folslein út enerzjy wei rint.
Dus it harsens hâldt lucht yn en út, wylst it hert bloed giet en om hinne hinne. Se wurkje gear, mar se binne ûnôfhinklik. As it siel wurket, kin it hert trochgean.
Oan 'e oare kant, as it hert ophâldt, dus it hars.
De Oxygen Superhighway
It sirkulatorsysteem (hert en bloedfetten) en respiratory systeem (lungen en aaien) wurkje tegearre as in leveringsketsje, beweging fan sûkerjen oan lichemsgewicht en it fuortsterkjen fan kuelendioxide. De bloedstream is de autowei, mei haadartsen en in netwurk fan sydstrassen, allegearre mei ienwei-ferkear.
De longen binne as in heule beamdok dêr't oxygen ôfslein wurdt en kooldioxyd wurdt sammele.
Stel in fakânsje op in autowei. Dat doelstelling fan 'e truck is altyd folle en op' e dyk. Ferhierde fracht is syn manier om jild te meitsjen.
Hy hat justjes it doarp ferlitten mei in laden oxygen op syn manier nei in boskfabriken dy't it nedich hat foar brânstof. Hy rydt troch de grutste ferbining yn it hiele systeem - it hert - en nim dan de aorta-oerstap. Just by de turnpike, nimt er de karotide arterijútgong nei it harsens. Ienris komt er dêr, hy sil in bytsje fan syn soerstof ôfslute - wat de brainzellen nedich binne - en de mûle opnimme: kuelewaaks.
No is hy op 'e dyk weromgean mei in truckload te dielen fan sauerstof en foar in part fan kooldioid. Hy is noch lest, allinich de ming fan syn fracht is in bytsje oars. Wannear't hy nei de dyk krijt, sil hy kooldioid wêze en mear soerstof foar in oare reis omheech.
De longen hawwe in aai nommen, it kanaal dioxide oerjaan en frisse soerstof yn 't bringt. It laden dock is klear foar de trucker om werom te kommen. As der in probleem is op it laden dock (de longen hawwe gjin inkelde reden oanwêzich), kin hy nochris ien kear mei de fracht dy't er al hat. De lytse frachtwein draacht genôch oksijgen foar in pear fertragingsreizen.
Trageedzje
Alle kearen in skoftke is der in ûngelok op 'e ferbining en it hiele systeem stoppt. De ferlern fan 'e lichem fan bumper-oan-bumper, standstillferkear is bekend as hertstocht .
Wannear't dat bart, is it wichtichste ding om it ferkear ferpleatse te kinnen (bloedpompjen) wer. It opnimmen fan it laden dock (it nimmen fan in azem) sil net helpe om't de frachtweinen der net kinne komme om de sauerstof opnij te meitsjen (bloed net bewegen). Tink derom dat de kameraazjes genôch oksijere drage om twa of trije kear te leverjen, net mear te ferjitten, meardere kamera's (reade bloedsellen en oare bloedprodukten) binne op 'e aorta freeway (en oare grutte arterijen) dy't net sels in kâns hiene om sauerstof te leverjen noch altyd. Alles wat jo dwaan moatte, is harren beweging krije.
Underline: Push Hard, Push Fast
It transportsysteem fan it lichem is it wichtichste. It is net komplisearre - net sa slim as komplisjoneel as it harsens is, lykwols - mar it is wichtich om de oare dielen te wurkjen. It duorret in pear poppen om it bloed te ferwiderjen. It stopjen fan boarstekrêften om 'e mûle-yn-mûle te meitsjen dy streamt.
Undersyk hat dúdlik in foardiel foar boarsten fan kompresje sûnder mûle-nei-mûle. Sels as it tsjin jo sâlt giet as sâlt âlde paramedikus dy't learde hoe't CPR mei rêdingsmeitsje te dwaan, is der gjin wize om de wittenskip te missen. Fokusjen op it pompjen bloed yn 'e CPR, mar net op beweging lucht, makket in soad sin.
Boarne:
Ewy, GA, et al. "Cardiocerebral reanimaasje foar hertstochten." Am J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO-groep. "Cardiopulmonaryske reanimaasje troch bystanners mei boarstekomprinsje allinich (SOS-KANTO): in observaasjeûndersyk." De Lancet . 17 Mar 2007.